手外伤的常见病因都有哪些

手外伤处理措施，要明确是否是开放性的损伤还是闭合的损伤，闭合的损伤就是没有创口，如果有损伤一定要限制手的活动，避免损伤进一步的加重，有开放性的伤口，要及时的进行包扎止血，迅速地到医院就诊，进行尽早的清创消毒，如果有骨折也要及时的进行固定处理，肌腱损伤要早期的缝合，这样才避免有后遗症，如果是闭合性的损伤，一样需要限制手的活动，到医院做一个x线检查来明确有没有骨折的情况。

开放性手外伤的临床治疗方法主要有以下几点：首先清创。第一步清创是最为重要的，及时有效的清创可以避免伤口的感染，也是开放性手外伤治疗成功的关键，清创需要反复进行，将伤口内的污染物质彻底清除并彻底清洗干净，清创后再进行伤口的探查，来辨明外伤的严重程度，比如探查是否有肌腱断裂，是否有骨折。探查结束后再根据探查结果进行针对性的处理，比如肌腱断裂进行吻合，骨折则进行简单内固定。

手外伤骨关节损伤的检查手在人类进化中有着独特的作用，为人类文明的创造的特殊工具，许多人类的伟大创造都依赖于手的协调。手的功能是建立在其复杂的解剖结构上的，其组成由腕骨一共8块，掌骨5块，分别为第一到第五掌骨构成，还有指骨14节构成，分别有近到远为，近节指骨，中节指骨，远节指骨，还有骨与骨直接的相互联系的关节，肌腱，韧带等共同构成手，手的在日常活动中的功能很多，在日常生活中容易受到暴力损伤，比如直接暴力，摔伤，撞击伤，刀割伤，扭伤等因素都会引起手部组织结构以及骨的损伤，而出现局部疼痛，肿胀，活动受限，严重影响患者的日常生活质量，而对于外伤是否波及到关节这个对于诊治方案的选择具有重要作用，下面我们将一些检查方法做以总结陈述：第一：结合病史查体可以做初步的诊断，一般当手外伤波及到关节的时候，可出现关节部位的局部疼痛，尤其是在做主动关节屈伸活动时候受限，无法屈伸，局部压痛明显。第二：可以通过影像学检查，比如手部的正正斜位片，或者手指的正侧位片，可以初步诊断有无骨头的骨折，若有骨折是否波及到关节面，对于一些不明显的，难以确定的关节附近的损伤，可以进行CT平扫，进行三维重建，以进一步明确诊断。MRI在对于关节损伤的过程中也有独特的优势，可以通过成像，观察到局部组织的损伤，比如附近的肌肉，韧带等。

一般情况下，需要输液5到7天的时间，这要根据损伤的具体情况来决定，如果损伤比较严重，那么，输液的时间有可能会带7到9天，如果是住院治疗，可以在输液的第三天进行血常规炎症反应指标的化验，如果化验没有感染的迹象就可以停止输液。同时，需要对患肢进行有效的观察，如果是碾挫伤，那么输液的时间就会相应的延长，一般需要7到9天的时间，因为如果是碾挫伤，这种损伤比较严重，有可能造成断端的坏死，所以说输液时间会相应的延长，一般情况下只要度过九天左右，那么说明断端已经成活。

手是人体重要的部位，也是日常使用最多的器官之一，通过双手的配合可以完成很多精细的工作，但同时手部受伤的机率也比较大，最常见的有：刺伤、锐器伤、纯器伤、挤压伤和火器伤等，伤后若不能得到及时正确处理，就有可能会影响手部的功能。手外伤的损伤程度不一，但对于开放性损伤首先营进行清创处理，及时有效的清创是其他治疗方式的基础，在进行手外伤清创术时有几个方面需要注意。1. 进行清创的同时要对手部进行检查以了解皮肤损伤程度、创口的部位和性质、皮肤缺损的估计、皮肤活力的判断，评估肌健损伤、神经损伤、血管损伤等。2. 清创的时效性。清创目的是清除污染物，切除失去活力的组织，保留正常组织，使污染创口变成相对清洁创口，以降低感染几率。清创处理越及时，感染几率越小。一般清创应在伤后6-8h内进行，越早越好，清创尽可能缩短手术时间，减少出血。3. 重视冲洗过程。冲洗是利用毛刷和肥皂水反复刷洗来清除皮肤上的污垢和沾染的细菌，以及用大量无菌生理盐水冲洗创面，以达到初步清创的目的。刷洗3遍结束后以消毒纱布擦干伤肢，然后消毒皮肤，为下一步的清创手术进行创造一个良好的相对无菌的环境。4. 清创步骤。完成准备工作后，即可开始清创术，清创时按从浅到深顺序将各种组织进行清创。皮肤的清创一般切除其伤口边缘约2mm即可，但凡是皮下组织已被挫灭，或切除后新的创缘仍无渗血的皮肤，均应进一步清创。清创后应注意细致止血，以免术后形成血肿。5. 重视抗生素的应用。早期足量的应用敏感性高的抗生素是降低感染的一个重要手段，应用抗生素过程中，定期监测感染指标，观察伤口情况，可以了解是否发生伤口感染。手是一个非常精细的运动器官和感觉器官，上肢的功能集中表现在手部。手部遭受很小的损伤都会给日常生活带来不便，因此，正确认识和处理手外伤非常重要。

手外伤拆线以后还出现手部肿胀的原因主要有以下几个方面。 第一，出现于手术后创面存在感染或者轻度的炎症，拆除缝线以后，手部还会出现肿胀的情况，可以适当的配合消炎治疗。 第二，对于严重的手外伤，因为外伤较为严重，对于周围的神经，血管甚至是骨头造成损伤，局部的血液回流较差，会需要一段时间，血液循环才能重新建立，肿胀需要一定的时间才能消除。通过适当的活动，手部促进进血液循环，可以改善相关的症状。

手外伤术后手指胀痛多是因受伤后局部的软组织损伤肿胀、静脉回流不畅引起，建议术后1天内可以局部进行冷敷，1天后改为热敷，局部可以用云南白药喷雾外用活血散瘀、消肿止痛，也可以口服一些活血消肿的中药或中成药治疗，可积极进行其他手指的功能活动，可促进肿胀消退。 如果是合并有骨折的手外伤，术后常规需要进行石膏固定，以保护局部的软组织，并多抬高手臂，避免下垂而引起肿痛的进一步加重。

手外伤缝合后手指肿胀，是由于手外伤时，患肢血液循环受到了损伤，静脉回流受阻，在缝合后未能及时的重建血液循环。以及缝合后患指常常处于下垂状态，导致回流较慢，引起的肿胀，因此在手外伤缝合后，需注意患肢的末梢血液循环，有无静脉以及动脉危险的情况发生。如果血供良好，局部肿胀，说明静脉回流不畅，可给予抬高患肢，局部可主动被动的活动，加速血液循环，口服迈之灵片或静脉注射七叶皂苷钠等活血化瘀药物应用。在日常生活中需避免吸烟以及闻二手烟，在活动时须抬高患肢，避免长时间的下垂。

手外伤日常工作生活中常见，尤其是现代工业生产中，往往伴有较严重的复合伤、多发伤，手外伤现场急救的原则主要有以下几点：首先要对受伤现场进行风险评估，如果现场人身安全不能保证，应当主刻转运到相对安全的地方进行急救，避免急救人员和伤者的安全。其次，在现场环境相对安全的情况下，对患者全身情况进行必要的的评估，要保证病人的生命。对于手外伤有急性心跳骤停、呼吸道梗阻以及活动性大出血休克等危及生命的应优先急救。第三，在保证生命的基础上，对于手外伤要尽可能保留肢体存活。对于活动性出血应当及时止血，血管主干断裂尽量血管重建，避免缺血坏死导致截肢手术的发生。第四，手外伤往往伴有较严重的开放性伤口，受伤环境容易导致伤口感染，急救时没有清创条件时应当及时用无菌性敷料或相对干结的布料包扎伤口，避免进一步污染，尽快转运至有条件清创、进一步手术的医疗单位诊治。第五，保证伤口不感染的情况下应当尽早对重要组织的修复和重建，力保手外伤将来的功能，减少后遗症的发生。对于神经断裂、骨折缺损、肌腱断裂及皮肤缺损等应积极进行重建手术。最后，加强手外伤病人康复功能锻炼也是影响急救预后的一部分，不及时、有效的功能锻炼，关节僵硬、肌腱筋膜粘连可能会严重影响手在日后工作、生活中的功能活动。

手外伤缝合后手指肿胀，是由于手外伤时，患肢血液循环受到了损伤，静脉回流受阻，在缝合后未能及时的重建血液循环。以及缝合后患指常常处于下垂状态，导致回流较慢，引起的肿胀，因此在手外伤缝合后，需注意患肢的末梢血液循环，有无静脉以及动脉危险的情况发生。如果血供良好，局部肿胀，说明静脉回流不畅，可给予抬高患肢，局部可主动被动的活动，加速血液循环，口服迈之灵片或静脉注射七叶皂苷钠等活血化瘀药物应用。在日常生活中需避免吸烟以及闻二手烟，在活动时须抬高患肢，避免长时间的下垂。