这种情况可以考虑为肾绞痛。 肾绞痛主要是由各种原因所导致的输尿管阻塞，痉挛，肾盂急性扩张引发的剧烈疼痛。肾绞痛单侧比较常见，可以向会阴部放射，多表现为辗转反侧，被动体位，并伴有恶心，呕吐，膀胱刺激征等症状，绞痛缓解后患者会出现血尿，体格检查可以发现输尿管走形区的压痛，肾区的叩击痛。一般见于泌尿系统的结石，感染等情况，所以当患者出现突然的肾痛的时候，我们要警惕肾绞痛。需要尽快到医院就诊，要进行尿常规和肾脏超声的检查，尿常规一般可以发现血尿，白细胞尿等情况，肾脏超声可以发现肾结石，输尿管上部扩张等情况。

肾脏增大要结合肾功能来看，也就是肌酐这一项。如果肌酐是升高，同时伴有肾脏体积的增大，那么我们考虑有急性的肾损伤。 有几种情况会导致肾脏偏大同时肌酐高的老年人中，最常见的就是由于各种药物引起的急性肾损伤，或者是在梗阻的情况下，肾积水，肾脏也会增大。还有一些血液系统疾病中有一个叫做轻链沉积病，或者是由于多发性骨髓瘤引起的细胞分泌的一些单克隆免疫球蛋白增多，造成在肾脏沉积，肾脏就会增大，那么有淀粉样变，有轻链沉积病等等。还有一些是跟肾脏的结构异常，比如说多囊肾的病人，会出现肾脏有很多的囊泡，肾脏的整个体积是偏大。对于一些糖尿病病人在早期出现一个高滤过有蛋白尿的这种情况下，肾脏的体积也是偏大，甚至终末期肾脏病，肾脏也并没有完全的萎缩。所以当肾脏增大，结合肾功能来看是不是出现了急性肾损伤。常见于的就是单克隆免疫球蛋白病、糖尿病、多囊肾，以及各种各样的急性因素引起的急性肾损伤。

老年人出现腿肿了，我们需要鉴别不同的原因，根据这个原因去消除水肿。 比如说最常见的我们叫做心源性的水肿，我们需要去评估老年人心功能情况，通过一些心肌酶谱的指标，还有心超、心电图24小时动态的心率的监测、血压的监测来评估老年人的心功能。如果是心源性水肿，我们需要通过强心利尿扩血管，改善一些心律失常的情况来消除水肿。 第二种情况就是很常见叫肾性的水肿，我们通过检查尿常规中蛋白，尿是不是有加号。如果蛋白尿水平增高，血里面的白蛋白同步的下降，如果蛋白尿是超过3.5克，白蛋白水平是低于30克，那么我们就称为是肾病综合征。老年人的肾病综合征，许多是与肿瘤相关，但是如果查不清楚原因的蛋白尿，如果有条件还是需要做肾穿刺来明确是何种肾炎。老年人常见的肾综的病理类型是微小病变和膜性肾病，那么这两种肾病综合征，都是需要激素来治疗，还需要辅助以激素加免疫抑制的方案来治疗。 第三种很常见的老年人水肿的原因，就是由于甲状腺功能异常，甲亢或甲减都会导致浮肿。 第四种与营养不良有关，低蛋白血症，或者是由于肝硬化，白蛋白产生减少，就会出现腹水和双下肢的水肿。 所以说老年人的腿的浮肿要根据它的病因是心源性、肾源性、肝源性、甲状腺功能异常，还是营养不良性来判断他的水肿的原因，根据病因来开出相应的治疗的药物。

肌酐300多，表明肾功能已经受损，而且相对比较严重。具体临床来说，要分为两种情况。 第一种情况是病程较短，而且常常伴有尿量明显的减少，往往是急性肾功能不全。这时往往都能查到一定的诱因，比如肾毒性药物的应用或者梗阻性因素，或者短期内的脱水等等。经过治疗，往往可以恢复。另外一种病因是慢性肾功能不全，这时患者病情不可逆性。治疗的重点是保护肾脏功能，延缓肾功能的进展。如果进展到终末期的话，则往往又要采用透析治疗。

这种情况，可以考虑为膀胱炎。 急性膀胱炎，可以表现为肉眼血尿，伴有明显的膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿痛等。膀胱炎就是通常所说的下尿路感染。成年女性的膀胱炎，可以表现为明显的膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，有的患者可以出现血尿，甚至肉眼血尿。膀胱区有明显的不适症状，一般没有明显的全身感染症状，少数患者有低热腰痛。血白细胞计数，一般没有明显的身高，在成年的尿路感染，膀胱炎是最为常见的，一般好发于性交后也，可以见于妇科手术，月经后等情况，致病菌多为大肠杆菌，也有其他的葡萄球菌、变形杆菌等。膀胱炎一般有自限性，在7到10天内可以自愈。

左肾结晶，提示它还没有形成结石，只是结石的前体。一般来说，结晶是没有特殊治疗的，我们可以通过比较多的喝水或者是碱化尿液，使得这个结晶尽快的从肾脏排出。 当然，我们要去找一找结晶形成的原因，要查一下尿酸高不高，然后有没有特殊的药物，比如说大量的服用维生素c或者是草酸含量比较多的食物，进食有没有比较多。一般来说，我们形成的肾脏结晶的成分，主要是尿酸结晶或者是草酸结晶，尽量的要去避免食用嘌呤比较高的，或者是草酸含量比较高的食物或者是药物。尽量要避免大量的服用或者是静脉注射维生素C。当然还有一些中草药也会形成结晶，所以如果发现肾脏有结晶，也不用很紧张，我们要去寻找一下形成结晶的原因，并且通过大量的喝水，避免结晶形成结石，难以排出。

这种情况可以考虑为IgA肾病。 IgA肾病，是肾活检免疫病理显示肾小球系膜区，以IgA为主的免疫复合物沉积，以肾小球系膜增生为基本组织学改变。IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病。临床表现多种多样，主要表现为血尿，可以伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损，是导致终末期肾脏病的常见的原发性肾小球疾病之一。某些系统性疾病，如过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、强直性脊柱炎、关节炎、疱疹样皮炎以及酒精性肝硬化、慢性肝炎等疾病也可以导致肾小球系膜区Iga沉积，被称之为继发性IgA肾病。所以当患者出现无痛性尿血的时候，要警惕IgA肾病。

这种情况，可以考虑尿路感染。 尿路感染是病原体侵犯泌尿系粘膜和组织引起的炎症，细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等均可以导致尿路感染。其中，95%以上的尿路感染是革兰氏阴性杆菌引起的，在细菌所导致的尿路感染，大肠杆菌最为多见。尿路感染比较好发于女性，尤其是已婚女性，这是因为女性尿道口接近肛门和阴道，容易受到粪便和阴道分泌物的污染，女性的尿道短而宽，细菌易进入膀胱。男性则好发于肾移植和尿路有功能性和器质性异常的患者。尿路感染的时候可以发现白细胞尿，白细胞尿是指尿沉渣镜检白细胞大于五个每高倍视野，是尿路感染诊断的较为敏感的指标。临床医生初步诊断尿路感染的依据，就是临床症状和白细胞尿。

这种情况，可以考虑为尿路感染。 尿路感染是指病原体侵犯泌尿系粘膜或组织引起的炎症。细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等均可以导致尿路感染，其中95%以上的尿路感染是革兰氏阴性杆菌引起的，在细菌所导致的尿路感染，大肠杆菌最为多见。尿路感染多发生在女性，尤其是育龄期妇女最为常见。男性则好发于肾移植和有尿路功能性或器质性异常的患者。尿路感染，根据感染的发生部位可以分为上尿路感染和下尿路感染。根据感染是复发和再发，可以分为首次发作的尿路感染和再发性尿路感染。根据有无功能性或解剖上的异常，可以分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。所以，当患者发现尿液细菌增高的时候，可以考虑为尿路感染，可以进行抗菌治疗。

任何引起尿液成分发生改变的疾病都可以导致泡沫。 尿蛋白尿是引起泡沫尿的最主要的原因，但是很多其他疾病也可以导致泡沫尿。 正常情况下，尿液的表面张力很低，形成的气泡很少，当尿液中含有一些有机物质和无机物质时，如蛋白质，粘液 细菌，氨基酸，糖等可以导致尿液的表面张力增高，就可以出现一些泡沫，而且泡沫不易散去。 尿中出现泡沫可能是蛋白尿，也可能是其他疾病，引起蛋白尿的很多疾病都可以导致泡沫尿，如原发性肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、原发性肾病综合症等，都可以导致泡沫尿，各种继发性疾病，如糖尿病肾病、高血压肾损害等，也可以导致泡沫尿。 还有一些其他原因也可以导致泡沫尿，如尿道内分泌物增多、遗精、前列腺液、尿道球腺分泌的黏液增多等，也可以产生泡沫尿，所以当出现尿泡沫很多的时候，需要到医院就诊，明确形成泡沫尿的原因。

这种情况可以考虑为尿液浓缩，也可以考虑为其他疾病所导致的尿液成分发生改变，如蛋白尿等。 尿比重是同等体积的尿与纯水重量之比，它和渗透压一样，是反映尿液浓缩和稀释的指标，当人体存在多饮水，勤排尿时，尿液可以出现稀释，这时就可以出现尿比重降低，当患者出现少饮水，多出汗的时候，尿液就可以变得浓缩，这时就可以出现尿比重增高。 当一些疾病导致尿液成分发生改变，如尿中的蛋白质，糖，矿物质，造影剂等都可以导致尿比重增高，所以当患者出现尿比重增高的时候，需要到医院就诊明确原因。

透析后头痛的主要是见于血透患者以下几种情况： 第一种就是刚开始透析的病人可能会出现失衡综合征，他体内的肌酐或者是一些电解质在短时间内迅速的下降z这时候呢，我们的脑子里，脑脊液里的毒素还没有达到一个平衡，就会出现颅内压的升高。主要表现为头痛，头晕，甚至有的人会诱发癫痫。第二种情况就是如果做了一段时间的透析，他还是会出现透析后头痛，那么我们就要考虑是不是有透析相关的血膜反应。比如说膜过敏，我们可以更换透析器；比如说有些病人他对聚砜膜会有一些膜反应，那么我们可以更换醋酸膜。还有呢就是对这种透析模式的不适应，比如有的患者做高通量透析的时候，由于透析液的这个速度比较快，会在迅速的这个溶质的清除过程中会出现一些失衡，也会出现透析后的头痛。第三种就是要谨防透析后，由于血压的波动，高血压或低血压会出现一些心脑血管的问题，比如说脑梗或者是一些脑出血的问题。所以说如果透析后头痛在短期内或者是已经持续了一天都没有缓解的话，一定还要去医院去做头颅的影像学除外是不是有脑梗或者是有脑出血的问题。

肾移植之后最怕的就是严重的感染。 因为移植以后，由于有几联的免疫制剂的使用，比如说激素，钙调磷酸酶抑制剂还有晓悉或者是米芙，这些都是会把我们的免疫力降低的免疫抑制药物。它会造成一些严重的少见真菌，或者是一些结核的感染。所以一定要预防感染，如果出现发热或者是一些肺部的感染的，要及时的去医院治疗。第二就是要注意短期内出现的移植肾的排异，那么这个是要看肾功能恢复的情况。还有有些特殊的肾炎，比如说局灶硬化性肾小球肾炎，他会在早期内就会出现蛋白尿，会表现为原发病的复发。第三个在移植肾之后最怕的就是由于外科因素的梗阻，比如说这个输尿管连接部的梗阻，肾盂有梗阻，造成了一个移植肾功能恢复的延迟和失功，所以要尽早的去做泌尿系统的Ｂ超。如果移植肾功能恢复很慢，肌酐升高搞不清情况，还要及时的做肾穿刺明确病理。

肾功能异常，血肌酐升高，最主要的早期会表现为夜尿的增多，晚上起夜上厕所次数增多。其他的就会表现为疲乏、血压的升高，贫血还有一些病人会造成出现一些干呕，胃口不佳。有些原来有慢性肾炎的病人最主要表现为眼睑和双下肢的浮肿。随着肾功能逐渐的减退，如果在3期-4期，病人会出现肾性的高血压，肾性的贫血，那么会出现一些胃纳的下降。到进入五期，也就是尿毒症期，病人肯定胃口更差了，同时会出现一些严重的电解质紊乱，比如说高钾，低钙，高磷，那么会表现为心律失常。甚至高钾会出现心跳很慢，心跳骤停、猝死，低钙、高磷、高甲状旁腺激素，这种情况会出现这种血管的钙化，还有皮肤的瘙痒。所以说肾功能异常，血肌酐升高，根据不同的时期会出现不同系统的临床表现。

尿毒症患者，应该避免高盐饮食以及没有限制的饮水。 这个主要是针对患者他是不是有高容量状态，如果进食比较多的盐和水，就会出现高血压、肺水肿以及左心功能不全。第二，尿毒症患者要避免食用高钾的食物，包括一些高钾的水果，香蕉、橙子、猕猴桃、番茄、葡萄等等。第三，尿毒症患者，应该要避免食用含磷比较高的食物，包括坚果、海鲜，比较多的黄类，比如说蛋黄、蟹黄、鱼子酱这些。所以说，一般来说，尿毒症患者要低盐、控制水的摄入，低钾以及低磷饮食。如果还没有开始透析，还要同时控制蛋白的摄入量，但是如果已经进入腹透或血液透析，我们希望尿毒症病人能够尽可能的摄入高蛋白物质，蛋白质的摄入量可以达到1-1.2克每公斤体重每天。

不会。 尿路感染是指病原体侵犯泌尿系粘膜或组织引起的炎症，多种病原体如细菌，真菌，支原体，衣原体，病毒，寄生虫等都可以导致尿路感染。尿路感染是泌尿系统的常见病和多发病，是所有微生物感染中比较常见的类型。尿路感染有95%以上是革兰氏阴性杆菌所引起的，在细菌所导致的尿路感染中大肠杆菌比较多见，其次是副大肠杆菌，变形杆菌，克雷白杆菌，产气杆菌。大肠杆菌最常见于无症状性细菌尿，非复杂性尿路感染。在住院期间获得的尿路感染，则以粪链球菌，变形杆菌等多见。变形杆菌则好发于伴有尿路结石的患者。金黄色葡萄球菌，则常见于败血症等血液性尿路感染。所以，尿路感染，是病原体引起的，吃辣椒不会引起尿路感染。

这种情况，可以考虑为急性膀胱炎。 急性膀胱炎，可以出现明显的膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿痛，也可以伴有肉眼血尿，可以出现尿液中有血块的情况。 急性膀胱炎，通常是指下尿路感染。主要表现为膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿痛、白细胞尿，也可以见到血尿，甚至肉眼血尿。膀胱区可以有明显的不适，可以出现憋不住尿，有尿就必须马上得去，尿淋漓不尽等情况。一般没有明显的全身感染症状，少数患者有低热、腰痛，血白细胞计数一般没有明显的升高。在成人的尿路感染中，膀胱炎最为常见，常好发于性交后，也可以见到女性妇科手术之后、月经后等情况。致病菌多为大肠杆菌，一般膀胱炎有自限性，在7到10天内可以自愈。

会，急性肾盂肾炎就可以出现明显的腰部症状。 急性肾盂肾炎，一般可以累及双侧或单侧肾脏。可以出现肾盂肾盏粘膜充血水肿，表面有脓性分泌物，黏膜下可以见到细小的脓肿，于一个或几个肾乳头可见大小不一，尖端指向肾乳头，基底伸向肾皮质的楔型炎症病灶。急性肾盂肾炎，好发于育龄期的妇女，临床表现可以出现明显的膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿痛、腰痛和下腹部疼痛明显，肋脊角和输尿管点，可以出现压痛，肾区可以有压痛和叩痛。全身感染的症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐等，也可以出现，常常伴有血白细胞计数升高和血沉加快。

这种情况，可以考虑为急性膀胱炎。 急性膀胱炎，就是通常所说的下尿路感染，主要临床表现是膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛、白细胞尿，有的患者可以有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有明显的不适，总是感觉尿不尽，然后憋不住尿，有尿就必须马上得去。一般没有明显的全身症状，少数患者可有腰痛、低热，血白细胞计数一般没有明显的升高。在成年人的尿路感染中，膀胱炎是最常见的。多发生于性交后、女性妇科手术之后、月经后等情况，致病菌多为大肠杆菌，也有其他葡萄球菌、引起的。膀胱炎有自限性，在7到10天内可以自愈。

有些肾炎并不是需要强化的药物治疗，而有些肾炎尤其是蛋白尿比较多，同时合并肌酐升高，或者是肾病综合征的肾友呢，必须要正规的随访以及治疗。那么我说的这个后者蛋白尿比较高，同时肌酐也偏高的这部分病人，尤其是肾病综合症的患者，如果不治疗，那么它发展成尿毒症的可能性是非常大的，有可能是在五年内就会进展为终末期肾脏病需要肾脏的透析治疗。这部分病人的同时要注意是不是有一些慢性肾脏病的并发症出现，比如说贫血或者是有高血压，那么这些危险因素不去除，肾脏的进展会更快，那么这些病人必须要在专科的肾脏病医生那里去针对性的使用激素或者是激素联合免疫制剂的一些方案，甚至有些是不需要免疫抑制剂治疗，而必须要求病人正规的、常规的、不间断的持续使用沙坦类ACEI/ARB的这一类的降蛋白尿，抑制肾脏纤维化的药物，怎么有些病人他可能就会去中药治疗，而抛弃了这些沙坦类的，或者是医生建议她使用激素、免疫制治疗，他没有去治疗。这些病人了，他的肾脏病可能会进展的比较快，蛋白尿的控制与否与肾炎的进展是密切相关的，所以我们希望肾炎的病人，他的蛋白尿都能够持续的控制在0.5克以下，那么它的预后会更好一些。