查血tsh增高,总的t4,游离t4均降低可以确诊为甲减,因为血清tsh和总的t4、游离t4是诊断甲减的第一线指标,原发性甲减、血清、tsh增高,总的t4和游离t4均降低,tsh增高,总的t4和游离t4降低的水平与病情程度相关,血清总的t3早期正常,晚期减低,因为t3主要来源于外周组织t4的转换,所以不作为诊断原发性甲减的必备指标,而亚临床甲减仅有tsh的增高,总的t4和游离t4是正常的。