膝关节置换术后多久血栓

膝关节置换手术之后的患者是不一定会形成静脉血栓的。 只不过关节置换手术患者活动较少，本身这段时间内是一个血栓形成的好发期，但是如果经过适当的措施治疗的话，是可以有效避免静脉血栓的形成的。主要用到的预防措施有，手术之后如患者恢复情况良好，尽早开始下床活动，通过收缩下肢的肌肉，促进静脉回流来预防血栓的发生。另外，如果患者没有抗凝禁忌的话，可以应用低分子肝素或者口服利伐沙班进行抗凝治疗来使血液避免形成血栓。但是我们应当知道的是，手术之后，如果一旦出现了静脉血栓的话，患者应当立即卧床，并且避免活动下肢，这样做是为了降低血栓脱落而发生肺栓塞的风险。

膝关节置换手术后，在术后的第二天或者第三天就可以进行一些屈伸的锻炼。 一般是鼓励进行早期的进行屈伸锻炼，这样防止关节的一些僵硬。膝关节锻炼的越晚，疼痛会越来的明显。越早，效果可能会更好一些。因为在手术的过程中已经把膝关节的周围粘连的位置已经进行了一些松解，这样膝关节已经能够达到正常的屈伸角度，所以早期的锻炼，防止关节的再次发生僵硬的情况。如果伸直困难，也要及时的应用一些米袋子或沙袋子进行在膝关节处的按压，这样来使关节的活动角度达到正常。

膝关节置换手术后，在术后的第二天或者第三天就可以进行一些屈伸的锻炼。 一般是鼓励进行早期的进行屈伸锻炼，这样防止关节的一些僵硬。膝关节锻炼的越晚，疼痛会越来的明显。越早，效果可能会更好一些。因为在手术的过程中已经把膝关节的周围粘连的位置已经进行了一些松解，这样膝关节已经能够达到正常的屈伸角度，所以早期的锻炼，防止关节的再次发生僵硬的情况。如果伸直困难，也要及时的应用一些米袋子或沙袋子进行在膝关节处的按压，这样来使关节的活动角度达到正常。

膝关节置换的手术，一般置换完第三天就可以循序渐进的下地行走功能锻炼。我们尽可能早一些进行功能锻炼，这样可以使我们膝关节活动角度增大一些，也能够得到很好的锻炼。 我们在术后三个月大多数都可以完全正常的走路，但是不能过度的下蹲，也不能够过度长时间的行走功能锻炼，因为这样会加重膝关节假体的磨损，必要的时候我们也有可能进行翻修的手术来进行治疗。 所以我们一定要掌握循序渐进的锻炼方式，尽早的锻炼，避免发生关节的僵硬和韧带的粘连。

      膝关节置换术是一种针对膝关节退行性改变导致的关节骨质破坏，关节间隙变窄，临床上表现以膝关节严重疼痛，活动受限，严重者可出现关节变形，影响患者的日常生活，经过休息，用药等保守治疗后对症状改善不明显或者无法改善，经过各项评估后，采用手术的方式，通过假体代替原来的关节，从而达到改善临床症状，提高患者生活质量。而膝关节置换术后，早期膝关节的功能的锻炼尤其重要，一方面可以预防一些长期卧床出现的并发症比如下肢静脉血栓、关节黏连、假体松动等，另外也可以促进早日下地活动，但是在锻炼过程中可能出现膝关节疼痛不适，针对出现的这种问题做以总结陈述：      第一：关于膝关节置换后的疼痛不适，在临床上一般如果，疼痛症状不是很明显，可以在锻炼前后进行膝关节部位的局部冷敷、按摩、 也可以运用中药热敷、针灸，都可以通过促进局部血液循环，减少因锻炼过程中出现的牵拉刺激，另外也可以根据锻炼情况分为少量多次锻炼，这样也可以很大程度上缓解因功能锻炼导致的肌肉牵拉性疼痛。        第二：也可以静脉输液，运用一些活血化瘀，消肿止痛的药物，比如丹参多酚、七叶皂苷钠等，也可以口服止痛药比如塞来昔布或者中成药独一味胶囊，局部膏药贴敷，另外也可以肌肉注射一些针剂止痛药。

在临床中，膝关节置换手术以后一直出现了发烧方面的问题，可能是做了手术以后膝关节局部无菌性炎症方面的问题，也可能是关节腔出现了感染所致，也可能是身体受风受凉，肺部感染方面的问题，也有尿路感染的可能性在里面。 所以，膝关节置换手术以后出现了发烧方面的问题，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要抽血做血常规及降钙素原测定，如果关节腔里面有积液还需要作积液方面的检查，胸片或者胸部CT、小便常规的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。当然，如果体温超过了38摄氏度，还需要临时使用退烧药物，药物治疗是不能少的，要加强和主管医生的沟通交流。减少站立行走时间，多休息，注意身体的防风保暖，也不要太劳累了，要多注意饮食方面的问题。

全膝关节置换术后，膝关节肿胀，多考虑以下几点方面的原因：第一点多考虑是膝关节积液，这种情况在术后是非常常见的现象，术后组织肿胀，膝关节积液，这是一种比较常见的，一般来说，将下肢抬高，高于心脏，同时行踝泵功能锻炼，看看肿胀是否可以消除，必要时可以应用活血化瘀药物进行治疗。第二点，多考虑是膝关节置换术后感染，膝关节腔内产生感染而导致的肿胀，这种情况下，一般来说建议积极的与抗菌药物进行治疗，必要时可以行膝关节穿刺抽出脓液进行细菌学培养药敏试验，根据药敏试验积极的使用抗菌药物，一般来说问题不大，必要时切开引流。

膝关节置换以后需要进行护理。诊断一般就是关节置换术后肝肾亏虚、气血不足。措施的话，可以进行勤翻身，防止压疮。要适当的增加营养，防止气血虚弱，恢复比较慢的情况。一般需要根据术后患者的体质症状的表现来进行综合的护理，诊断和进行一些康复锻炼的措施。如果是活动比较少，需要经常的让他翻身坐起来拍背进行排痰，减少褥疮，肺炎的发生。要多做一些屈伸脚踝的踝泵锻炼，和直腿抬高锻炼，增加肌肉的力量。一般术后六个小时以内，不要吃饭，不要喝水，平卧休息一段时间。

膝关节置换术后功能锻炼，一般是锻炼下肢的肌肉力量，可以屈伸脚踝的锻炼，也可以屈伸膝关节和髋关节的锻炼。具体需要看膝关节术后的时间和恢复的程度和肢体肿胀的程度。一般头几天不要锻炼过多，容易出血，疼痛加重。可以适当的进行踝泵锻炼，就是屈伸脚踝的功能锻炼。消肿以后可以屈伸膝关节和直腿抬高等锻炼来增加肌肉力量，预防血栓的发生。

置换以后首先需要注意，在早期有没有局部的红热、肿胀、疼痛严重以及渗液情况，要排除感染，在置换早期需要镇痛、活血治疗，同时注意局部伤口情况，定期的换药，同时请医生检查局部肿胀消除的情况，早期避免腿部交叉，避免过于内收外展，同时要注意在医生指导下适当的锻炼屈伸，特别是膝关节和踝关节的肌肉运动，避免形成血栓，在后期拆线以后或者医生指导下，就需要锻炼膝关节和局部的肌肉力量，特别是膝关节主动被动的屈伸应用器械，尽快地在早期恢复膝关节的功能，同时也要避免血栓，要注意尽快恢复功能，定期复查。