器官衰竭这里，可能主要是指肾功能衰竭是什么原因造成的。肾功能衰竭，现在目前来说还是原发性的肾小球疾病引起的肾衰竭，随着老龄化的加剧，糖尿病、高血压这些代谢的因素引起的肾衰竭、肾损伤也是越来越多了。另外还有一大类就是遗传性的，比如说跟多囊肾基因突变引起的多囊肝、多囊肾，最终导致的肾衰竭，或者说是一些遗传性疾病，比如说Alport 、Fabry这些也会造成最终的肾衰竭。 所以说我们建议成年人是要每年去做肾功能、尿常规、尿微量白蛋白与肌酐比值来综合的评估肾功能的情况，并且要动态的随访肌酐的变化。如果肾小球滤过率逐年的下降，就要寻找危险因素以及来控制高血压、高血糖、高尿酸、高血脂这些方面的危险因素，最终的是能够保护我们的肾脏，不要进入慢性肾脏病或者是肾衰竭的。

双肾小结石，意味着肾脏里面有比较小的结石，一般在五毫米以下的这种结石我们称为小结石。五毫米到一公分的结石，基本上我们就称为比较偏大的结石了，一公分以上的结石基本上就不会掉落下来，那么小结石是从小结晶这种发展过来的。那么我们要去看这个病人他是不是存在高尿酸血症，因为高尿酸会导致尿酸结石形成小的肾脏的结晶，然后最终导致肾结石。另外，病人还可能会出现磷酸盐或者是草酸盐形成的结晶，最后形成肾结石。一般来说小结石通过比较多的喝水、生活饮食的改善，小结石是能够通过尿液从肾脏排出的，并不十分严重。那么进一步发展，超过五毫米了或者是一公分以上的结石，可能就无法通过内科保守治疗来排出，我们就需要寻求外科来干预了。

肾脏的重度积水提示肾盂分离比较多，积水也会比较多，这个时候肾功能的丧失是非常快的，可能是以按天或者是按周来丢失肾小球滤过率的。 一旦发生重度的积水又不解除梗阻，肌酐就会进行性上升，有的病人会在一周内出现肾功能衰竭，甚至是需要透析的情况。所以如果发现肾脏重度积水，要密切随访肾功能，看肌酐上升的速度，并且需要由泌尿外科介入早期解除梗阻。 一般来说，肾脏的梗阻，它发生的时间越长、逆转的可能就会越来越低，最终会进入慢性肾脏病肾衰竭。如果是超过三个月，大多数就是进入慢性肾脏病肾衰竭，甚至需要依赖透析的，所以发现重度积水要尽快的解除梗阻，挽救肾功能。

脚脖子肿是一个一大类浮肿原因待查的疾病，它包括肾病引起的水肿，还有心源性的水肿、肝源性的水肿，还有一些是内分泌相关的，比如说糖尿病和甲减、甲亢都会引起脚踝的水肿。 那么我们需要做一系列的检查鉴别诊断，并且要结合病史。比如说一个老年人，既往有高血压、糖尿病病史，那么我们要判断是不是肾性水肿还是心源性的水肿。我们需要做尿常规、尿蛋白以及心脏功能的评估来判断是肾源性的还是心源性的。所以如果发现脚脖子水肿，我们要去做尿常规、尿蛋白的检测。还要需要结合病史来判断是不是需要做心功能、心超、proBNP、肝功能以及血糖、甲状腺功能来判断是什么原因引起的浮肿。

小腿浮肿的原因是有很多的，有心源性的水肿、肝源性的水肿、肾源性的水肿，以及一些内分泌疾病，比如说糖尿病、甲亢、甲减。还有一些就是小腿血流异常，比如说有动脉血管的栓塞，或者是静脉的曲张，都会造成小腿的浮肿。 我们要根据病史是不是高血压、糖尿病、心肌病变、或者是没有慢性肾脏病、内分泌性疾病去判断是不是上述的水肿的病因。同时如果发现水肿，我们应该去医院做尿常规、肝肾功能、心脏指标、肝脏生化检测、甲状腺功能的检测以及下肢的血管Ｂ超来鉴别是什么原因引起的小腿的浮肿。 当然还有一部分病人是没有任何的内科器质性的疾病，但是经常会发生小腿的这种浮肿，我们建议先完善一下下肢血管Ｂ超。如果Ｂ超也是好的，动静脉都是通畅的，可能是存在一个静脉回流的问题，我们建议可以穿弹力袜或者是平时休息的时候把腿抬高，避免久站久坐的这种习惯，这个水肿就会消失了。

尿液憋久了之后就没有了，这种现象可能是尿憋久了之后，同时喝水也是非常少的，我们的尿液可能会回收入血。所以说有的时候在高速公路上没有解尿的时候，喝水也很少，那真正要去解尿的时候反而发现尿液并没有那么多。另外膀胱它是有一定的适应性的，在这个慢慢积累的过程中刚开始会觉得非常急，但之后膀胱它会适应，会有一定的容量，之后就没有之前这么急得憋尿的感觉了。 它是一个神经适应，但并不代表着尿液就完全吸收到体内了。我们不建议要长期的反复的憋尿，因为这样会造成一个肾后性的类似于梗阻性肾病，长期会导致肾小管间质的损伤，造成慢性肾脏病，所以不要憋尿，这样的一个习惯是不好的。

海绵肾主要是一个肾脏结构的遗传性的异常，最终的可能会导致慢性肾脏病出现血尿蛋白尿。所以女性如果有海绵肾，我们要注意定期的去随访肾功能和尿常规和尿蛋白定量。并且平时要注意低盐低优质蛋白饮食，减少肾脏的负担。同时随着年龄的增长，肾功能的减退，我们要注意是不是会出现高血压，及时的控制高血压能够延缓肾功能的进展。还有一个问题就是海绵肾，它会造成一个复杂性尿路感染，女性尿道比较短，所以说平时要注意预防尿路感染，可以多饮水。性生活后要注意可以服用一些抗生素来预防尿路感染，如果出现腰酸、腰痛，尿频、尿急，及时到医院去检查尿常规，及时的抗尿路感染治疗。随着肾功能的进展会出现高血压、肾性贫血这些并发症，我们要及时的纠正，也是能够延缓肾脏病的进展。 我们希望海绵肾的病人的这个肾功能能维持时间更久，不要进入透析状态。所以说定期的随访尿常规、肾功能、肾脏的B超，去评估他的一个肾脏病的进展是非常重要的。

水肿腿一般是显示在踝部到大腿这个部位有浮肿，有的是有凹陷性的，有的是非凹陷性的。 那么我们如果发现腿部有水肿，要去观察水肿的部位到哪里。一般认为轻度的水肿是到踝部，中度的水肿是到小腿，重度的水肿是到大腿的根部。同时我们要判断是双侧的还是单侧的，左边重还是右边重。因为这是跟血液循环有关系的，有可能发生血管的栓塞。第三个问题是要看是凹陷性的还是非凹陷性的，那么像甲减、甲亢的水肿的都是一些胫前的非凹陷性的水肿。所以说我们通过水肿的部位、水肿的严重程度，还有是否对称，我们可以有个初步的判断。当然水肿的判断最终还是依赖一些内科生化以及Ｂ超这些检查，我们还是要去正规的医院去鉴别诊断。

如果没有慢性肾脏病，尿常规一年检查一次；如果有慢性肾脏病，建议病人三到半年检查一次尿常规。 如果发现尿常规里面主要是看红细胞、白细胞、蛋白尿的情况。如果发现有血尿和蛋白尿，我们要连续三个月内都去随访尿常规，并且需要进一步去查尿红细胞异形率、尿微量白蛋白与肌酐比值，尿系列蛋白分型来判断是肾源性的，是小球源性的还是小管源性的蛋白尿，以及是不是肾脏排出的血尿。那么如果持续三个月，尿常规是有异常的，有血尿和蛋白尿。并且排除外科因素引起的血尿，那么这种情况下就认为是有慢性的肾小球肾炎。这种情况下建议病人要每三个月到半年要去随访尿常规，同时不要忘记去随访肾功能。所以说，对于健康患者来说尿常规我们一年体检一次也足够了，但是慢性肾脏病一定要经常查，反复的去评估蛋白尿和血尿的情况。

不算严重，刚刚超过正常范围，肌酐141微摩尔每升是刚刚超过正常范围的。 对于急性肾衰的患者，说明肾功能的损害不严重，这时我们需要积极寻找引起急性肾衰的原因，然后对症治疗，去除致病因素。那么我们配合降低肝的药物，尿毒清、海昆肾喜等，然后利尿治疗，血肌酐是可以恢复正常的，这种情况是不严重的。慢性肾衰的患者，血肌酐141微摩尔每升还是处于血肌酐刚刚升高的情况，处于慢性肾衰的早期。这时候我们也需要积极寻找引起慢性肾衰的原因，积极配合治疗原发病，控制蛋白质的摄入，配合降肌酐的药物。那么我们治疗的目的就是延缓肾功能的进展，延缓血肌酐升高的速度。那么，141微摩尔每升的肌酐也是不严重的。

可以恢复正常。 肌酐109微摩尔每升刚刚超过正常范围，不管是急性肾衰还是慢性肾衰的患者，都可以通过对症治疗。比如降低肌酐的药物、控制蛋白质的摄入、利尿等方法把血肌酐恢复到正常范围。但是慢性肾衰的患者，肌酐已经超过了正常值，说明肾小球滤过功能已经下降至正常值50%以下，已经出现了血肌酐升高的情况。这种情况我们也可以通过控制蛋白质的摄入，配合降低肌酐的药物，使血肌酐恢复到正常范围。但是最终还是会超过正常值，慢慢的肾功能继续进展，进展至尿毒症期，这是慢性肾衰患者的最终结局。所以，血肌酐109微摩尔每升的时候，我们应该知道是可以恢复正常的，但是慢性肾衰的患者还会继续进展。

尿常规中的出现粘液丝往往提示是有细菌或者是真菌的感染。因为细菌或真菌会刺激输尿管或是膀胱的上皮细胞，它们会分泌一些分泌物，会导致出现黏液似的物质。另外，尤其是在真菌感染的时候，会出现这种粘液丝升高的现象。 尿常规中还是要结合白细胞的数量，或者说如果发现有粘液丝，同时这个病人是有临床表现的，尿频、尿急、尿痛，或者是有一些而侵入性的操作，比如说有输尿管、DJ管的放入，或者是有膀胱插导尿管的情况。这时候我们需要做一些从膀胱留尿，或者是做清洁中段尿的细菌和真菌的培养，来明确是不是尿路感染。 如果说通过粘液丝是不能够判断肾功能有异常的，因为肾功能的检查的是依赖于抽血，我们需要通过生化检测，查肌酐、尿素氮和尿酸这几项来判断是不是肾脏的问题。所以粘液丝的升高可能是有尿路感染的问题，我们需要结合其他的检查，尿常规中的白细胞或中断尿来看。

膜性肾病二期是根据病理表现进行分期的，膜性肾病一般根据光镜及电镜下的分期可以分为四期。一期的时候，肾小球基底膜没有明显的增厚，可以见到足突广泛的融合。二期的时候，肾小球基底膜可以见到弥漫性的增厚，上皮下可以见到大块的电子致密物沉积。可以出现肾小球基底膜反应性的形成钉突，光镜下也可以见到钉突的形成。三期的时候，电子致密物被增生的肾小球基底膜所包绕，部分的开始被吸收，而呈现大小、形态、密度不一致的电子织物和透亮的区域，光镜下可以见到双轨征，就是双轨形成。四期肾小球基底膜还是明显的增厚，大部分的电子致密物被吸收，从而表现为与肾小球基底膜的密度相接近。

这种情况可以考虑为早期肾脏疾病。 尿微量白蛋白的正常值为小于30毫克每天，超过这个指标的时候称为微量白蛋白尿。尿微量白蛋白30毫克，这是一个临界值，我们要警惕肾脏疾病。尿微量白蛋白常用于肾脏疾病的早期诊断，在慢性肾小球肾炎、糖尿病肾脏疾病、高血压肾损害及隐匿性肾炎的时候，尿微量白蛋白含量升高，并且出现时间在尿蛋白定性试验阳性出现之前，是肾脏疾病早期诊断的指标之一。常用的检测方法有放射免疫测定、免疫比浊法、折射法、酶联免疫吸附法等。所以尿微量白蛋白30毫克每天，这种情况我们要警惕肾脏疾病，需要多次复查，明确指标的真假。

内生肌酐清除率是提示我们一个肾功能的情况。一般来说，内生肌酐清除率偏低，提示肾功能不好。但是如果发现内生肌酐清除率是偏高，有可能有以下几种情况： 第一种就是病人，他的肾功能肌酐实在太低了，由于营养不良或者是肌肉组织比较少，非常的消瘦，会出现肌酐很低的情况。这时候查出来的内生肌酐清除率可能会偏高的。 第二种就是在肥胖或者是糖尿病的早期会出现肌酐下降，内生肌酐清除率偏高，也就是肾脏是处于一个高滤过、高压的状态。这个可能是一个糖尿病早期或者是肥胖相关的代谢性疾病引起的。 第三种就是同时在服用一些，使得我们肌酐排出增多的药物，导致血中的肌酐的水平下降，这时候也会做出内生肌酐清除率偏高的情况。 所以我们要根据病人是不是有代谢性疾病，有没有糖尿病，有没有服用促进肌酐排泄增加的药物，来判断是不是由于这些因素导致的内生肌酐清除率偏高。

腹痛病人一般都是推荐是持续的非卧床的24小时进行腹透。 也就是说推荐在白天可以做2到3次的腹透液的灌入，每次的时长是3到4个小时，然后到夜间临睡前，可能八九点的时候，放入一袋腹透液可以维持8到12个小时。要保证短时间的小分子的清除，同时也要保证他8到12个小时还有一些大分子的清除。所以如果要问腹透一次多长时间，我们推荐病人做CAPD，一天做4-5袋，白天做2到3袋，晚上做留腹的一袋。 当然有些病人他的腹膜特性是不太一样的，我们需要根据他的腹透的转运性能来给病人制定方案。有的病人就比较适合白天3-4袋的方案，晚上不留腹。有的病人适合前面说的CAPD，就是晚上有一袋留腹。要根据它的腹膜的特性，对容量的控制情况来给患者制定方案。

尿液偏酸性有几种可能：一种的就是食入比较多的蛋白质，人体的PH值会少许的偏酸一点，这时候尿液排出的PH值也会偏酸性。另外，是有一些病理性因素的，比如说肾小管酸中毒，排出的也是酸性尿，尿液没有办法碱化。 所以我们需要结合病人的病史，是不是有干燥综合征、反复的尿路感染、药物导致的间质性肾炎这一类的造成肾小管损害，肾小管对尿液的酸化功能就会出现问题，尿液就会偏酸性。所以如果发现尿常规中尿液偏酸性也不要太紧张，可以看一下自己的饮食结构是不是高蛋白饮食，有可能也会出现尿液酸性的情况。 另外，如果出现肾功能异常，然后PH值也是很小的，也就是说它是偏酸性的，我们要去查一下是不是有肾小管的损害。

肾病综合症到目前它的发病机制也并不是很明确。那么现在已知的可能是跟环境污染，大气污染，或者是一些有毒有害的物质接触。比如说甲醛，或者一些国外可能与使用一些特殊的毒品，而这些都会导致肾病综合征。具体的发病比如说是哪个基因，或者说是不是跟遗传相关，现在并没有定论。那么我们已知比如说有一些橡胶厂的工人，或者是做装修的那些粉尘，它是与膜性肾病的发病是有关系。那么还有一些比如说局灶节段肾小球硬化，有一类它是跟基因突变或者是基因遗传有关系的。那么像我们常见的一些微小病变啊，或者是膜增生性肾小球肾炎了，它的发病机制到目前来说还不是很明确。可能跟病人他有一个易感基因，然后内因它受到了外因，比如说环境或者些情绪，或者是一些特殊的刺激之后诱发了这个易感基因开始启动致病。

女性尿液的味道比较大，有可能是尿路感染，要结合病人是不是有尿频、尿急、尿痛的症状，要进一步去查尿常规。 另外，有的时候白带这些宫颈的分泌物也会进入尿液，所以说它的味道会比较大。如果出现这种情况，女性应该要去做妇科的检查。 所以说如果出现尿液味道很大，需要判断是不是有尿路的感染，细菌的繁殖、真菌的感染都会造成这个尿液发酵，出现一些异常的气味。第二个就是要看看有没有妇科的疾病，宫颈糜烂、宫颈炎或者是有一些新生物会导致白带的分泌出现一些异常的气味，或者是由于感染引起的。 所以说尿液有气味要去查尿常规，还有做妇科的检查。

不严重。 尿微量白蛋白60毫克每天，刚刚超过正常范围，这种情况是不严重的。尿微量白蛋白升高的时候，我们首先要明确是原发性肾脏疾病，还是继发性肾脏疾病。原发性肾脏疾病，我们可以应用降尿蛋白的药物治疗，继发性肾脏疾病，我们需要治疗原发病。尿微量白蛋白的正常值是小于30毫克每天，60毫克这个超过正常值的2倍是不严重的。尿微量白蛋白常用于肾脏疾病的早期诊断，在肾小球肾炎、糖尿病肾脏疾病及高血压肾脏疾病、隐性肾炎的时候，尿微量白蛋白含量升高，并且出现时间在尿蛋白定性实验阳性出现之前，是肾脏疾病早期诊断的治疗，目前情况不严重，但是我们需要积极的治疗。