风湿三项正常能排除类风湿吗

类风湿因子正常是不能排除类风湿性关节炎。 因为在类风湿中，类风湿因子并不特异，只占70%到80%。一部分阴性的原因可能是因为类风湿因子在体内与其自身抗体的亲和力较强，而形成免疫复合物，固定在组织内，而非游离状态，所以检测不到。最常见的是一种特殊类型的类风湿性关节炎，俗称RS3PE综合症，叫缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合症。它的诊断标准是年龄大于50，双手凹陷性水肿，突发性关节炎，血清类风湿因子阴性，满足四条，同时排除淋巴瘤，骨髓异常增生综合症及骨肿瘤等疾病，就可以诊断。所以临床中，类风湿因子正常，不一定能排除类风湿，但类风湿因子阳性也不能确诊类风湿。

类风湿自身抗体不止3项。其中有抗核周因子（APF），抗角蛋白抗体（AKA），抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA），抗RA33/36抗体，抗sa抗体，抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）等。CCP敏感性类风湿因子偏低，但它可在类风湿关节炎早期出现，是诊断早期类风湿关节炎的良好指标之一，同时，它也是一个较好的病情预测指标，抗ccp抗体阳性者出现侵袭性关节炎的可能性远大于阴性者。 当抗ccp抗体与类风湿因子双阳性时，对关节破坏的预测意义更大。

风湿三项主要是包括类风湿因子，血沉，以及c反应蛋白，风湿三项主要是排除类风湿关节炎的。对于患者有对称性小关节肿胀疼痛需要警惕风湿疾病的可能性，尤其是类风湿关节炎，如果风湿三项中类风湿因子显著升高，结合患者的相关症状，基本就可以诊断为类风湿关节炎。但每个医院风湿三项包括的具体内容不同，所以还应该咨询你当地就诊医院的主治医生结合你的症状，目前风湿疾病经过正规的药物治疗，大部分病情会得到非常理想的控制，所以一定要科学，系统正规的治疗，定期复查，把病情控制理想。

排除类风湿做的检查主要包括以下方面： 血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、类风湿相关的特异性抗体，比如抗CCP抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗核抗体。另外，还应该检查血清电解质的水平，尤其是钙磷的水平，包括碱性磷酸酶等生化指标。同时肺CT、心脏超声，也是临床过程中比较常用的筛查检查方法，因为类风湿或者类风湿关节炎除了累及关节之外，部分患者还可有肺间质病变，肺动脉高压等等。

心梗三项正常，不能完全排除心梗。心梗梗死是由于心脏的冠状动脉出现血栓，急性血栓导致血管闭塞，引起心肌缺血损伤坏死的一种疾病。 那么在早期的时候心肌刚刚出现坏死的时候，这个时候心肌还没有开始释放肌钙蛋白，肌红蛋白和ckmb这些成分，这个时候采血心梗三项是正常的，但是这种正常并不能说患者就已经排除心梗了，所以说我们看心梗的话主要有三个诊断标准，第一个标准是患者有明显的胸痛，第二个标准的是患者的心电图有明显的st段抬高的表现，第三个标准才是心梗三项异常，三项的标准当中只要有两项符合的话，就可以诊断是心梗的，如果心梗三项正常，其他两项都是阳性，也可以诊断心肌梗死。

肾功三项正常不能排除肾炎，因为很多肾炎早期可能仅表现为尿化验的异常，如有蛋白、尿潜血，有的可能会有水肿、高血压。 一段时间内，采血化验肾功三项可能都是正常，一旦肾功三项出现了异常，说明肾炎已经比较严重，出现了很大程度的肾单位的损伤。肾功三项指标越高，可能提示可逆性越小。所以肾功三项正常不能排除肾炎。如果存在尿蛋白升高，应该进一步就诊，必要时做肾活检，进一步确诊肾炎的类型，以便进行积极的治疗。

心梗三项正常，不能完全排除心梗。心梗梗死是由于心脏的冠状动脉出现血栓，急性血栓导致血管闭塞，引起心肌缺血损伤坏死的一种疾病。 那么在早期的时候心肌刚刚出现坏死的时候，这个时候心肌还没有开始释放肌钙蛋白，肌红蛋白和ckmb这些成分，这个时候采血心梗三项是正常的，但是这种正常并不能说患者就已经排除心梗了，所以说我们看心梗的话主要有三个诊断标准，第一个标准是患者有明显的胸痛，第二个标准的是患者的心电图有明显的st段抬高的表现，第三个标准才是心梗三项异常，三项的标准当中只要有两项符合的话，就可以诊断是心梗的，如果心梗三项正常，其他两项都是阳性，也可以诊断心肌梗死。

肾功三项正常不能排除肾炎，因为很多肾炎早期可能仅表现为尿化验的异常，如有蛋白尿、潜血，有的可能会有水肿、高血压。 一段时间内，采血化验肾功三项可能都是正常，一旦肾功三项出现了异常，说明肾炎已经比较严重，出现了很大程度的肾单位的损伤。肾功三项指标越高，可能提示可逆性越小。所以肾功三项正常不能排除肾炎。如果存在尿蛋白升高，应该进一步就诊，必要时做肾活检，进一步确诊肾炎的类型，以便进行积极的治疗。

类风湿是临床上比较常见的风湿系统疾病之一，在类风湿的检测当中，血沉值非常重要，类风湿除了检测血沉值之外，也还要检测类风湿因子，而类风湿因子在不同的检测方法当中，它的正常值也是不同的，一般是临床上是以化学发光法为主，有三种抗体免疫球蛋白，其中包括IgG、IgM、IgA，都是诊断类风湿的关键化验指标。血沉值也是非常重要的，在类风湿的患者当中血沉往往增快，而我们广大群众关心的问题是血沉正常值是多少？一般对于普通正常的男性来讲，血沉正常值是0到15mm/h，而女性血沉的正常值是0到20mm/h，超过这个范围并且伴有类风湿相关的症状，需要考虑类风湿性关节炎，同时查抗体做进一步的诊断。血沉实际上就是红细胞的沉降率，在临床上也是提示炎症的指标，反映疾病的活动程度，对于类风湿关节炎而言，如果血沉在正常范围内并且没有明显的红肿热痛，说明病情不是在活动期，控制的还算达标，当然，其他疾病也会出现血沉增快的情况，比如亚急性甲状腺炎和一些炎症反应等疾病，总之，对于临床上发现血沉偏快应该从多个方面进行检查分析，应该尽早去正规公立的风湿科或者内分泌科就诊，必要时可以给予抗风湿的药物或非甾体抗炎药治疗以达到降低血沉目的。

        类风湿因子正常参考值一般小于1:16。        类风湿因子是一种抗变性的IgG的自身抗体，一般为IgM型，多见于类风湿关节炎患者。        其实类风湿患者和正常人都可能存在有类风湿因子，但是健康人体内较少，较不容易测出来。其他一些自身免疫病，比如干燥综合征、类风湿、系统性硬化、冷球蛋白血症也可出现较高的类风湿因子。有时候血管炎、肝病、慢性感染也可以出现类风湿因子。常见的类风湿因子有IgM、IgG、IgA、IgE。IgM型和IgA型类风湿因子与病情和骨质破坏有关。IgG型与滑膜炎、血管炎和关节外症状有关。       类风湿因子是诊断类风湿关节炎的一个常规检查指标。类风湿性疾病时，类风湿因子阳性率可以高达百分之七十到百分之九十。类风湿因子灵敏度高，并且可以在其他多种自身免疫性疾病也可以监测到，所以特异性较差。虽然类风湿因子对诊断类风湿性关节炎是非特异性的，但是类风湿性关节炎的病人，类风湿因子的滴度一般比较高，并且类风湿因子滴度的高低和病情的活动程度密切相关。并且滴度越高，患者的预后越差。其他的自身抗体也不能替代类风湿因子在诊断类风湿关节炎及预后判断中的价值。        所以说由于类风湿因子在类风湿性关节炎具有出现早、灵敏度高的特点，现在仍然是诊断早期类风湿性关节炎的主要依据之一。