胡桃夹综合症的主要好发于小孩，它又称为左肾静脉压迫综合症。是在我们腹主动脉和肠系膜上动脉，这里一个夹角的时候穿过了我们的左肾静脉。所以说如果像偏瘦的小孩，瘦长形的体型的男性，就会导致出现左肾静脉的压迫，就像一个胡桃夹一样夹住了穿行在这个血管之间的左肾的静脉。 它会出现血尿、蛋白尿，男性患者会出现左侧的精索静脉曲张，多数的患者随着他变高、变胖、生长发育，这些症状是可以缓解的，所以我们通常是采用保守的治疗。 如果是比较严重的血尿、蛋白尿，甚至影响到肾功能了，我们才会采取手术治疗。如果出现腰酸、腰痛症状很明显，有严重的血尿、蛋白尿，出现肾功能损害或者是中至重度的精索静脉曲张，影响生育功能了，我们需要通过手术干预。

慢性肾炎如果没有发展到尿毒症期，是不建议通过换肾来治愈慢性肾炎的。当然如果慢性肾炎发展到尿毒症期，我们也是建议年轻的患者，如果有可能还是要去做肾移植来提高生活质量。 有一些慢性肾炎，经过了换肾以后还是可能会复发的，比如说局灶节段肾小球硬化，尤其是与基因遗传相关的局灶节段肾小球硬化。还有部分患者,比如说IgA肾病也是比较容易在移植后复发的。 所以说慢性肾炎，换肾后会不会治愈并不绝对。部分患者通过移植了肾脏以后，这些肾炎就是不会再复发了。跟遗传基因相关的，尤其是局灶节段肾小球硬化症，或者说是有一些跟代谢相关的，高尿酸血症或者是高磷酸盐血症引起的慢性肾脏病，它在移植后还是会复发，造成移植肾失功。

肌酐低，一般不会出现严重的问题。 那么我们需要了解引起肌酐降低的原因。如果是病理因素造成的肌酐低钠是需要干预的。肌酐低一般考虑为两种情况，一种是患者减肥吃的肉类食物很少，其他的食物也吃得很少，就可以出现肌酐低。还有一种情况就是患者有胃部问题，吃不进去饭或者是吸收不好引起的肌酐低。肌肝主要是人体内的肌肉组织中的肌酸代谢产生的，然后肌酐又不在血液循环中与蛋白质结合，没有被肾脏代谢，全部由尿排出去，所以肌酐是目前评价肾小球滤过功能的常见指标。肌酐高，我们可以考虑为肾脏功能受损。肌酐低一般就是比如说患者减肥或者是本身就很瘦，肌肉含量少。然后还有就是其他原因，比如说胃部问题所导致的吸收不好的肌酐低。那么如果是减肥引起的，这种一般没有问题。如果是患者胃部原因造成的肌酐低，我们需要尽快到医院就诊，诊断一下胃部的疾病，然后进行治疗。

尿毒症的病因有很多，目前来说还是以原发性的肾小球肾炎、肾病综合症为主要的病因。 随着生活条件越来越好，还有些老年人他的预期寿命越来越长，糖尿病肾病和高血压肾损害越来越多，所以高血压糖尿病也成为尿毒症的主要的病因。还有是跟遗传相关的，比如说多囊肾，还有一些肾脏本身结构异常，比如说海绵肾、马蹄肾，还有些病人是与基因相关的Alport 综合症等等。 另外一类是个外科疾病相关的，比如泌尿系统的肿瘤或者是前列腺增生长期引起梗阻导致的梗阻性肾病。还有些病人主要是和他长期的梗阻结石，然后再激光造成的一个肾脏的疤痕。 所以说尿毒症的主要病因一个是和肾炎、糖尿病、高血压，还有部分和泌尿外科疾病相关的，所以我们每年定期的去随访尿常规以及肾功能。

腹透管漂管其实是腹透病人一个常见的并发症。 如果我们发生了腹透液放不出，进去很快出来很慢，我们第一个要摄片来看一下管子的位置。如果管子位置还是可以通过走路、运动，还有排便，能够恢复到盆底、盆腔的位置的话，我们可以通过一些运动，还有就是可以让他通便还有有的病人可能会需要灌肠来处理这个漂管。我们还可以通过用4.25%的高糖腹透液来增加超滤，腹透液的管子可能会回到原位。 当然有些病人通过上述的一些处理并不能使腹透管恢复到盆底、盆腔的一个最佳的位置，这种病人我们需要在腹腔镜的情况下，在直视的情况下把他的腹透管固定在某一个最佳的位置，使得腹透液更好的引流。 到底采用哪种方式，我们是需要根据X光摄片情况，还有我们腹透团队的有经验的医生来综合的判断。

肾功能四项主要包括肌酐、尿素氮、尿酸和胱抑素。 肌酐是人体中的肌酸代谢所产生的，可以自由通过肾小球，不被肾小管重吸收，全部排出体外。所以在患者肾脏发生问题的时候，肌酐可以升高。尿素氮也是经过肾小球排泄，肾小管重吸收很少，所以在肾小球滤过功能减退的时候，血肌酐和尿素氮就可以升高。胱抑素是目前评价肾功能情况的较早的指标，可以早期评价肾功能受损的情况。尿酸是经过肾脏代谢的，所以在肾功能受损的时候尿酸可以升高，但是有些其他疾病也可以出现尿酸升高。我们一般临床做的肾功能四项就是这几项，肌酐、尿素氮、尿酸和胱抑素。

肌酐高可以考虑为生理因素引起的肌酐升高和病理因素引起的肌酐升高。 生理因素是没有问题的，病理因素引起的肌酐升高，可以考虑肾脏问题。当然，肌酐升高是不好的。但是，如果肌酐比较低，可能说明这个患者进食不好，或者是正在减肥，如果仅仅是进食不好引起的，长此以往可以引起营养不良，那也是不好的。所以不管低还是高，都是不好的，正常情况才是好的。血肌酐，它主要是人体内的肌肉组织中的肌酸的代谢产物，在血液循环中不与蛋白质结合，自由的通过肾小球，然后也不被肾小管重吸收，所以是目前用来评价肾小球功能的一个常见的指标。有的人肌肉含量就比较多，然后吃的肉类食物也比较多，就可以出现肌酐升高，这种情况就是生理性的，这种肌酐高也没有问题，是没关系的。如果是病理的，就是因为肾脏功能不好引起的肌酐升高，肯定是不好的。肌酐低就是有的患者不好好吃饭，或者是其他原因所导致的吸收不好，或者是胃部疾病所导致的营养不良，低也是不好的。

需要根据患者血肌酐升高的原因，决定尿毒清要吃多长时间。 如果是急性肾衰引起的肌酐升高，在急性肾衰好转，肌酐恢复正常之后，尿毒清就可以停用了。如果是慢性肾衰引起的血肌酐升高，需要持续吃药，一直到患者血液透析治疗稳定之后就可以不用吃尿毒清了。 尿毒清是临床应用的降低肌酐的常用药物，它的主要成分是大黄、黄芪、桑白皮、丹参、车前草、党参、白术、茯苓、制何首乌、白灼等。主要用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症的早期可以降低肌酐，尿素氮，延缓患者血液透析的时间，对于改善患者的贫血，升高血钙，降低血磷也有一定的效果。

肾功能六项，包括尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素、钙和磷。胱抑素是反应肾功能变化的早期指标，可以早期的反应肾小球功能的减退程度。 肌酐和尿素氮在肾小球滤过率下降至正常值50%以下的时候，血肌酐和尿素氮才开始升高。肾功能继续恶化，可以出现低钙、高磷，这是因为肾小球滤过率下降，血磷排出减少。因为肾功能的问题，影响到血钙的吸收，血中的活性维生素D下降影响钙的吸收，会出现低钙血症。所以我们通常评价肾功能的指标就是这几项，胱抑素、尿素氮、肌酐、血钙、血磷和尿酸。

尿毒症的患者，我们可以通过尿常规、血常规、肾脏超声和肾功能这几项检查来确诊。 尿常规，我们可以发现蛋白尿，蛋白尿长期存在的时候，就可以影响到肾功能。血常规我们可以发现，患者贫血，这是因为尿毒症的患者处红细胞生成素减少，可以引起患者贫血，这种情况我们称之为肾性贫血。尿毒症的患者在做肾功能检查的时候可以发现血肌酐，尿素氮和尿酸的升高，这是因为肾小球滤过率下降，肾脏排出的物质减少，就可以引起氮质废物的储留，尿素氮、肌酐和尿酸等就可以升高。我们继续做肾脏超声检查，可以发现双肾缩小，肾皮质变薄，皮髓质界限分界不清等情况，这都可以支持我们尿毒症的诊断。

尿蛋白长期，持续存在，最后可以影响肾脏功能，可以引起血肌酐的升高。 尿蛋白的患者说明肾脏已经出现了肾小球和肾小管功能的变化，而产生了蛋白尿。但是在早期的时候还没有影响到肾脏功能，没有影响到肾脏排泄代谢废物，肌酐是不升高的，但是长此以往，会逐渐恶化，肾脏功能也会受到影响，血肌酐就可以升高。在患者出现血肌酐升高的时候，我们需要进行尿常规的检查，关注患者是不是有尿蛋白。有些患者因为大量进食肉类食物和自身本身肌肉容积就比较多，而又在存在剧烈运动的时候就可以出现肌酐的升高。但是这种情况是生理性的，只有尿蛋白和肌酐持续存在的时候，我们才考虑是肾脏病引起的血肌酐升高，需要积极的治疗。

尿液革兰氏阳性菌培养，如果是大于十的五次方每毫升的话，即为阳性，代表有尿路感染的可能。 应该结合症状，如果有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征的话，提示一个尿路感染。这时可以应用抗生素，比如头孢类或者红霉素类抗生素来进行治疗，治疗期间禁酒和辛辣刺激食物，多喝水，多排尿，一般服用的时间是两周左右，两周后进行尿常规和尿培养的复查，如果都是阴性的话，就是临床治愈。

女性反复出现尿路感染，主要有以下几个方面的原因。 一，是解剖因素。女性的尿道短而直，所以，细菌很容易沿着尿道口逆行进入膀胱引起尿路感染。 二，有些女性合并有妇科炎症。妇科炎症的话，也因为解剖的结构容易并发引起尿路的感染。 三，有些患者患有糖尿病或者其他慢性疾病的话。免疫力和抵抗力也会下降。所以细菌治疗不彻底的话，容易反复诱发尿路感染。如果尿路感染反复发生的话，可以采用小剂量抗生素长程抑菌疗法进行治疗，平时注意局部卫生，多喝水，多排尿。

尿隐血增高，我们可以考虑为血尿、血红蛋白尿或肌红蛋白尿，这几种情况。 尿隐血实验主要是测定尿中的血红蛋白，或者是尿中的红细胞，或者是一些疾病所导致的肌红蛋白。所以，在患者出现尿隐血增高的时候，我们需要评判一下是什么情况。我们需要进行尿常规检查，如果尿常规发现红细胞增高，这种情况我们可以考虑为血尿，我们需要进行进一步的检查，明确血尿的原因是不是肾小球肾炎或者是感染引起的。如果没有红细胞，我们可以考虑为血红蛋白尿，我们需要进行一些实验来证明是不是血红蛋白引起的，血红蛋白尿可以见于阵发性睡眠性血红蛋白尿或者是血型不合的输血反应所引起的溶血。还有一种情况是肌红蛋白尿，比如说横纹肌溶解的时候就可以出现尿中的肌红蛋白升高，也可以出现尿隐血阳性。

肾功能五项，包括尿素氮、肌酐、钙、磷和尿酸。 肌酐和尿素氮都是经过肾小球排泄，肾小管重吸收很少，在肾功能减退的时候，血中的肌酐和尿素氮就可以升高。但是一般要到肾功能减退到正常值50%以下的时候，血肌酐和尿素氮才开始升高。肾功能继续恶化血中的血钙和血磷也会发生变化。血磷会升高，血钙会降低，在出现低钙，高磷的时候说明肾功能已经进展到慢性肾功能不全的中、晚期。尿酸也是评价肾功能的一个常见指标，因为在肾脏功能受损的时候，血尿酸就可以升高，但是需要除外，单纯的其他原因所导致的高尿酸血症。

这种情况可以考虑为血红蛋白尿或者是肌红蛋白尿。 血红蛋白尿，尿液可以呈现暗红色或者是棕红色，有大量血红蛋白的时候，可以呈现为酱油色。震荡的时候不成云雾状，放置后没有红色沉淀，尿常规镜检的时候没有红细胞，或者是仅有少量的红细胞。碘苯胺实验可以呈现为阳性。血红蛋白尿，可以见于阵发性血红蛋白尿，血型不合的输血反应等情况。 肌红蛋白尿是各种原因所导致的横纹肌溶解，尿中的肌红蛋白增多，尿液可以呈现为淡红色或者是棕红色。碘苯胺试验阳性，尿常规镜检的时候没有红细胞，或者是仅有少量的红细胞。

想知道吃什么食物可以降低肌酐，那么我们首先要知道肌酐是什么物质代谢来的。 血肌酐是生物体肌肉组织中肌酸的代谢产物，分子量为113道尔顿。肌酐在血液循环中不与蛋白质结合，不被肾脏代谢，可以自由的通过肾小球。是目前临床上用来评价肾小球滤过率应用最常见的指标。人体内的肌酐主要有内源性和外源性两种。内源性肌酐在体内的代谢终产物与人体肌肉容积和肌肉活动度有关。外源肌酐主要来自于饮食中的动物骨骼肌部分。这样我们就了解了，肌酐是怎样来的。想降低肌酐，我们就需要控制肉类食物，减轻人体内的肌肉含量，这样就可以降低肌酐了。

这种情况可以考虑为生理因素造成的血肌酐升高，不是肾脏疾病造成的肌酐升高。 血肌酐是生物体肌肉组织中肌酸的代谢产物，分子量为113道尔顿。在血液循环中，不与蛋白质结合，不被肾脏代谢，可以自由通过肾小球，是目前临床上用来评价肾小球滤过率最常见的指标。人体的肌酐包括内源性和外源性两种，内源性肌酐是肌酸在体内的代谢终产物与肌肉容积和肌肉活动度有关。外源肌酐主要来自于饮食中的动物骨骼肌，所以从这点我们可以看出，在人体大量进食肉类食物，自身的肌肉含量又比较高，又进行了剧烈运动之后就可以出现血肌酐轻微升高。所以在没有蛋白尿的情况下，出现血肌酐升高，我们考虑是生理因素造成的。

肾小球的主要生理功能是滤过，肾小球滤过屏障，包括电荷屏障和机械屏障两个部分组成。 电荷屏障位于毛细血管内皮内侧，是由一组带有负电荷的生物大分子组成，可以防止带负电荷的分子，如白蛋白滤过。机械屏障，由内到外依次为毛细血管内皮细胞，肾小球基底膜，上皮细胞足突间的裂孔膜这三层结构，以及其上的裂孔是机械屏障的基础结构，防止中大分子滤过。肾小管的主要生理功能是重吸收。肾小管主要负责水电解质，生物大分子的重吸收及分泌，通过钠钾交换，钠氢交换，调节电解质及酸碱平衡。

有可能恢复正常。 肌酐117微摩尔每刚刚超过正常范围，需要除外生理性因素造成的肌酐升高。生理性因素造成的肌酐升高，是可以恢复正常的。 血肌酐是生物体内肌肉组织中肌酸的代谢产物，分子量为113道尔顿。肌酐在血液循环中，不与蛋白质结合，不被肾脏代谢，可以自由的通过肾小球。血清肌酐是目前临床上用来间接评价肾小球滤过率最常见的指标。肌酐有内源性和外源性两种。内源性肌酐是肌酸体内代谢的终产物，与人体肌肉容量和肌肉活动有关。外源性肌酐主要来自于饮食中的动物骨骼肌，所以患者大量进食肉类食物，又进行剧烈运动的时候，血清肌酐就可以轻微升高。肌酐117微摩尔每升，我们可以让患者适当多喝水，适当休息，控制饮食，看看血清肌酐能否恢复正常。如果多次化验血肌酐均超过正常范围，才考虑是肾脏疾病。