免疫性血小板减少症会自行恢复吗

      关于免疫性血小板减少症是否能自行恢复这个问题，我的答案是:大部分患者是不能够自行恢复的，也不排除有个别的病例，通过休息和自我调整，血小板恢复到一定的数值。这个还要取决于血小板减少的严重程度。下面可以讲一下免疫性血小板减少症的发病原因和发病机理。通过发病原因和发病机理，我们就知道免疫性血小板减少症如何才能恢复正常。      免疫性血小板减少症是由于患者体内的血小板被自身的血小板特异性抗体致敏，导致了单核巨噬细胞系统过度的破坏血小板，自身的血小板抗体又抑制巨核细胞产生血小板，细胞毒T细胞直接溶解血小板和抗原特异性T细胞免疫失耐受，这样就引起了免疫性血小板减少症，过去称为特发性血小板减少性紫癜。     免疫性血小板减少的病因并不很清楚，但是它的发病机制不外乎这几个因素:第一、免疫性血小板减少症的患者存在抗血小板糖蛋白自身抗体，被单核巨噬细胞系统在脾脏内破坏；第二、由于抗血小板自身抗体增多，抑制了巨核细胞成熟使血小板的生成减少。所以免疫性血小板减少症的血小板减少为双重发病机制，也就是破坏过多和生成，减少同时存在。    免疫性血小板减少症的治疗主要是针对发病机制来采取的措施。比如应用糖皮质激素和丙种球蛋白来封闭自身抗体，另外切掉脾脏，也就没有了血小板破坏的场所，或者应用某些药物刺激骨髓加速生产血小板，比如促血小板生成因子，艾曲泊帕。     看完上面的讲述，是否就知道免疫性血小板减少症一般不能自行恢复。不过我曾经有个患者，在劳累的时候血小板下降到3万以下，但是只要休息三天，血小板就能涨到5万以上，这个不能叫自行恢复，只能是有所好转。

免疫性的血小板减少症有一小部分患者在一年内有自愈的现象，这种现象其实不多见了，我们观察到的绝大多数自身免疫性的血管减少症是不能够自愈的，而且呈现一种反复发作的这么一个态势。 经过治疗之后，很多病人可能获得一段时间的缓解，过了一段时间之后比方说劳累，感染往往是常见的诱因。血小板又再次下降，甚至降到治疗之前的水平，这种是非常常见的。所以能够使用一种方法维持在一个相对高的状态，这是考验临床医生的，也是对患者来说最关键的。 我们治疗这类疾病，并不是追求需要把血小板完全恢复正常，因为如果要正常，那么激素的使用剂量和时间往往会比较大和比较长，那么相应的副作用也会比较明显，所以如果需要把能够稳定在30以上，这个时候就是可以接受的。

免疫性血小板减少症治疗可以分为一般治疗和一线治疗和二线治疗。 那么一般治疗为若患者无出血倾向，血小板计数高于30×109/L，没有手术创伤，而且不从事增加病人出血危险的工作和活动，发生出血的风险就比较小，一般不需要治疗，可以观察和随访。若血小板低于20×109/L或者说有皮肤出血的情况，不管血小板计数是多少，建议患者严格卧床，并进行一线和二线治疗。那么一线治疗是什么呢？一线治疗是首选糖皮质激素，或者是静注人免疫球蛋白，如果一线治疗不佳的情况下可以选用二线的促血小板生成药物，美罗华，免疫抑制剂及脾切除等治疗。而免疫性血小板减少症为自身免疫性疾病，目前尚无根治的方法，治疗的目的主要是使病人的血小板计数提高到比较安全的水平，降低死亡率。

免疫性血小板减少症的原因的确切原因，尚无法完全清楚，可能是由于多种因素共同造成的结果。 免疫性血小板减少症，是一种自身免疫性疾病，也可称为自身免疫性血小板减少性紫癫。这种疾病的根本原因是由于机体免疫机制的某些缺陷，免疫系统失衡而引起的发病机制，医学上，称为免疫血小板减少症。此类病的易感因素有很多，其中包括化学毒物、辐射、电离辐射、疫苗接种、炎性病毒感染、药物、食物、过度劳累等等。建议如果出现此类症状，一定要提高免疫力，平时，注意休息，增强一些锻炼和营养。

儿童免疫性的血小板减少症是有机会进行根治的。 首先，最常见的原因是由于免疫异常导致的，是由于外界抗原刺激人体之后会产生相应的抗体。而这些抗体在识别消灭抗原的同时，也会识别血小板，进一步将血小板消灭。首选的治疗药物是用激素，治疗周期为3到6个月。如果治疗无效，则需要更换二线的治疗方案，比如利妥昔单抗，也就是美罗华以及促血小板生成的药物，比如艾曲泊帕、阿伐曲泊帕以及促血小板生成素等等。同时，在饮食方面要多吃点新鲜的瘦肉，以及富含维生素C的水果，多吃点新鲜的蔬菜，尽量不要吃一些辛辣刺激的食物，也不要吃一些容易过敏的食物，还要定期去复查血常规。

原发性血小板减少症又称为特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性、出血性疾病。 其主要发病机制是由于机体对自身抗原的免疫失耐受，导致免疫介导的血小板破坏增多和免疫介导的巨核细胞产生血小板不足。临床表现为出血的症状，外周血表现为血小板的减少，骨髓主要表现为巨核细胞成熟障碍，产生血小板的巨核细胞明显减少。根据临床表现的不同，可以将原发性血小板减少性紫癜分为急性和慢性两种类型。

免疫性血小板减少症也叫特发性血小板减少性紫癜，是属于免疫功能紊乱以后引起来的一种获得性的血小板减少。 主要的诊断依据是两次以上的血小板计数减少，其他的血细胞正常；然后骨髓中出现了巨核细胞的正常或者增多，伴有成熟障碍；血中有血小板抗体产生；脾脏通常并不增大，在这个病诊断之前还必须要排除一些继发性的因素，比如说感染、脾亢，自身免疫病等这些可以继发引起血小板减少的病，如果确诊这个病以后，它的主要治疗是激素、丙球、还有促血小板生成等治疗，一线治疗主要选择激素，然后配合使用促血小板生成治疗，如果一二线治疗效果不好，还可以选择三线的免疫抑制、靶向淋巴细胞的治疗、脾切除治疗。

一、什么是免疫性血小板减少症？免疫性血小板减少症此前名称叫特发性血小板减少性紫癜，顾名思义是由于血液中的血小板减少导致外表可见的皮肤出血点或者於斑，导致血小板减少的原因是病毒等感染导致自身产生针对血小板的抗体，这种抗体与血小板结合，导致血小板被单核巨噬细胞系统破坏，导致血小板减少，化验血常规可以发现血小板减少，化验出血时间延长，可以发现血块收缩不良等等。除了皮肤出血，还可以出现消化道出血，泌尿系出血，严重者可以出现脑部出血，导致预后不良，既然可以产生不良预后，免疫性血小板减少症需要给予积极治疗，免疫性血小板减少症可以分为新诊断的免疫性血小板减少症，持续性免疫性血小板减少症，慢性免疫性血小板减少症，重型免疫性血小板减少症和难治性免疫性血小板减少症等类型，不同类型的免疫性血小板减少症如何治疗呢？这是本次话题科普的内容。二、免疫性血小板减少症怎么治疗呢？1.一般治疗：一般治疗包括积极治疗存在的感染，预防感染，急性出血期避免剧烈活动，需要卧床休息，避免应用阿司匹林等对血小板功能有影响的药物。2.血小板输注：输注血小板指征为危及生命的颅内出血和急性内脏大出血，血小板输注同时应用糖皮质激素减少血小板的破坏。3.糖皮质激素和大剂量静脉免疫球蛋白。4.免脾切除和应用血小板生成素和血小板生成素受体激动剂和利妥昔单抗。5.应用免疫抑制剂和细胞毒药物如环孢素，长春新碱，环磷酰胺，硫唑嘌呤，霉酚酸酯等。6.应用合成的雄激素如达那唑。7.以上治疗方法中一线治疗方法为糖皮质激素和静脉免疫球蛋白；二线治疗方法为脾切除，利妥昔单抗和血小板生成素和血小板生成素受体激动剂；三线治疗方法为部分免疫抑制剂和细胞毒药物。遵循从一线方法到三线方法治疗原则。

这种疾病，它是容易反复发作的，其中一些患者它是可以治愈的。 因为血小板是我们人体的重要的凝血的一个物质，而患者由于自身免疫问题引起的一个减少，这个时候需要及时的尽早进行治疗是没有什么特效的办法。对于患者是否要继续进行激素类的药物进行治疗，而且这个时候我们应该让患者好好休息，然后注意激素的药的一个服用副作用，大部分积极治疗是可以控制病情的。但是要彻底的治好，首先我们还是应该了解患者的一个并发症，而且免疫性血小板减少症的一个严重程度，有些患者经过治疗或者是骨髓移植是可以痊愈的。