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房颤不发作能检查出来吗
2021-02-05 300人阅读
吕永楠
心血管内科
副主任医师
武汉大学人民医院
语音内容:
不发作很难进行明确。
因为房颤的诊断主要是通过心电图来进行判断,那么对于临床的一些心房颤动的患者可能在症状发作的时候难以有条件前往医院做心电图,这个时候我们可以通过另外一个检查进行明确,就是动态心电图,这个检查时间至少可以是24个小时,也是3600分钟,那么有的医院可以长达72个小时间,尽可能去捕捉在心房颤动发作的时候来明确是不是这个类型的心律失常,甚至在一些省级三甲医院,我们可以通过植入远程训练监护来监测患者是心脏跳动的情况,一旦发生了心律失常那么这个仪器就可以准确的评估和判断患者是不是发生了心房颤动,所以一般情况下房颤不发作很捕捉,这个时候的普通心电图价值有限,可以通过动态心电图的检查进行明确,可以进一步增大捕捉心房颤动发作时的概率与明确患者的病情,及时进行相应的处理。
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房颤不发作能检查出来吗
不发作很难进行明确。
因为房颤的诊断主要是通过心电图来进行判断,那么对于临床的一些心房颤动的患者可能在症状发作的时候难以有条件前往医院做心电图,这个时候我们可以通过另外一个检查进行明确,就是动态心电图,这个检查时间至少可以是24个小时,也是3600分钟,那么有的医院可以长达72个小时间,尽可能去捕捉在心房颤动发作的时候来明确是不是这个类型的心律失常,甚至在一些省级三甲医院,我们可以通过植入远程训练监护来监测患者是心脏跳动的情况,一旦发生了心律失常那么这个仪器就可以准确的评估和判断患者是不是发生了心房颤动,所以一般情况下房颤不发作很捕捉,这个时候的普通心电图价值有限,可以通过动态心电图的检查进行明确,可以进一步增大捕捉心房颤动发作时的概率与明确患者的病情,及时进行相应的处理。

三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
语音
阵发性房颤发作时应该怎么办
阵发性房颤绝大多数可以自行转复,所以当患者发作时我们可以让患者尽量休息观察患者的病情是否能转复。
如果不能自行转复我们需要通过药物或者电磁力帮助转复,当患者阵发性房颤绝大多数可以自行转复的,不需要我们做进一步的治疗,但是有一些患者经常会有阵发性房颤转变为持续性房颤,在这样一个情况下患者就会出现一些转发的情况我们需要通过药物来帮助转阵发性房颤,比如说胺碘酮可以帮助有效的延长QT间期,可以有效转复患者的房颤,如果药物依然无法转复,我们可以通过同步直流电复律可以帮助有效的转复患者的心室房颤最新方法都可以作用在阵发性房颤发作时候。
三甲
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
语音
房颤发作时的自我抢救方法
当房颤发作时,患者可以自觉胸闷、心慌,有些患者在房颤发作时可伴有周身颤动。并不是所有的患者房颤发作都是非常典型的,每个患者的表现有可能存在一定的差异。对于非初发房颤的患者,当房颤再次发作时可自我感知房颤又再次发生了。这类患者往往自己有一定的经验,不像第一次发作那样惊恐。那么当房颤发作时,如何进行自我抢救呢?今天我们浅谈一下。 首先来说一下阵发性房颤,这类患者有可能还没有来得及用药就自然转后成为了窦性心律,不需要进行任何的药物治疗。但是建议这类患者平日里最好服用可以控制心室率的药物,有助于预防房颤发作。临床上首选的药物是β受体阻滞剂,也就是临床上应用非常广泛的倍他乐克、比索洛尔等药物。对于存在支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病患者往往不建议应用β受体阻滞剂,那么建议患者可以选择应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂地尔硫卓,或者是If通道抑制剂伊伐布雷定来控制心率。但是这里提到的If通道抑制剂伊伐布雷定主要还是针对窦性心律的患者,当房颤在发作时不建议使用。对于明确没有左房血栓以及并不是永久性房颤的患者,可以口服可达龙。你在发作时伴随有胸闷或是胸痛,可以舌下含服硝酸甘油。但是一定要测量血压以及心率,对于血压较低的患者不建议服用硝酸甘油,可以舌下含服丹参滴丸。如果患者已经确诊为永久性心房纤颤,只是心率加快比平常,那么优选的药物是β受体阻滞剂。除了应用药物之外,一定要让患者静坐或者是平躺充分休息,避免情绪激动,必要时还是应当及时的去医院进行治疗。 可以引发房颤的原因有很多,比如说像甲状腺功能异常、离子紊乱、病态窦房结综合征、心肌病、风湿性心脏病、心肌梗死、心力衰竭等。老龄也是房颤发生的一个独立危险因素。除了年纪我们是无法改变的,其余的疾病我们可以通过良好的预防治疗,从而可以更好的预防房颤发生。在家自我救治之后,也应当及时的拨打120或者是来医院进行系统的治疗,这样更加安全放心。

三甲
魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院
语音
房颤发作可以吃救心丸吗
房颤发作的时候服用速效救心丸是没有治疗效果的,房颤是一种心律失常,房颤发作可以通过服用一些抗心律失常的药物来治疗,例如服用普罗帕酮或者是使用胺碘酮来治疗,速效救心丸能起到扩张冠状动脉改善心肌缺血的作用,速效救心丸一般使用在有冠心病心肌缺血的患者在心绞痛心肌梗死发作的时候作为急救的药物来使用,速效救心丸对于房颤的患者是没有治疗效果的,房颤除了药物治疗之外还可以考虑使用射频消融术来治疗,还可以使用心脏电复律治疗,房颤的患者平时还要使用抗凝药物以减少血栓发生的风险。

三甲
聂志扬
心血管内科
主治医师
卫生部北京医院
语音
房颤发作时怎么进行自我急救
房颤在医学上统称为心房颤动,是目前人群中最常见的心律失常之一。所有的器质性心脏病的患者几乎都可能发作房颤,然而在没有器质性心脏病的患者也有发生可能,虽然发生率不高。但是随着年龄的增长,发生率会迅速上升。时间长了以后就会出现并发症,甚至很严重的情况,比如发生不同血管,脏器的栓塞,心脏功能减退出现心衰等。对于房颤,我们应该如何面对呢?1.房颤发作的原因有很多,比如老年,高血压,冠心病,缺氧,感染,低钾血症,甲亢等,所以对于存在上述风险的人群来说,首先要积极处理病因,避免进一步进展出现房颤,从而尽可能的减低房颤的发生率。2.对于房颤,主要的治疗方式主要包括内科药物治疗,电击复律治疗,射频消融治疗,以及外科手术治疗。首先对于第一次发生房颤或者间断发作房颤的病人,一般来说都可以通过药物治疗将房颤控制下来。然而对于长时间发作房颤,并且一直都是房颤的病人,一方面可以通过吃药减慢心率,防止长血栓,但是这种情况却去不了病根,另外一方面就是通过射频消融这种微创手术根治,只不过成功率偏低,也有的人还会复发。不过随着目前技术水平的提高,成功率明显提高及并发症发生率也减少,已经成为目前最推荐的治疗房颤的方案。最后如果药物治疗效果不好,还可以通过电击复律和外科手术治疗的方式治疗房颤。总结一下,对于发生房颤的病人建议去医院正规治疗,根据情况选择合适的治疗方案,以免出现严重的后果。

三甲
赵征
心血管内科
主治医师
沧州市中心医院
语音
迷走神经性房颤发作的特点
迷走神经性房颤发作的特点为阵发性房颤,常见于正常人在情绪激动手术后、运动或者急性酒精中毒时发生,为自主神经通过迷走或者交感张力的增加触发的房颤称之为神经源性房颤。
房颤根据发作的方式和持续的时间可以分为五大类。首次确诊的房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长呈持续性房颤和永久性房颤。持续性房颤常见于风心病、冠心病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎等患者。
三甲
杜娟
心血管内科
主治医师
广元市中医院
语音
房颤频繁发作且严重的后果
房产频繁发作,可以诱发以下的后果,首先,第一个心房颤动,如果伴有快速室律的话,会造成病人严重的胸闷,气短,严重的会引起心衰,第二个就是防晒反复的发作会诱发心房的一个结构改变,有人会引起心脏扩大,比如说右房扩大,右房的一个心肌病的出现,第三个就是频繁的房颤发作,因为它是在新房内形成的小f波,容易引起血栓,如果没有正规的抗凝治疗进行评分的话,有的病人尤其是老年高龄的病人会栓子脱落造成脑梗,造成就是一部分病人出现肢体瘫痪等,这些严重的并发症。因此,对于房颤来讲的话,如果有条件者在短期出现了要转复,如果转复补偿或者是转复失败,要考虑药物抗凝控制室律的处理,有条件者可以做射频消融手术得到根治,但是射频消融手术还是有一定的复发率,要根据情况具体分析。
三甲
刘博
心血管内科
主治医师
陕西省人民医院
语音
房颤频繁发作且严重的后果
房产频繁发作,可以诱发以下的后果:
首先,第一个心房颤动,如果伴有快速室律的话,会造成病人严重的胸闷、气短、严重的会引起心衰,第二个就是防晒反复的发作会诱发心房的一个结构改变,有人会引起心脏扩大,比如右房扩大,右房的一个心肌病的出现,第三个就是频繁的房颤发作,因为它是在新房内形成的小f波,容易引起血栓,如果没有正规的抗凝治疗进行评分的话,有的病人尤其是老年高龄的病人会栓子脱落造成脑梗,造成就是一部分病人出现肢体瘫痪等,这些严重的并发症。因此,对于房颤来讲的话,如果有条件者在短期出现了要转复,如果转复补偿或者是转复失败,要考虑药物抗凝控制室律的处理,有条件者可以做射频消融手术得到根治,但是射频消融手术还是有一定的复发率,要根据情况具体分析。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
语音
房颤发作心率多少
当房颤发作时,心室率可能会超过150左右。
房颤在初发的时候,一般心室率都是比较快的,心率越快,症状会越明显,因房颤心室率过快,会导致冠状动脉舒张期的供血减少,会引起心肌的缺血缺氧,同时在房颤发作的过程中主房的射血量是减少的。所以在心房收缩期的时候,心房挤压到左心室的血量是减少的,这个血量差不多占整个射血量的20%左右,所以房颤发作的时候,如果是初次发作,我们一定要及时复率。

三甲
刘衡
消化内科
副主任医师
安徽医科大学第一附属医院
语音
房颤发作可以吃救心丸吗
房颤发作的时候服用速效救心丸是没有治疗效果的,房颤是一种心律失常,房颤发作可以通过服用一些抗心律失常的药物来治疗,例如服用普罗帕酮或者是使用胺碘酮来治疗,速效救心丸能起到扩张冠状动脉改善心肌缺血的作用,速效救心丸一般使用在有冠心病心肌缺血的患者在心绞痛心肌梗死发作的时候作为急救的药物来使用,速效救心丸对于房颤的患者是没有治疗效果的,房颤除了药物治疗之外还可以考虑使用射频消融术来治疗,还可以使用心脏电复律治疗,房颤的患者平时还要使用抗凝药物以减少血栓发生的风险。

三甲
冯嘉旭
心血管内科
主治医师
空军军医大学西京医院
语音