腰穿步骤及注意事项

腰穿是神经外科常见的基本操作，对于了解颅内压，颅内有无感染都是非常重要的操作项目。

操作前的步骤和注意事项主要包括以下几点：首先向患者解释腰穿的必要性和目的，让患者家属签署知情同意书，操作前做好手的卫生消毒，带口罩和帽子，予患者摆好体位，选择腰椎4-5间隙或腰3-4间隙为穿刺点，穿刺深度大约4.5到5厘米，如果是小儿穿刺深度大约为2厘米到3厘米。

穿刺要经过8层的皮肤组织和皮下组织，有两次明显的落空感，穿刺后要退出镇芯，首先要了解颅内压的压力，通过测压，如果颅内压比较高，这个时候要用针芯辅助缓慢释放脑脊液，或者说同时使用甘露醇。

如果只是单纯的对脑脊液的性质进行化验，可以留取少量的脑积液，如果患者是因为有脑积水等其他原因，可以缓慢地释放脑脊液30到50毫升。腰椎穿刺后后要注意做好严密的消毒，嘱患者平躺2到4个小时，注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐的症状，如果患者有些症状，可以做适当的止吐处理或补液治疗。