肚子疼便血是肠癌吗

肚子疼、便血不一定是肠癌。 虽然通常直肠部位的恶性肿瘤、乙状结肠部位的恶性肿瘤会引起黑便，除了肚子疼和便血之外，还包括排便习惯改变:比如排便次数增多、便秘以及排便性状的改变，像排便不成形、稀便、排便困难和排便带血、肛门疼痛或肛门下坠等。但腹痛便血，却不一定是癌症，还有以下的疾病也同样可以导致上述症状的发生:1、十二指肠、胰腺病变也会出现黑便。2、溃疡性结肠炎，常发生于结直肠的慢性非特异性炎性疾病，临床上常会出现便血、腹痛、呕吐、体重减轻等。3、肠结核，由于结核杆菌引起的肠道慢性炎症，临床上除了腹痛出血外，患者还会出现午后低热及夜间盗汗。所以出现黑便、腹痛时，建议及时就诊，完善消化道内镜检查来明确病变的性质。

      大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，可分为结肠癌，乙状结肠癌，直肠癌等部分，便血常常为其伴随的症状，部分患者因为黑便，贫血就医，体检发现患有大肠癌，便血大部分因为瘤体比较大，破溃或者侵犯周围血管引起出血，可以有一下治疗方法。1，大肠癌患者如果没做手术的话，出现黑便，贫血等，可以考虑完善检查，明确分期，如果在局限期，没有转移，身体条件允许的情况下，可以行手术治疗，行根治性大肠癌手术，术后根据病理结果辅助放化疗治疗。如果术后患者出现出血，不排除吻合口复发，手术切口缝合崩裂，肿瘤进展等，需要完善肠镜等检查，明确病因并对症治疗，必要时需行二次手术治疗。2，大肠癌患者出现慢性出血，完善分期检查，不能手术的患者，如果贫血严重，可给予输血治疗，待患者恢复后，红细胞，血红蛋白达到预期，可行多周期全身化疗，通过转化治疗后，瘤体缩小，看能否手术治疗，以切除瘤床达到治疗出血的目的。3，大肠癌患者，出现急性出血，需要输血，止血药物应用，并行急诊手术，也可根据情况选择血管介入手术治疗。4，对于大肠癌患者当中直肠癌患者，如果出血，不能手术治疗，可以选择止血药物治疗同时，给予放化疗治疗，能使病变瘤体缩小，减少出血创面，达到治疗目前。5，总之，大肠癌出血的原因多方面 ，给予完善检查，找到出血原因是关键，做到早发现早治疗。

        今年五月份，老刘走到我的诊室，说：“李大夫，我的痔疮出血有点厉害，已经1年多了，最近有点头晕乏力了，用了很多痔疮药，效果也不好，想到你这里来把痔疮切除”。然而，当我给老刘作肛门指诊时就发现，这不是简单的痔疮，而是直肠癌，而且肿块浸润的范围很广。随后建议他做了胸腹部CT扫描，没有发现远处转移，于是做了直肠癌根治手术。       为什么临床上有那么多患者的直肠肿瘤没有得到及时的诊治呢？其原因就是很多患者误把直肠癌当做痔疮了。那么，痔疮与直肠癌到底有什么区别呢？       痔疮是痔静脉丛瘀曲扩张而形成的柔软静脉团，有两个主要的症状：便血和脱出。痔疮的便血往往是鲜红色，往往是一滴一滴的出血，严重时，会呈喷射状出血，时间久了，可导致患者贫血。而直肠癌出血颜色一般比痔疮偏暗，而且经常与大便混杂在一起。直肠癌除了便血外，还可能有以下症状：①大便习惯明显改变，腹泻或便秘或腹泻便秘交替出现。②黏液、脓血便，有排便不尽感。③大便形状改变，变细、变扁或带槽沟。④腹痛及腹胀等不适，食欲减退。⑤肛门部或腹部有肿块。⑥近期体重明显减轻，原因不明的贫血。      很多时候，不能单凭便血来鉴别痔疮和直肠癌，因为直肠癌位置低，便血颜色也可能是鲜红色。最主要的检查还是直肠指诊，直肠指检能发75% 以上的直肠癌，因为中国人的绝大多数的直肠癌都是低位癌，用手指都可以摸到。若是手指下的感觉是高低不平的硬质肿块，呈菜花状，而且指套退出有染血，那就要高度怀疑直肠癌，需行病理确诊。若是位置稍高，手指不能及，那么可以行乙状结肠镜或全结肠镜检查，在镜下也会发现肠腔内的菜花状肿块。而行肛门指诊检查痔疮的感觉只是摸到柔软的团块状组织，不会有硬质包块。这是两者指诊的区别。      最后要跟大家说的是，痔疮与直肠癌都可能发生于任何年龄段，所以无论什么年纪的人，包括年轻人，出现便血等症状时都不要掉以轻心，应多留个心眼儿，务必先排除直肠癌。

直肠癌便血也不一定就是晚期，早期直肠癌也可以出现便血的。 因为直肠是我们人体肠道执行排泄功能的一段，是最靠近出口的地方，因此，如果直肠的肿瘤是外生型的，也就是向肠腔内凸起的，很容易会被坚硬的粪块等等划伤表面。因为肿瘤本身质地比较脆，同时也布满了血管，那么划伤以后就可能会出现大便带血的情况，这样反而容易早期发现问题。当然，晚期直肠癌，便血的情况会更多一些。直肠癌便血和痔疮出血是需要鉴别的，需要及时去医院就诊。

便血三四年了，也不一定就是肠癌。 因为临床上最常见的便血原因就是痔疮，属于良性病变。虽然有反复多年的便血症状，但往往没有症状的逐渐加重，可以拖延。如果是肠癌导致的便血，往往症状会逐渐的加重，伴有大便形态的明显改变，以及全身症状的出现，病人往往坚持不了一年，更不要说三四年。 另外就是慢性、溃疡性结肠炎，也可能会导致便血，需要做肠镜检查才能进一步明确诊断。总之，如果反复出现便血三四年，就应该到肛肠科挂号。首先做肛肠指检，必要时再申请肠镜检查，才能最终排查肠癌的可能。

结肠癌出现便血并不能确定分期情况。 结肠癌是原发于结肠的恶性肿瘤，结肠癌的分期是根据结肠癌局部肿瘤的侵犯程度，局部区域淋巴结的转移情况以及远处转移的情况，三个因素来共同确定。比如局部肿瘤侵犯肠壁肌层，并无区域淋巴结转移，经过全面检查并无远处转移，因此确定为结肠癌II期。结肠癌出现便血多数是由于肿瘤局部坏死，出血或肿瘤侵犯小血管引起的出血。结肠癌出血与肿瘤的分期并无明确的特异性，因此结肠癌出血并不能确定分期。

临床上很多原因都会导致腹泻的，也就是我们俗称拉肚子，拉肚子严重情况下会出现大便带血鲜红色或者暗红色，那么，拉肚子出血，是不是肠癌的，这需要从几个方面来分析，假如，年龄大平时有腹痛腹泻和便秘反复交替的情况，那么在这种情况下，拉肚子，出现了便血的情况，需要考虑，有肠道肿瘤的可能性，这个时候，就需要进一步检查需要警惕，做一个肠镜检查为好，而一般的年轻人，假如腹泻，出现了少量的大便带血的情况，有两个可能第一个肠炎所引起的，第二个，腹泻导致的，肛门直肠部小的粘膜破溃，或者，内痔出血，所引起来的，所以说，拉肚子，出现大便带血不一定都是肠癌，具体的情况需要具体的分析，最好是找医生，检查判断一下，

便血屁多不一定是肠癌的。便血屁多可能是患痔疮或肛裂，也可能是结肠炎等引起的。便血在临床上较常见，可见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病。如遇到便血建议先做一下肛诊，以排除肛周病变的可能。其次可以完善一下血常规、粪便常规、肿瘤标志物、肠镜、腹部CT等相关的检查，以查明便血的原因，及早进行相应的对症处理。如果出血量较大，出现头晕乏力，休克等，建议及时进行补液，补充血容量，必要时可以行输血治疗。

这种情况多见于急性肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎。 肠癌的病变，需要积极的挂号消化内科专科治疗，以免延误病情，造成不良后果。通过血常规、粪常规、基础生化、胃肠镜腹部CT肿瘤标志物等检查，明确病变性质，规范治疗。平时要多注意改善饮食和生活习惯，避免不适症状的反复发作。三餐要定时定量，切记饱一顿饥一顿。不抽烟不喝酒，少喝咖啡，浓茶，碳酸饮料。饮食要以清淡为主，少吃油腻，油炸，辛辣，生冷等刺激性食物。多锻炼身体，增强体质。