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子宫肌瘤良性与恶性的鉴别
2021-05-19 267人阅读
徐璟
肿瘤内科
主治医师
安徽医科大学第一附属医院
语音内容:
子宫肌瘤大部分都是良性的,它是女性比较常见的良性肿瘤,与雌激素水平增高有关系,大多数的子宫肌瘤没有症状,可伴随肌瘤患者的一生。一般状况下,即使有症状也属于良性的病变,只有极少数的子宫肌瘤会发生恶性变。这种叫肉瘤样变,属于子宫肌瘤的恶性变子宫肌瘤在短期内迅速增大,但有不规则阴道出血,主要发生在年龄较大或者绝经期的女性肌瘤恶病后,组织变软,切面呈灰黄色,性状为鱼肉状,或者豆渣状与组织接近不清,没有包膜,镜下可见平滑肌细胞变性排列紊乱,有核异形等。那么,一般病人在影像学检查发现子宫肌瘤的时候,需要进一步进行手术,在病理医生的帮助下做出最后的诊断。
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子宫肌瘤大部分都是良性的,它是女性比较常见的良性肿瘤,与雌激素水平增高有关系,大多数的子宫肌瘤没有症状,可伴随肌瘤患者的一生。一般状况下,即使有症状也属于良性的病变,只有极少数的子宫肌瘤会发生恶性变。这种叫肉瘤样变,属于子宫肌瘤的恶性变子宫肌瘤在短期内迅速增大,但有不规则阴道出血,主要发生在年龄较大或者绝经期的女性肌瘤恶病后,组织变软,切面呈灰黄色,性状为鱼肉状,或者豆渣状与组织接近不清,没有包膜,镜下可见平滑肌细胞变性排列紊乱,有核异形等。那么,一般病人在影像学检查发现子宫肌瘤的时候,需要进一步进行手术,在病理医生的帮助下做出最后的诊断。
三甲
张磊
肿瘤内科
主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
语音
胃溃疡良性和恶性鉴别
胃溃疡良恶性的鉴别,包括外形、大小、深度、边缘、底部、周围黏膜。
胃良性溃疡外形呈圆形或椭圆形,溃疡直径一般小于两厘米,深度较深。溃疡边缘整齐,不隆起,底部比较平坦。周围粘膜皱襞向溃疡处集中。胃恶性溃疡外形不整齐,呈皿状或火山口状,溃疡直径通常大于两厘米,深度较浅,溃疡的边缘隆起,溃疡的底部凹凸不平,有坏死出血明显,溃疡周围的粘膜皱襞中断,呈结节状肥厚。
三甲
李曙光
介入与放疗中心
主治医师
河北医科大学第四医院
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良性空洞与恶性空洞的鉴别
良性空洞与恶性空洞的鉴别,要点主要以下,
一,良性空洞,主要就是指薄壁的空洞。壁厚一般小于三毫米,x线的表现边界清晰,内缘光整透明区,如果是结核性的空洞,容易形成蚕丝状的空洞,并且空洞病灶周边,可以见斑点斑块。急性的肺脓肿,容易看到空洞内有液平面。
第二,恶性的空洞,主要就是厚壁的空洞,壁厚大于三毫米,x线表现为空洞形态不规则,周围有密度高的实变区,空洞内壁凹凸不平,可以有壁结节,也就是所谓的癌性空洞。当然还可以看到空中内规则,大部分的空洞腔比较小。大片坏死区内,多发不规则的透光。癌性的空洞,周围还容易有毛刺征,有切迹和分叶状。

三甲
黄书立
介入与放疗中心
副主任医师
阳江市人民医院
语音
肺部肿块良性与恶性怎么鉴别
对于肺部肿块,良性和恶性的鉴别金标准是依靠病理,通过手术、穿刺或者是以其他的支气管镜等方法取得肺部组织病理的诊断,可以100%明确良恶性的。
如果是在影像学中这个肿块周边有毛刺,分叶或者是有胸膜牵拉等表现,那么恶性程度就比较大。如果是有空洞周围壁不规则增厚的情况那么这个肿块鳞癌的可能性也是比较大的,但是和一些良性的肺脓肿,肺结核等相鉴别,在影像学上有一些特征还是需要积极把握的。

三甲
韩成龙
介入与放疗中心
主治医师
解放军第八十一医院
语音
子宫肌瘤分恶性良性吗
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤,它主要是由平滑肌细胞增生而成,多见于三十到五十岁的妇女,四十到五十岁的女性最多见,如果,子宫肌瘤恶变,就称为肉瘤样变,这种情况,是属于恶性的,临床上很少见,国内的资料发病率约为0.4%到0.8%,这种情况,多见于年龄较大的妇女,但因为没有明显的症状,容易被忽视,也就是说,如果子宫肌瘤,在短期内迅速的长大,或者是伴有不规则阴道流血的,一定要考虑,子宫肌瘤肉瘤变的可能性。

三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
语音
子宫肌瘤分恶性良性吗
子宫肌瘤是女性常见疾病。大约99%的子宫肌瘤是良性肿瘤,对身体并不会造成很大的影响。但有不到1%的子宫肌瘤是恶性,即子宫肉瘤。如果子宫肌瘤恶性病就是一种癌症,术后需要辅助放化疗,而且影响患者寿命。一般来说恶性的子宫肌瘤,会表现出增长的速度比较快,而且边界不清楚,有可能会引发阴道出血,导致肚子疼痛下坠或者是胀痛这一类的现象。做B超检查的时候会发现子宫肌瘤和附近的脏器粘连,不能够分离,活动度比较小。
三甲
张志臣
妇科
主治医师
信阳市中心医院
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子宫肌瘤怎么辨别良性还是恶性
子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤,主要与雌激素水平增高有关。大多数的子宫肌瘤以无症状无变性的状态伴随着肌瘤患者的一生。一般情况下,子宫肌瘤,即便是有症状和一些变性的肌瘤大多也属于良性病变,只有极少数的肌瘤会发生恶性变性,肌瘤良恶性的特点主要如下:正常肌瘤多属于良性病变,肌瘤特点:质地较硬,周边有假包膜,容易剥除。多个肌瘤可相互整合,切面呈灰白色,可见旋涡状和纺织状结构。多数无症状,如有症状者,以月经过多,下腹包块压迫症状多见。有些肌瘤在生长过程中因营养和肌瘤内部细胞的分化出现肌瘤结构的变化,主要以玻璃样、囊性、红色变性和钙化等良性变性为主,但也有0.4-0.8%的机会出现肉瘤样变,即肌瘤恶变:1、玻璃样变:最常见的变性,又称透明样变性,肌瘤剖面的漩涡状结构消失由均匀透明样物质代,大多玻璃样变性无明显症状。2、囊性变:是玻璃样变性的继续发展,肌细胞液化坏死,此时肌瘤变软,很难与妊娠子宫和卵巢囊肿相区分。肌瘤内可有大小不等的囊腔或者多个囊腔融合形成大囊腔,腔内含清亮无色液体;3、红色变性:多见于妊娠期或者产褥期,可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴有呕吐、发热,白细胞计数升高,肌瘤突然增大伴压痛;4、钙化:多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后女性的肌瘤,B超或者X线可见钝化阴影。5、肉瘤样变:这属于子宫肌瘤的恶性变性,可出现肌瘤在短期内迅速增大伴有不规则阴道出血,主要发生在年龄较大的或者绝经期女性。肌瘤恶变后,组织变软变脆,切面呈灰黄色,似生鱼肉状或者豆渣状,与组织界限不清,无包膜。镜下可见平滑肌细胞变性,排列不紊乱,有核异型等。当然子宫肌瘤最终是良性还是恶性,则需要手术摘除后由病理医生在显微镜下才能做出最后的诊断。

朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院
语音
子宫肌瘤是良性的还是恶性的
子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,多见于育龄期女性,青春期前及绝经后较少,提示其发生可能与女性激素相关。 子宫肌瘤按生长部位不同分为宫颈肌瘤及宫体肌瘤;按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫肌瘤主要由平滑肌细胞构成,极少情况下有一些特殊的组织学类型,这些特殊类型的平滑肌瘤的性质及恶性潜能待定。 典型的子宫肌瘤是旋涡状结构,但常常会发生变性,失去原有的典型结构。常见的变性有1.玻璃样变 这是最常见的,漩涡结构消失,由均匀透明样组织取代,是良性病变。2.囊性变 是玻璃样变继续发展,肌细胞坏死液化发生的,也属于良性病变。3.红色病变 此种情况多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,与肌瘤内小血管退行性变引起的血栓及溶血,血红蛋白渗入肌纤维间有关系,但也是良性的病变。4.肉瘤样变 较少见 仅0.4%-0.8%,多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。若绝经后妇女肌瘤增大需警惕肌瘤恶性变的可能。当肌瘤发生恶性变后,组织变软且脆,灰黄色,似生鱼肉状。5.钙化 多见于蒂部细小,血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。 由此可见,子宫肌瘤一般都为良性的,只有当其发生肉瘤样变后为恶性的。

三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
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子宫肌瘤分恶性良性吗
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤,它主要是由平滑肌细胞增生而成,多见于三十到五十岁的妇女,四十到五十岁的女性最多见,如果,子宫肌瘤恶变,就称为肉瘤样变,这种情况,是属于恶性的,临床上很少见,国内的资料发病率约为0.4%到0.8%,这种情况,多见于年龄较大的妇女,但因为没有明显的症状,容易被忽视,也就是说,如果子宫肌瘤,在短期内迅速的长大,或者是伴有不规则阴道流血的,一定要考虑,子宫肌瘤肉瘤变的可能性。

三甲
蔡斌
妇科
主任医师
上海市第一人民医院
语音
卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别
卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,可发生于任何年龄。临床上可以分为良性的卵巢肿瘤和恶性的卵巢肿瘤。其不同之处在于:1.良性的卵巢肿瘤。肿瘤较小的时候常没有特殊症状,多是在妇科检查的时候偶然发现的。当肿瘤增大时,可以感觉到腹胀或在腹部扪及肿块。肿瘤较大占据盆腔、腹腔时,可以出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。体格检查可见腹部膨隆,包块活动度差,叩诊呈实音,没有移动性浊音。双合诊和三合诊检查可以在子宫一侧或双侧触及圆形或类圆形肿块,肿块多是囊性的,表面是光滑的,可以活动,和子宫没有粘连。2.恶性的卵巢肿瘤。早期多数没有症状。在晚期的时候主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。部分患者可有消瘦、贫血等恶病质的表现。当肿瘤向周围组织浸润或压迫,可以引起腹痛、腰痛或下肢疼痛,当压迫盆腔静脉的时候可以出现下肢水肿,如果是功能性肿瘤则可出现不规则阴道流血或绝经后出血。三合诊检查可以发现在直肠子宫陷凹处能触及质硬的结节或肿块,肿块多是双侧,呈实性和囊实性,表面凹凸不平,活动度差,与子宫界限不清楚,而且常伴有腹腔积液。另外,也可在腹股沟、腋下或锁骨上触及肿大的淋巴结。上面就是卵巢良性肿瘤和卵巢恶性肿瘤的区别,主要是肿块硬度、活动度、与周围组织界限是否清楚、是否有不规则出血、肿块呈实性或囊性、是否有淋巴结肿大等方面做出鉴别。

三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
语音