先天性房室间隔缺损最佳手术时间

应该是房间隔缺损或者室间隔缺损，因为房室之间是有二尖瓣或者三尖瓣的瓣膜的，所以房室之间是不存在缺损的，房间隔缺损和室间隔缺损都是先天性心脏病当中比较常见的疾病，在左心房和右心房之间的房间隔如果出现缺损，很多时候患者的症状不会特别明显，所以说有好多患者是在中老年甚至终生都没有发现的，室间隔缺损的症状比较危险，由于室间隔缺损时间长以后，肺动脉压增高导致右心室的压力增加，右向左分流所以引起人体出现发绀，呼吸困难等一些症状，所以对于室间隔缺损要积极的治疗，手术的最佳时间一般选择在学龄前之前，也就是六岁之前。

       室间隔确实是最常见的先天性心脏病之一，随着国家二胎政策的出台和高龄产妇的增多，室间隔缺损发病率并没有下降。室缺约占出生婴儿的1.5%。，占所有先天性心脏病的20%。VSD大小不一，可单发或多发，并可以合并其他心内和心外畸形。       VSD有自然闭合的可能性，估计约20%～50%可以避免手术治疗，绝大多数患儿在5岁以前关闭。VSD关闭与其类型有关，小于0.5 cm膜部缺损的自然关闭可能性最大，大多不需要手术治疗，小VSD病人的临床表现与VSD的大小、左向右分流量和肺血管阻力有关。肥厚所致。自发闭合率在6个月以内最高，随年龄增加逐渐降低，到3～4岁以后可能性已很小。       对于没有症状，生长发育良好，活动正常的患儿，可长期观察随访，如需手术，在学龄前完成即可。如出现轻微症状伴肺压轻度增高，则需在1到2岁前完成手术。如症状加重，出现反复的呼吸道感染、肺炎、喂养困难、低体重、药物不能控制时应及时手术。        肺动脉瓣下VSD应该早期手术。由于解剖位置关系，右冠瓣叶的主动脉瓣环处没有支撑，再加上VSD的心内左向右分流，使右冠瓣叶逐渐向缺损右侧面脱垂，导致瓣叶边缘延长最终关闭不全。因此伴有瓣膜脱垂的室缺应尽早手术，否则术后主动脉瓣关闭不全风险明显增加。       VSD出现艾森门格综合征，即口唇青紫，肺血管阻力与体循环阻力相等甚至超过动脉压，动脉氧饱和度低于85%为手术禁忌，已失去手术机会。。

一般年龄小于2岁，室间隔缺损在5mm以内，大多数可以自愈，动态复查观察就可以。如果年龄大于2岁，还没有自愈，或者明显出现反复上呼吸道感染，肺动脉高压或生长发育影响，就要及时手术修补，这种情况自愈可能小。

先天性斜颈分为很多种，临床上最常见的是先天性肌性斜颈。大多数需要手术的患者也都是先天性肌性斜颈。大多数的先天性肌性斜颈通过出生后的保守治疗，都是可以纠正的。少数的孩子通过保守治疗无法纠正，就需要采取手术治疗。手术一般是在孩子两岁后进行为最佳时间。两岁前，一般都是采取保守治疗。手术的方式主要是松解或者是切断挛缩的肌肉。主要是胸锁乳突肌。术后再佩戴矫正支具。大多数患儿都可以完全康复。

先天性斜颈分为很多种，临床上最常见的是先天性肌性斜颈。大多数需要手术的患者也都是先天性肌性斜颈。大多数的先天性肌性斜颈通过出生后的保守治疗，都是可以纠正的。少数的孩子通过保守治疗无法纠正，就需要采取手术治疗。手术一般是在孩子两岁后进行为最佳时间。两岁前，一般都是采取保守治疗。手术的方式主要是松解或者是切断挛缩的肌肉。主要是胸锁乳突肌。术后再佩戴矫正支具。大多数患儿都可以完全康复。

       房间隔缺损是比较常见的一种先天性心脏病。约占成人先天性心脏病的30%，男女比例1:2。临床分为原发孔和继发孔型，其中以继发孔型多见。左右心房之间的间隔在胎儿时期发育不完全，造成左心房血液经缺损流入右心房，肺血流量增加。随着病情进展，肺血流量逐渐增大，导致肺动脉高压，左向右分流减少，最终可导致右向左分流，形成艾森门格综合征。        房间隔缺损的严重程度得根据患者的缺损大小，部位，分流量，合并症等情况综合评估。一般未经手术治疗者，20岁以前很少发生严重情况，40岁以后死亡率每年增至约6%。长期的右心室容量负荷过重，会导致右心衰。成年之后，患者的肺动脉高压和阻力会随着年龄的增加人生大。常见的并发症有:肺动脉高压，右心衰，房性心律失常，感染性心内膜炎，肺动脉拴塞及反常性栓塞等。       房间隔的治疗现在已经非常成熟。理论上，学龄前儿童房间隔缺损都有自愈的可能。原则上，如果没有严重的肺动脉高压的情况发生，均应采取手术治疗。手术方式主要包括，传统的开刀手术和介入封堵治疗，手术时间要尽量在20岁之前为好。外科手术远期也可发生房性心律失常，以心房颤动或扑动较为常见。一旦确定房间隔缺损，需要到正规医院的心脏外科进行系统评估，个性化治疗。

儿童期继发孔型房间隔缺损，多无明显症状，一般到青年期逐渐出现劳力性气促、心悸、乏力等症状。 一般情况下，继发孔型的房间隔缺损，病人自觉症状出现较少，两岁以前由于分流量小，极少有患儿感觉不适，临床发现比较困难。患者的生长发育基本正常，活动耐量不受影响。只有少数分流量较大的患儿，可表现出生长发育的迟缓、活动耐量不如同龄的儿童，最早出现的症状往往是呼吸困难和容易疲劳。而原发孔型房间隔缺损，症状出现较早，表现比较重。无论哪种类型的房间隔缺损，一旦病情发展到肺动脉高压，就可出现发绀和右心衰竭的表现。

房室间隔缺损是先天性的心血管疾病，是指心脏在胎儿期发育异常引起的，在出生时期病变就已经存在的疾病。 在我国先心病的发病率为0.7%到0.8%，房间隔缺损和室间隔缺损是指心脏的房间隔和室间隔部分结构的缺失，是最常见的先天性的心脏病，对于房室间隔缺损可以行介入封堵治疗，也可以行外科手术治疗，对于成人房间隔缺损的病人，只要超声检查有右室容量负荷增加的证据，就应当及早关闭缺损，房间隔缺损的治疗方法包括介入治疗和外科开胸手术两种，对于室间隔缺损的病人，也可以行封堵手术以及外科手术治疗，对于缺损面积较小者，预后比较好，较大的缺损伴有严重肺动脉高压者，预后是极差的。

如果足月儿中出生24小时后检测到房间隔缺损也称卵圆孔的直径大于或者等于3mm没有闭合、或者出生后三岁仍然没有闭合，考虑是卵圆孔未闭。卵圆孔未闭在人群中大约25-30%存在。所以宫内胎儿如果有房间隔缺损，通过会诊出生后经过外科或者内科导管介入治疗可以达到根治目的的，一般的不建议盲目引产。

并不算特别严重的疾病，但是也需要足够的重视。 这里所说的完全性房间隔缺损，其实就是房间隔缺损，目前房间隔缺损有两大类，分类，一类是原发孔，一类是继发孔。并无论是哪一种类型，都是心房当中出现缺损，导致心房当中的血液从左心房进入右心房，也就是左向右分流，会导致人体的肺循环血液量增加，所以患者容易诱发感冒等情况。如果我们在进行房间隔缺损的手术时，将此为颊壁，这样患者的病情也就缓解了。所以说，对于房间隔缺损来说，其实早期只是容易出现感冒的情况，到了终末期才有可能出现右向左的分流，也就是出现低氧血症情况，所以并不算是特别严重的疾病。