降尿酸的药哪个安全高效?

目前临床上常用的降尿酸药物有三种，别嘌醇，非布司他和苯溴马隆，这三种药物实际上都是相对安全和高效的。

应该根据患者的高尿酸的水平，以及患者高尿酸的原因是以生成为主，还是以排泄障碍为主，选择的药物种类也是不太一样的，如果是以肾脏排泄尿酸障碍为主的，主要是选择苯溴马隆，它是通过抑制肾小管尿酸重吸收的作用，促进尿酸的排泄而起到降尿酸的作用，对于尿酸合成增多或者是有肾结石高危险的患者不推荐使用，服用苯溴马隆的时候，应该注意大量的饮水以及碱化的尿液，以预防尿结石的产生。

另外，别嘌呤醇这个药是黄嘌呤氧化酶的抑制剂，具有良好的降尿酸效果，尤其是适用于尿酸生成增多型的患者，中国的指南推荐别嘌醇作为高尿酸血症和痛风患者降尿酸治疗的第一线用药，建议从小剂量起始，但是在亚裔人群有罕见的致死性过敏，所以在启用该药之前，建议先进行HLA -B* 5801基因的检测，对于阳性患者，指南均不推荐使用别嘌醇。

非布司他同别飘嘌醇一样，他也是特异性的黄嘌呤氧化酶的抑制剂，抑制生成，该药的副作用主要是有冠心病的风险和肝功能的异常，要注意监测，如果患者已经出现了冠心病，选择这个药的时候一定要谨慎。