肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标，肾小球滤过率下降提示肾功能可能受到了损害，表明机体排泄废物和水分的能力下降，首先就要明确肾功能损害的原因。 如果是急性肾功能损害，则要区分肾前性、肾后性，还是肾性肾性。肾前性导致的滤过率下降，多为肾灌注不足，可以适当的输液、输血来改善肾脏灌注。肾后性多为梗阻引起，需要解除梗阻，肾性多为肾脏本身出了问题或者其他疾病引起肾脏病变所致，需要根据不同的疾病来治疗。如果是慢性肾功能损害，就要积极治疗原发疾病，需要适当控制蛋白质的摄入，需要服用酮酸片、药用炭、虫草制剂等一些药物，还要注意休息，适当运动，不要熬夜等等。

生理性蛋白尿可以包括功能性蛋白尿和体位性蛋白尿两种。 功能性蛋白尿是指在泌尿系统没有器质性病变的情况下，可以因为剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等应激状态下引起一过性蛋白尿。一般蛋白定性不超过一个加号，可能是肾血管痉挛或充血所导致的肾小球通透性增加。适当的休息或紧张消失后就可以恢复正常。 体位性蛋白尿是因为左肾静脉受压而导致的静脉压升高，通过肾小球滤过的蛋白质重吸收不良而引起的蛋白尿。经过卧位休息，蛋白尿可以消失，临床多见于儿童和青少年。

可以考虑为肾脏疾病。 正常情况下，肾小球滤过膜的孔径屏障及电荷屏障，只有相对分子量小于七万的小分子蛋白质可能入到原尿中，而在通过肾小管近曲小管时，也可以被重吸收。所以每日从尿中排出的蛋白质仅有30到100毫克每24小时。当尿蛋白定性试验阳性或定量实验超过150毫克每24小时时，我们可以称之为蛋白尿。当患者明确诊断为蛋白尿，是我们首先要除外，生理性蛋白尿。生理性蛋白尿可以包括功能性蛋白尿和体位性蛋白尿，这两种蛋白尿都不是肾脏疾病，在除外原因之后，蛋白尿很快就可以消失。如果除外了生理性蛋白尿，我们就可以考虑为病理性蛋白尿，很多病理性蛋白尿都是肾脏疾病导致，所以当出现病理性蛋白尿时，我们需要尽快到医院明确原因。

可以看肌酐清除率。 因为肾脏有强大的储备能力，当肾单位部分损害时，其余的肾单位可以代偿出损害肾单位的日常工作。只有当肾小球滤过率明显下降，小于正常值50%以下时，血肌酐和尿素氮才开始升高。而肌酐清除率机的降低则可以较早的发现早期的肾损害，并可以通过降低程度来判断和评估肾小球滤过功能的损害程度。临床发现，在肌酐清除率50到70毫升每分时为轻度损害，提示肾功能不全代偿期。肌酐清除率在10到20毫升每分时则为重度损害，提示进入肾衰竭尿毒症期 。肌酐清除率小于十毫升每分时则为尿毒症终末期。

在正常的情况下，白蛋白的分子量比较大，不能经肾小球基底膜滤出，所以正常人尿液中仅含有微量白蛋白尿，如果微量白蛋白尿大于20毫克每升的时候，即称尿微量白蛋白阳性。 这往往提示肾小球基底膜遭受损伤，提示肾脏轻微病变或者早期的肾脏病变，比如高血压肾病、糖尿病肾病或者其他慢性肾小球肾炎的早期阶段。此时，应用AR b或者ACE I药物可以进行干预治疗。总之，尿微量白蛋白阳性，是一个慢性肾脏病的早期预警指标，如果阳性的话，最好进行进一步的检查。

任何引起尿液成分发生改变的疾病都可以导致泡沫尿。 如尿液成分中出现蛋白质、糖、氨基酸、粘液、酮体、胆红素等都可以导致尿泡沫增多。蛋白尿是引起泡沫尿最常见的原因，任何肾脏疾病如肾小球疾病，肾小管间质性疾病和各种继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎的都可以导致尿液成分中蛋白含量增加，从而产生泡沫尿。还有一些其他疾病如糖尿病可以导致尿液成分中尿糖增加，肝脏疾病可以导致尿液成分中胆红素增加，这些疾病都可以导致尿泡沫增多。所以当患者出现尿泡沫增多的时候，我们需要尽快到医院就诊。

如果发现血尿，首先要鉴别的是真性血尿还是假性血尿，假性血尿的主要见于比如说男性的前列腺的尿液或者是精液的血会混入尿液，女性的主要是月经血混入尿液，形成的肉眼血尿。 如果除外了这些因素引起的肉眼血尿，血尿最常见的是见于肾小球肾炎，主要是见于IgA肾病或者是一些感染后的肾小球肾炎，感染后肾小球肾炎的主要是见于儿童。 另外我们一定要除外外科因素引起的血尿，比如肾结石，输尿管、膀胱结石，还有尿路感染，有时候也会引起肉眼血尿，我们要做相应的B超的检查，排除结石，囊肿，肿瘤这些因素引起的血尿。

隐匿性肾炎又称为无症状肾炎。是指患者有尿化验异常，比如血尿或者蛋白尿，但是临床上没有浮肿、高血压和肾功能损害。 患者往往是在体检时发现患有隐匿性肾炎，隐匿性肾小球肾炎是肾炎中比较轻的一种类型，绝大多数病人病情能够长期维持稳定，肾功能长期处于正常，甚至有些病人能够自愈。所以，得了隐匿性肾炎，不用紧张，只要按医嘱服药，使用AR b或者AC I类药物进行治疗，定期进行尿常规及肾功能等相关复查，就可以长期维持稳定，并且进行治愈。

尿液中很多泡沫有些是生理性的，有些是病理性的，那其中我们要关注的一个原因就是有没有什么东西造成了尿中有蛋白，从而产生了泡沫。因为尿蛋白是造成肾脏损伤的一个独立危险因素，意思就是说在尿蛋白存在的情况下就会持续对肾功能造成损伤，所以如果尿中有泡沫的话要及时去进行尿常规检查，排查尿中是否有蛋白。 如果有蛋白的话要进一步去查明原因，及早发现问题来治疗，减少蛋白尿对肾脏造成的损伤。也有一些生理情况下，或者是其他的一些体位情况造成的泡沫尿，这种情况倒没有什么危害。

排尿后仍有尿不尽，仍有想排尿的这种感觉，并且从尿道口还有滴尿。我们要注意这几种情况： 男性，一定要注意是不是有前列腺增生，产生了一个后尿道的梗阻，他会有残余尿就会出现尿不尽、夜尿多、尿无力以及从尿道滴尿的情况，这时候要去做泌尿系统的b超，女性要注意是不是有尿路感染，有没有伴有腰酸腰痛，尿频、尿急、尿痛，要去查尿常规，看看有没有尿路感染的可能。 还有一种情况就是尿道后尿道有梗阻，当他后尿道产生梗阻的时候会有残余尿，当它膀胱压力大的时候就会从尿道滴尿并且会有尿不尽的感觉，所以说如果出现这种尿不尽、有滴尿的情况，一定要去结合尿常规有没有炎症，有没有尿路的梗阻，所以还要做泌尿系统的b超来明确。

尿蛋白三个加号，主要是见于肾炎以及要结合血中的白蛋白水平。血里的白蛋白水平，如果低于30克，结合尿蛋白三个加号，可能就是肾病综合征。 一旦我们发现尿蛋白有三个加号，并且不明原因的蛋白尿的话，我们是有肾穿刺指征的。如果排除凝血功能异常、血小板减少这种情况，我们就需要做肾穿刺，明确是何种肾脏病类型。因为不同的肾脏病理类型，肾炎或者是肾病综合征的病理类型也是完全不一样的。它的治疗方案，整体的预后以及转归也是不同的。肾穿刺在有蛋白尿的病人中尤为重要，所以我们如果发现蛋白尿有三个加号，根据血白蛋白水平，肾功能的肌酐的水平来决定是否需要做肾活检。

尿常规中比较重要的指标有，尿蛋白测定，正常参考值为定性实验阴性或弱阳性，定量实验0到80毫克每升。当尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过120毫克每24小时尿时称为蛋白尿。临床可以分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。 尿隐血实验 ，参考值为阴性。尿隐血实验主要是测定尿液中的红细胞或者是红细胞破裂后溢出的血红蛋白，或者是其他疾病所导致的尿液中肌红蛋白含量增加。出现尿隐血阳性的时候，我们需要具体情况具体分析。所以我们再看尿常规指标的时候，最主要的就是尿蛋白和隐血。

挂肾内科。 尿液检查是评估肾脏和泌尿道疾病的一种关键方法，当患者第一次于肾病科就诊时，就应该进行尿液检查。尿常规检查包括尿液一般性状检查，尿液化学分析和尿沉渣显微镜检查三部分内容。尿液一般性状检查，包括尿量，尿素，气味，酸碱度，比重，渗透压等。尿液化学分析包括尿糖，尿蛋白，尿微量白蛋白，尿酮体 ，胆红素，亚硝酸盐检查等。尿沉渣显微镜检查包括，红细胞，白细胞，细菌，管型 ，结晶等。所以当患者需要进行尿液常规检查的时候，我们需要到肾内科就诊。

不一定。 肾病的严重程度不能以水肿的严重程度来判断，例如，微小病变的时候，水肿症状非常明显，数天至数周内就可以出现凹陷性水肿，很多患者可以出现腹水，甚至全身性水肿。但是这种疾病，肾脏病理表现却很轻。光镜下仅可以表现为轻微的系膜增生，免疫荧光大多数为阴性，或有微弱的C3和IGM染色电镜下可以见到上皮足突融合的超微结构改变。这种疾病，激素治疗效果也非常好。很多患者在足量激素治疗八周内可以完全缓解，有些患者可以复发，这是一种非常轻的肾病类型。所以并不是肾病，全身肿就是肾病比较严重，这是不可靠的证据。

正常情况下，肾穿刺活检对身体是没有什么伤害的。 我们的肾脏里面有很多肾小球，就好像石榴里面有很多籽一样，大概每个肾有90万个肾小球就是肾单位，那两边肾脏就是180万个，而肾穿刺的时候只能取到几十个肾小球，所以相对于肾脏来说肾穿刺取到的肾小球是非常的少的，并且现在在B超定位下可以很清楚的看到肾脏的位置，那穿刺过程中造成其他器官损伤的风险也就相对减少。最主要的并发症就是出血，而出血的话通过B超也可以及早的发现，并且少量出血对肾功能并没有影响，对身体也没有什么伤害。

不严重。 慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床特征。并伴有不同程度肾功能减退的肾小球疾病。慢性肾小球肾炎可以发生在任何年龄，起病比较隐匿，病程比较缓慢。多数患者是通过尿检的时候发现尿常规异常。出现蛋白尿、血尿。尿蛋白在1到3g/d之间，尿沉渣镜检红细胞增多，也可以见到红细胞管型。肾功能正常，或者是轻度受损。肾功能逐渐恶化后，可以出现贫血、钙磷代谢异常、代谢性酸中毒等情况。慢性肾炎最终可以进展为慢性肾衰竭，发展至尿毒症期。但是很多慢性肾炎的患者病程进展非常的缓慢。在蛋白尿期可以应用药物进行干预，延缓慢性肾炎的进展。所以女性慢性肾小球肾炎的患者是不严重的。

肾炎去医院做的检查项目主要目的就是搞清楚是什么类型的肾炎或者是尽量去查清楚病因是什么，那做的项目就相对来说要比较全面，包括血常规，尿常规，肝肾功能，血脂情况，肾脏大小，心脏情况，肝炎情况，传染病指标，自身免疫的一些指标以及肾脏b超。 如果这些尿中有一些异常的话，还可能进一步做到蛋白电泳，血尿蛋白电泳，那肾脏的话如果是有进一步的需要，肾炎还需要需去做肾穿刺活检来明确肾脏病理的类型，从而指导后续的治疗情况。

正常情况之下，人的小便里面是含有极少量的蛋白质，但这种极少量的蛋白质在做尿常规检查时是不能被检测出来的。 如果做尿常规检查，发现有尿蛋白，首先要再次复查，以排除是不是实验室误差导致的尿蛋白。如果连续多次复查尿常规均含有尿蛋白，那这个时候需要去医院做进一步检查，找到引起尿蛋白的原因，而不是发现尿常规里含有尿蛋白来通过吃什么食物想消除这种尿蛋白。任何食物都不可能消除尿液中的蛋白质。

肾衰竭能否治愈，需要明确肾衰竭的原因。急性肾衰竭，是有治愈的可能的，慢性肾衰竭，不能够治愈。 当出现肾衰竭的时候，首先要明确急性还是慢性。急性肾衰竭，需要尽快寻找到引起急性肾衰的原因，针对引起肾衰的原因进行治疗，积极去除致病因素。配合肾功能的恢复，这样的患者，一般肾衰可以治愈，肌酐指标，可以恢复正常。 慢性肾衰的患者是不能够治愈的。慢性肾衰是慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降以及出现代谢产物储留等一系列的肾衰竭的症状，所以这样的患者肾脏病是不能够恢复的，一般这样的患者，都会出现肾脏萎缩的情况。这样的患者，只能够配合降肌酐的药物，积极治疗原发病，延缓肾衰的进展脚步。

这种情况，可以考虑为急性膀胱炎。 急性膀胱炎是尿路感染的一种尿路感染，根据尿路感染发生的部位，可以分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染，则主要是指膀胱炎和尿道炎。急性膀胱炎是非常常见的尿路感染，急性膀胱炎在年轻女性中的发生率为0.5次每人每年。27%到44%的年轻女性，急性膀胱炎可能复发，急性膀胱炎主要表现为急性的排尿困难、尿频、尿急或下腹部疼痛，急性排尿困难，除见于急性膀胱炎外，还可以见于其他病原体所导致的阴道炎等，所以当患者出现突然尿不尽的时候，可以考虑为急性膀胱炎，但是要注意除外，其他阴道疾病。