妊娠期急性胆囊炎临床表现

妊娠期急性胆囊炎的临床表现包括厌食、恶心、呕吐、发热和轻度的白细胞计数升高。症状可能局限在侧肋部，右侧肩胛或者肩部，墨菲症孕期少见或者可能已经移位。急性胆囊炎是妊娠期常见的外科并发症。孕期胆囊容积增大，胆囊排空延迟和肠道蠕动减慢，因此容易发生胆石症，并且存在的胆结石很少会引发急性胆囊炎。但是，由于孕激素使胆囊收缩功能下降大约有3%到10%的孕妇有无症状的胆结石。胆石症是妊娠期胆囊炎的主要病因，约占所有病例的90%以上。

       甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢较低的一种内分泌疾病，可分为临床甲减和亚临床甲减。       妊娠期甲减对胎儿和孕妇都有一定影响，患有甲减孕妇早期或晚期产科并发症明显增加，比如子痫前期、胎盘早剥、心衰等，未经治疗的甲减孕妇，胎儿流产、死亡、畸形、生长受限、智力发育迟缓等发生率增加。       妊娠合并甲减主要临床表现是全身疲乏、困倦、记忆力减退、声音嘶哑、便秘、言语徐缓、活动迟钝、表情呆滞、体温低，严重的会有心包积液，心动过缓，腱反射迟钝等。对于妊娠期甲减患者，需要定期检查TSH和FT4，对于孕前就有甲减，服用甲状腺制剂患者，患有甲亢治疗后的患者，有家族史的，患有甲状腺肿大者，糖尿病患者，不孕不育者都应该提前检查甲状腺功能。       一旦发现妊娠期甲减，应该和内科医生共同管理孕妇，及时治疗，治疗目的是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围，降低对孕妇和胎儿不良影响，主要是口服左旋甲状腺素。服用药物期间需要进行甲状腺功能检测，甲状腺功能建议4周检测一次，同时检测肝功能，发现异常及时调整用药剂量。       产后也应该进行检测甲状腺功能，建议产后6周检查一次甲状腺功能，新生儿出生后应该检测甲状腺功能，确定新生儿甲减，应该及时治疗，避免呆小症发生，新生儿治疗一般最少持续2-3年，甚至需要终生服药。

妊娠期高血压就是指妊娠期特发性的血压升高的一类疾病的总称，它的临床表现包括以下： 第一、组织水肿，由于蛋白质是从尿液当中流出，造成低蛋白血症引起水肿， 第二，当血压高、颅内压升高的时候则会表现为头疼、头晕， 第三，血压增高导致我们的眼内压力增高，造成事物模糊，甚至视网膜的脱落， 第四，如果血压非常高就会造成肺水肿，甚至引起呼吸困难、咳嗽， 第五，如果腹水非常多，则会引起消化不良、恶心。 妊娠期我们一定要定期做高血压的测量，尿常规的检查，观察身体的变化，针对性的用药，比如说应用妊娠期特有的降压药，拉贝洛尔这些药物。

怀孕生孩子是女性正常的生理功能，大部分人可以顺顺利利度过怀孕分娩的时光。但是就是有一部分人在怀孕以及分娩的时候出现各种各样的意外情况。妊娠期肝内胆汁淤积症是一种常见的妊娠并发症，在我国长江流域等地发病率比较高一些。妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现主要是无皮肤损伤的瘙痒症状。大部分人在怀孕30周左右出现皮肤瘙痒，有的会更早一些。瘙痒程度轻重不一样，有的人比较轻，有的人比较重，一般是白天比较轻，夜里比较重。刚开始的时候可以是手掌和脚掌发痒，后来逐渐延伸到肢体，甚至发展到面部，腹部瘙痒也比较明显。但是检查皮肤上没有明显的皮疹，也没有红肿症状。有少部分人出现黄疸，皮肤和眼球发黄。黄疸的严重程度和孕周没有关系，一般不随孕周的增加而加重。出现黄疸的孕妇伴有羊水粪染，新生儿窒息，以及围产儿死亡率都明显增加。因为四肢瘙痒比较明显，常常因为瘙痒难耐搔抓皮肤，皮肤上往往有明显的抓痕。另外还有少数孕妇出现上腹部不适以及轻微的腹泻等消化道症状。抽血化验的时候可以发现血清总胆汁酸升高，这是监测病情和治疗效果的重要指标，也是诊断肝内胆汁淤积症的重要的证据。大多数患者转氨酶会升高，有部分人血清胆红素也升高。怀孕期间还有其他一些疾病，如皮肤病，特异性皮炎，过敏反应等等疾病，也可以导致瘙痒症状，应注意鉴别。一旦确定是肝内胆汁淤积症，应该尽早治疗，选择合适的时间终止妊娠，尽量减少对母婴的影响。

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特有的并发症，大多在妊娠晚期出现皮肤瘙痒，血中肝酶、胆汁酸水平升高以及围产儿不良结局危害。妊娠期肝内胆汁淤积症的症状：第一是出现瘙痒。几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒症状，约80%患者在30周后出现，有的甚至更早，会有瘙痒程度的差别，而且会呈现持续性，一般白天症状较轻，夜间会有所加重，大多瘙痒会从手掌和脚掌开始，然后会逐渐向肢体的近端延伸，严重的还会发展到面部，但是很少侵犯到粘膜，绝大多数会在分娩之后数小时或者是数天之后症状缓解消失。第二是出现不适的身体反应。孕妇还会出现恶心、呕吐、失眠、睡眠障碍以及疲劳、食欲减退、头晕等不适的症状。第三是发生黄疸。大概有15%左右的患者，会在瘙痒出现后的数天或者是几周后，发生轻度的黄疸也有的瘙痒和黄疸同步发生，并且在分娩之后会逐渐的消退，还会伴有尿色加深等胆红素血症的症状表现。总结：妊娠期肝内胆汁淤积症在瘙痒出现前或血清谷丙转氨酶升高前血清结合胆酸先升高，可以作为早期诊断的可靠指标，妊娠胆汁淤积症对胎儿危害较大，容易引起早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫死亡及新生儿窒息，要积极的检查治疗调理。

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是一种内分泌疾病，妊娠期甲亢与非妊娠期甲亢在临床表现上是一样的，但妊娠期，正常孕妇也可能会出现一些代谢亢进的情况比如，在妊娠早期，出现的早孕反应也会有食欲下降、恶心、呕吐，不能很好的调理，还可能出现体重下降。妊娠期也可能出现比如多汗、怕热、食欲亢进、容易激动、脉搏增快、甲状腺增大的改变，与甲亢症状容易混淆。怎么区别是正常妊娠出现的类似甲亢的表现，还是真的有甲亢呢？孕妇出现甲状腺弥漫性肿大、突眼和手震颤是妊娠合并甲亢的三大主要症状，然后在根据实验室检查，实验室检查是诊断甲亢的重要方法。妊娠期甲亢除了三大主要症状外，还可以有以下临床表现:孕妇有心悸症状，休息时心率超过100次/分；孕妇食欲很好，进食很多，但孕妇体重不能相应增加；孕妇可能出现腹泻症状；孕妇的脉压一般大于50毫米汞柱；孕妇出现皮肤潮红、皮温升高、怕热多汗的症状。如果妊娠期甲亢没有得到有效控制，甲亢进一步发展，有发生甲亢危象的可能，如果发生甲亢危象会出现孕妇体温升高，出现高热，在39℃以上；脉率增快，大于160次/分，脉压增大；孕妇出现焦虑、烦躁不安，大汗淋漓的症状；出现心律失常及心力衰竭症状，出现肺水肿，是妊娠期甲亢危象的表现，要及时处理，否则会危及孕妇生命。

妊娠期肝内胆汁淤积症临床表现，包括， 第一，皮肤瘙痒，一般为首先出现的临床表现，瘙痒的位置，最初为手掌、脚掌，之后，随着症状加重，全身均可出现不同程度的瘙痒。 第二，黄疸、全身皮肤粘膜以及巩膜发黄。 第三，皮肤的抓痕，主要表现为皮肤表面的条状抓痕，多由患者瘙痒难忍，抓挠皮肤所致。 最后，相关的伴随症状，恶心、呕吐、食欲差、腹痛腹泻等。

妊娠期高血压的临床表现主要有血压的轻度升高，一般是大于一百四十九十毫米汞柱，尿蛋白是阴性的，患者很少有自觉不适，如果妊娠期高血压进一步发展，就会发展为子痫前期，她会表现为血压的进一步升高，尿蛋白出现阳性，同时会伴有双下肢的水肿，有一部分患者还会出现头晕眼花，视物模糊等不适，单子钱前期进一步发展就会发展为重度子痫前期，他会表现为血压大于160，110毫米汞柱，尿蛋白24小时大于300毫克，同时伴有严重的浮肿患者会表现出头晕眼花、事物模糊、意识障碍等等。

妊娠期子痫是妊娠期高血压一种非常严重的发作状态，子痫发作的时候，孕妇暂时失去神智，四肢抽搐、双眼凝视、牙关紧闭，有的会咬伤牙齿和舌头，发作的时候，孕妇因为呼吸暂时停止，可能会出现全身皮肤青紫，子痫发作，对母亲和孩子的健康都有极大的危害，子痫发作的时候，孕妇会停止呼吸，子宫胎盘的供血也会受到严重的影响，导致胎儿宫内缺氧，严重的甚至会导致死胎。 很多人发生之前之后可能会出现胎盘早剥，子宫和阴道内的大量出血，严重的会危害孩子的生命，所以一旦子痫发作情况稳定以后，需要即刻终止妊娠，行剖宫产抢救胎儿。妊娠期子痫发作之前，往往有一些可以预示的症状，比如说孕妇体重突然大量的增加、全身的浮肿、尿蛋白的出现、眼睛视物模糊、血压明显的升高，这些种种迹象都需要去医院急诊处理。

妊娠期高血压就是指妊娠期特发性的血压升高的一类疾病的总称，它的临床表现包括以下： 第一、组织水肿，由于蛋白质是从尿液当中流出，造成低蛋白血症引起水肿， 第二，当血压高、颅内压升高的时候则会表现为头疼、头晕， 第三，血压增高导致我们的眼内压力增高，造成事物模糊，甚至视网膜的脱落， 第四，如果血压非常高就会造成肺水肿，甚至引起呼吸困难、咳嗽， 第五，如果腹水非常多，则会引起消化不良、恶心。 妊娠期我们一定要定期做高血压的测量，尿常规的检查，观察身体的变化，针对性的用药，比如说应用妊娠期特有的降压药，拉贝洛尔这些药物。