如何鉴定是不是母乳性黄疸

如何鉴定是不是母乳性黄疸？我们讲母乳性黄疸是属于排他性诊断，通常上临床上没有直接给母乳性黄疸做什么检查来确诊，而是需要通过排除其他黄疸的原因。 黄疸的疾病，结合宝宝存在有母乳喂养的情况，我们再来考虑是否是母乳性黄疸。 那么假定如果是有母乳性黄疸，通常在给予停止母乳喂养72小时后，黄疸就可以明显的下降。 反过来讲，可以支撑母乳性黄疸的诊断，但为了安全起见，我们通常建议先行查验黄疸基因包，与排外相关的基因疾病。

母乳性黄疸是指母乳喂养的新生儿在生后三个月内仍有黄疸。主要临床表现是以皮肤，或者是巩膜黄染为主，伴有不同程度的肝功能的损害。可能是与母乳中的某些物质水平较高，如β-葡萄糖醛酸苷酶，导致的患儿体内胆红素水平升高有关。它是一种良性的疾病，不经过治疗或者干预，可自行恢复；如果是需要干预治疗，可采用调整母乳喂养，另外的药物治疗和光照疗法，大部分能够恢复健康。 一旦确诊，暂时停止母乳喂养24到48小时，黄疸症状可明显减轻，之后根据黄疸的情况，间断性母乳喂养，通常是七天，恢复了全母乳喂养。

母乳性黄疸是有可能会反复的，母乳性黄疸常见于生后母乳喂养的孩子，你间接胆红素升高为主，孩子一般情况良好，吃奶好生长发育正常，母乳以后黄疸明显下降，性黄疸根据发生的时间分为早发性和晚发性两类，发生时间与生理性黄疸相近，与母乳喂养不当，摄入不足有关，晚发性新生儿黄疸与胆红素代谢的肠肝循环增加有关，发生于生后一到两周，可持续，22周，高明确为母乳性黄疸以后，接着补助，孩子吃点益生菌调理一下肠道正常菌群，

母乳性黄疸的孩子一般是在生后4到6周或者是更长的时间才能够完全消退，有的孩子可能会持续到生后12个周的时间，也就是三个月的时候。 母乳性黄疸一般是在生后7到10天的时候开始出现，是在生理性黄疸之后出现，或者是在生理性黄疸减轻之后又再次出现反复。母性黄疸的孩子一般精神状态都很好，吃奶也很好，孩子的生长发育都正常，不受影响。停母乳治疗三天之后，孩子的胆红素可明显的下降。

新生儿黄疸的原因很多，其中一种原因是母乳性黄疸，判断母乳性黄疸最直接的方法就是停母喂养后，72个小时黄疸明显消退，乃至降至正常。母乳性黄疸的孩子，主要表现就是皮肤黄染。一般状况良好，精神反应好，吃奶、睡眠、大小便正常，生长发育好。母乳性黄疸一般不需要治疗。更不需要应用停母乳来治疗，可以继续母乳喂养。如果血清中胆红素大于20Mg/dl,可以考虑应用蓝光照射。

母乳性黄疸分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸是指孩子出生前几天，母乳不够，孩子吃不饱，大便少，胆红素排出少，肠道重吸收多有关系。晚发性母乳性黄疸是指母乳里面酶的原因使胆红素排泄减少。晚发性母乳性黄疸停母乳后黄疸会明显下降，但是再吃母乳时，黄疸会有点反复。

母乳性黄疸是黄疸的一个常见原因，多见于纯母乳喂养的宝宝，发病时间一般是出生后一个月左右，母乳性黄疸宝宝停母乳的指征是血清黄疸值达到256umol/L及以上，停母乳72小时后黄疸值明显下降，继续母乳喂养可以反弹，但不会达到停母乳前的黄疸值。

          新生儿期出现黄疸的情况是比较多见的黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸，一般情况下绝大多数的孩子出现黄疸，都是生理性的黄疸，出现病理性黄疸的情况还是相对比较少的，病理性黄疸当中最常见的一种就是母乳性黄疸，但是母乳性黄疸也并不是一个非常典型的病理性的原因导致，主要还是母乳的成分以及孩子自身的消化功能有一定的关系。        所谓的母乳性黄疸，主要就是由于母乳喂养的原因，导致出现黄疸的情况，因为母乳喂养母乳当中的成分很多，有可能不能够通过肝脏的及时代谢而导致胆红素逐渐增多，再加上孩子的肠肝循环比较弱，就更加容易出现母乳性黄疸，胆红素不能够及时被代谢，就有可能会出现黄疸的症状。        出现母乳性的黄疸，如果不进行针对性的干预治疗的话，有可能会长期存在，甚至黄疸会持续存在两个月以上。一般情况下，母乳性黄疸黄疸值不会特别的高，但是有可能有黄疸的情况会影响接种疫苗。所以还是需要进行一定的治疗，一般主要的治疗措施就是暂停母乳，一般暂停三天左右，黄疸就可以有比较明显的改善，黄疸改善以后可以再继续母乳喂养，虽然再次母乳喂养的时候黄疸有可能会再次反复，但是黄疸的情况会比停母乳之前要好一些。如果再次出现比较明显的黄疸或者需要干预的黄疸，可以再次暂停母乳三天，一般这样的情况就可以通过暂停母乳逐渐的好转，不再反复。         母乳性黄疸的情况也是比较多见的，虽然母乳性黄疸有可能会出现黄疸，持续的时间比较长，比较反复，但是一般情况下不会对身体造成不良的影响。但是持续存在黄疸的情况，也有可能会影响肝功，导致转氨酶升高，所以还是需要尽快的降低黄疸的治疗，也并不需要特别的药物治疗，一般停母乳之后母乳性的黄疸就可以得到明显的改善，但是如果停母乳三天以上，黄疸没有明显的消退，可以考虑由于其他原因导致的黄疸，例如病毒感染等。

如果怀疑宝宝的黄疸是母乳性黄疸的话，可以暂时停止母乳2~3天，如果暂时停止母乳期间黄疸下降的比较明显的话，这个有可能就是母乳性黄疸，母乳性黄疸一般也测试不出来是因为母乳引起的，母乳性黄疸一般情况下不会反弹的，一般情况下母乳性黄疸下降以后，有的宝宝会略有反弹，但是问题不大，可以继续给宝宝吃母乳，不用给宝宝断母乳的，平时可以给宝宝口服妈咪爱，给宝宝多晒晒太阳，适量喝温开水，促进宝宝排尿，也有利于排黄疸。

新生儿母乳性黄疸的症状就是皮肤黄染，一般较轻，但持续时间长，可达出生后三个月内，化验肝功能显示非结合胆红素升高，且不是溶血性黄疸，但是肝功能正常，孩子一般情况良好，停母乳24小时到48小时后黄疸可以明显减轻。本病一般不需要特殊治疗，停两到三天母乳即可，如果胆红素较高者需密切观察。本病需要与其他引起的胆红素升高病因进行鉴别，要排除其他疾病引起的，所以孩子黄疸升高且长时间不消退需要检查肝胆彩超、肝功能、血常规、TORCH、EB病毒等。