总胆红素27.4，一般并不严重，但属于轻度增高的情况，是否需要进行治疗，要具体问题具体分析。
如果患者有慢性肝病的情况，比如说病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病或者自身免疫性肝脏疾病，要引起重视，积极治疗原发病，如果说患者完善相关检查后，排除了常见的肝脏疾患，也要看一下有没有血液系统常见的疾病，比如说溶血性贫血等。如果排除了这些疾患，一般来说问题不大，随后定期复查即可。
