46岁月经一个月来两次是什么原因

46岁月经一个月来两次，最常见的原因是卵巢功能失调引起的月经不调。

但是首先要排除子宫器质性的病变，比如子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫腺肌症，甚至是子宫内膜癌，宫颈癌等等。检查这些需要先去医院做彩超，必要的时候，做宫腔镜及阴道镜下的宫颈活检，来明确诊断，排除子宫器质性的病变，要考虑的可能是内分泌失调引起的月经不调，这需要用激素药物来调整，因为46岁将要进入围绝经期的症状，所以采用激素类的药物要慎重，需要在大夫的指导下用药。