老年性震颤和帕金森区别

老年性震颤比较常见，约1/3的患者有家族史，在各个年龄期均可发病。主要表现为姿势性或者是动作性的震颤，他没有肌强直和运动迟缓。饮酒，或者是服用普萘洛尔后震颤可以显著减轻。而帕金森则主要表现为静止性震颤、肌肉的强直、运动迟缓以及姿势步态的异常。除了运动症状，帕金森还表现为很多的非运动症状，包括嗅觉减退、快动眼睡眠行为障碍、便秘以及情绪改变等。其他比如还可以出现汗腺分泌亢进、交感神经功能障碍导致的体位性低血压，以及痴呆和幻觉等。

特发性震颤和帕金森虽然都可以表现为手部的震颤，但是他们震颤发作的形式有着本质的区别。特发性震颤的手部震颤主要表现为叫做姿势性震颤。而帕金森病的手部震颤主要表现为静止性震颤。 所谓的姿势性震颤，指的是手部在维持某一个姿势，或者说是做某一个动作的时候，就会出现这种不自主地震颤。而帕金森病的震颤不同，表现为静止性震颤。所谓的静止性震颤就是患者手放在一个固定的地方，不动的时候反而会出现一定频率的手部震颤，并且这种震颤表现为一种很有特征性的叫做搓丸样的动作，很有规律，这是他们主要的区别。另外，特发性震颤除了表现为手部的震颤之外，通常还伴有头部不自主震颤，主要表现为头部不自主的抖动。而帕金森病的特点常表现为四肢肌张力的增高，这也是他们的区别要点。

原发性震颤和帕金森的区别有以下几个方面： 第一，原发性震颤表现的是姿势性，或者是运动型的震颤，没有肌张力的增高和运动迟缓；而帕金森伴有肌张力增高以及静止性的震颤。 第二，原发性震颤服用普萘洛尔或者饮酒以后，症状可以明显的改善；而帕金森则需要服用美多巴等抗帕金森的一些药物才能有效。 第三，原发性震颤是一个良性的疾病，该病发病多年，进展很缓慢，并且不会引起严重的并发症；而帕金森病则是缓慢进展持续恶化的疾病，最终会引起卧床以及各种并发症，比如肺部感染、精神症状以及自主神经功能的障碍。

特发性震颤和帕金森虽然都可以表现为手部的震颤，但是他们震颤发作的形式有着本质的区别。特发性震颤的手部震颤主要表现为叫做姿势性震颤。而帕金森病的手部震颤主要表现为静止性震颤。 所谓的姿势性震颤，指的是手部在维持某一个姿势，或者说是做某一个动作的时候，就会出现这种不自主地震颤。而帕金森病的震颤不同，表现为静止性震颤。所谓的静止性震颤就是患者手放在一个固定的地方，不动的时候反而会出现一定频率的手部震颤，并且这种震颤表现为一种很有特征性的叫做搓丸样的动作，很有规律，这是他们主要的区别。另外，特发性震颤除了表现为手部的震颤之外，通常还伴有头部不自主震颤，主要表现为头部不自主的抖动。而帕金森病的特点常表现为四肢肌张力的增高，这也是他们的区别要点。

静止性震颤不一定是帕金森病。 当患者出现静止性震颤的时候，首先需要考虑的是帕金森病。但是，除了帕金森病以外，还有很多疾病可以引起静止性震颤。首先要考虑甲状腺功能亢进，甲亢的患者基础代谢率比较高，交感神经兴奋，患者就可出现静止性震颤，而且主要表现为双手的细颤。其次，要考虑肝豆状核变性，当患者出现肝豆状核变性的时候，可引起铜代谢异常，患者就可出现静止性震颤，而且还可表现为肝脏异常，角膜可见典型的kf环。最后，要考虑基底节区脑梗死的可能。

老年性震颤大多数是帕金森病所引起，治疗方法主要给予药物治疗，药物有以下几种： 第一、抗胆碱能药，国内目前主要使用苯海索治疗，主要用于对震颤的患者使用，无震颤的患者不推荐应用。 第二、金刚烷胺，对震颤、强直都有改善作用。 第三、复方左旋多巴，对震颤、强直、运动迟缓均有较好的疗效。 第四、多巴胺受体激动剂，目前大多推荐非麦角类多巴胺受体激动剂作为首选药物，主要用于早发型患者病程的初期，治疗应从小剂量开始。 第五、MAO-B抑制剂。 第六、COMT抑制剂。 第七，还有原发性震颤。原发性震颤治疗药物包括普萘洛尔、地西泮等。

老年性震颤又称之为特发性震颤。治疗取决于震颤的严重程度，患者提高生活质量的要求。 对于轻度震颤的患者，如果不影响日常生活，工作，无需治疗，只需要定期的随访。轻到中度的患者，如果是由于工作或者是社交的需要，可以在事前半小时服药，减轻症状。如果症状明显，病人难以完成工作或日常的生活造成心理障碍，则需要持续性的治疗，首选的药物是β受体阻滞剂，常用的有普萘洛尔，可以通过阻断肾上腺β受体起作用，有效的减轻肢体的正常幅度。其次。可以选择抗癫痫的药物，常用的有扑碘酮、加巴喷丁、托吡酯等等。主要是减轻肢体的震颤，尤其是手部震颤的幅度，对头部和舌头的震颤疗效欠佳。第三类药物，苯二氮卓类。常用的有阿普唑仑和氯硝西泮，可以缓解患者的焦虑症状，从而减轻震颤。此外，还有抗精神病类的药物，如奥氮平可以减轻肢体的震颤，抗乙酰胆碱的药物，如苯海索。药物治疗效果欠佳的患者也可以选择手术治疗，如脑部电刺激术以及丘脑毁损术。

帕金森病是神经系统的运动障碍性疾病，渐冻人是神经系统的变性疾病，又称为运动神经元病，两者截然不同。 帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性的震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。有英国的医师詹姆士帕金森于1817年首先报道并系统描述，我国65岁以上的人群，总体的患病率为1700每十万与欧美国家相似，患病率随年龄增加而升高，男性稍高于女性。而渐冻人又称为运动神经元病，是一系列的以上下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性的神经系统变性疾病，临床上表现为上下运动神经元损害的不同组合，特征的表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹以及锥体束征。