这种情况，需要进一步完善尿红细胞形态，以及是否有细胞管型等，可以用来帮助鉴别肾源性血尿和非肾源性血尿。非肾源性血尿多来源于泌尿系统感染、肿瘤、泌尿系统结石、结核、血管病变、外伤及出血性疾病，可采用影像学检查或膀胱镜检查，以明确有无泌尿系统肿瘤或结石。 肾源性血尿，临床上主要见于各种原发性或继发性急慢性肾小球疾病，如肾小球源性血尿时，应判断是否有高血压、蛋白尿、肾脏大小、肾功能等进行综合性的评估，决定是否进行设活检来明确诊断。 所以当老太太出现尿血的时候，需要尽早到医院明确疾病的原因。

肾结石的患者是可以导致肾衰竭的。 这是最严重的一种并发症。常常见于肾盂输尿管连接部位的结石。结石导致肾盂输尿管连接部位完全梗阻。肾脏产生的尿液。就不会通过输尿管排入膀胱。从而排出体外。会导致大量的肾积水。随着时间的推移，就会造成肾皮质受压。导致肾实质萎缩，会逐渐出现肾功能衰竭。尤其是孤立肾或者双侧肾脏结石更容易导致肾功能衰竭。患者可以表现为突然的无尿、恶心、呕吐、食欲不振等症状。所以，得了肾结石要及时就医，通过药物或者体外碎石或者手术消除结石，防止并发症乃至肾衰竭的发生。

这种情况考虑为肾脏功能受损。 因为肾脏有强大的储备能力，只有当肾小球滤过率下降至正常值50%以下时，尿素氮才开始明显升高。所以当患者出现尿素氮升高时，应该考虑这样的患者肾脏功能已经明显受损。 但是因为尿素氮受饮食等多种因素的影响，在评估肾脏功能时，要联合血肌酐的水平。联合血肌酐和尿素氮综合分析，可以用来协助诊断肾性与非肾性衰竭。因为肾脏疾病所导致的肾衰竭时，尿素氮和血肌酐均可以升高。而心力衰竭、休克 、失水及长期使用利尿剂等，所导致的肾灌注不足的肾前性肾衰竭患者，除尿素氮滤过减少外，还因伴有抗利尿激素分泌增多，尿素重吸收增加。尿路梗阻时，集合管扩张变薄，对尿素的重吸收也增加，均可以出现尿素氮明显增高，而血肌酐往往在正常或轻度增高。

贫血。 贫血是尿毒症患者最常见的并发症之一，也是影响尿毒症患者预后的危险因素。CKD早期就可以出现贫血，贫血的程度与基础肾脏病和肾小球滤过率密切相关。并随着CKD的进展，其发生率逐渐增加，几乎累及所有尿毒症期的患者。肾性贫血的发生是由多种因素综合影响所致，促红细胞生成素缺乏是导致这种贫血的重要原因。肾性贫血的特点多为正细胞，正色素性贫血，合并铁和叶酸缺乏时，可出现小细胞和大细胞性贫血，而白细胞生成和巨核细胞生成并没有变化。所以贫血是尿毒症患者最常见的并发症，也是最重要的并发症之一。

体内高磷血症，最常见的原因是慢性肾功能不全。慢性肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，磷排泄减少，导致体内的高磷血症。 肠道、骨、甲状旁腺，及肾脏是体内调节血磷代谢的重要器官。饮食中磷的摄入和肠道的排泄 ，骨的形成和吸收，肾脏排泄，细胞内外平衡及磷酸盐结合剂的使用等，为血磷水平重要的影响因素。慢性肾功能不全早期，为了维持正常的血磷水平，肾脏可以出现一系列适应性的病理生理改变，一旦肾小球滤过率小于30毫升每分时，由于肾脏适应机制不足以维持肾脏磷摄取和排泄平衡，就可以出现高磷血症。所以，高磷血症的患者要警惕肾功能不全。

主要的原因是透析失衡。 透析失衡，主要发生在毒素很高，透析初期毒素下降很快，低透析液钠浓度，以及以前存在中枢神经系统疾病的患者。 透析失衡主要表现为恶心、呕吐、头痛、高血压，严重的患者，可以表现为昏迷、癫痫发作，甚至死亡。一般发生在透析后半程和透析刚刚结束的时候。其发生机制可能与透析时清除小分子物质，导致血浆渗透压下降，脑细胞内外渗透压梯度变化，使水分向脑细胞内转移，引起脑水肿以及出现脑水肿相关的临床表现，如恶心、呕吐、头痛等。透析失衡的发生，还可能与脑细胞酸中毒有关。主要预防透析失衡的方法是，减慢单次透析毒素下降的速度。

急性肾损伤是可以治疗的。 急性肾损伤是指不超过三个月的肾脏功能和结构异常，包括血、尿、组织学、影像学及肾损伤标志物检查异常。临床表现为各种原因引起的短时间内肾功能快速减退、肾小球滤过率下降，同时伴有氮质产物，如肌酐、尿素氮等储留，水电解质和酸碱平衡紊乱。重症患者，可以出现多系统的并发症。急性肾损伤是涉及各科的常见危重临床综合症，其发病率在综合性医院为3%到10%，在重症监护病房为30%到60%。重症的急性肾损伤死亡率可以高达30%到80%，存活的患者有50%可以遗留永久的肾功能减退，部分患者需要终身透析。但也有很多患者可以治愈。

消化系统症状是尿毒症患者最早和最常见的症状。 尿毒症患者常常伴有厌食、恶心、呕吐等消化道症状，发生率比一般的慢性肾功能不全的患者更多。出现这些消化道症状通常提示尿毒症患者需要开始血液透析治疗或者是透析治疗不充分。胃肠道功能紊乱会导致CKD患者营养不良及营养丢失，而这些常见的并发症会提示晚期CKD的预后不良。口臭是尿毒症的特征性之一，味觉的敏感性降低和味觉异常，会减少食物的摄入。尿毒症患者便秘常见主要原因包括药物，饮食限制，饮水少，电解质紊乱，包括高钙血症等。严重的便秘会增加肠道穿孔的风险。治疗便秘，主要有药物软化大便、泻药通便和复合膳食纤维等。

这种情况考虑为尿路感染。 尿路感染是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴有菌尿和脓尿。女性比较容易发生尿路感染，是因为尿道和肛门离得比较近，尿道容易受到肠道中的大肠杆菌的污染。急性膀胱炎，在年轻女性中的发生率为0.5人次每年，27%到44%的年轻女性可能复发。急性肾盂肾炎在年轻女性的发生率为3‰。绝经后女性尿路感染，每年发生率为10%。无症状性菌尿在年轻女性的发生率为5%，老年女性可以高达50%。男性不容易发生尿路感染，其原因可能与男性尿道长、病原菌移行距离远、男性尿道周围环境比较干燥等有关。

生理性蛋白尿，不需要治疗，可以很快好转。病理性蛋白尿需要明确原因，然后进行治疗。 蛋白尿，是肾脏疾病最常见的临床表现，正常人24小时尿蛋白排出量不超过150毫克，超过这个指标，考虑为蛋白尿。明确诊断蛋白尿后，首先要除外生理性蛋白尿，生理性蛋白尿包括功能性和体位性两种情况。 功能性蛋白尿是一种轻度、暂时性、良性的蛋白尿，原因去除之后，蛋白尿迅速消失。常见于青年人，多见于精神紧张、严重的受寒或受热、长途行军、强体力劳动、充血性心力衰竭，或是进食高蛋白饮食后。 体位性蛋白尿是指，清晨时尿液蛋白阴性，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立行走或加强脊柱前突姿势时，蛋白尿含量增多，平卧位休息后，蛋白尿逐渐减少或消失。多发生于瘦长体型的年轻人。 所以当患者出现蛋白尿后，首先要明确生理性还是病理性。除外生理性蛋白尿后，要进行进一步的检查，明确病理性蛋白尿的原因，再进行治疗。

属于正常范围。 血清肌酐的正常值，男性53到106μmol/L，女性44到97μmol/L。血清肌酐是肌肉组织在人体内的代谢产物，主要由肾小球滤过排出。血清中的肌酐有外源性和内源性两种。外源性肌酐是肉类食物在人体内的代谢产物，内源性肌酐是人体内的肌肉组织的代谢产物。血清肌酐几乎全部由肾小球滤过，进入原尿，并不被肾小管重吸收，全部由尿排出体外。当血清肌酐值升高时，表示肾小球滤过功能下降，提示肾脏功能受损。血清肌酐值偏低，表示患者很瘦，体内肌肉含量很少或进食的肉类食物很少。血清肌酐72μmol/L属于正常范围。

人体排出的尿中有尿素被分解后就会产生一种氨味，有人认为，可能就像药味。 特别是平时喝水量比较少，出汗多，这时，尿液会浓缩，导致药味的情况加重，也有一些患者是因为吃了抗生素或者感冒药，导致排出的尿中带有药味，这时往往也会改变小便的颜色，所以建议吃药期间需要多喝水。 如果是患有急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或者尿路感染等疾病，细菌会分解尿中的蛋白质，也可以导致尿中含有药味。

这种情况可以考虑为IgA肾病。 IgA肾病是指肾小球系膜IgA或以IgA为主沉积的原发性肾小球疾病，典型的病理改变是肾小球系膜增生。IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因。Ig AA肾病好发于青少年，男性多见，所有的患者均有血尿，常为上呼吸道感染后发作，典型的患者常在上呼吸道感染后24—72小时内出现突发性肉眼血尿。肉眼血尿可以持续数小时至数日，并有反复发作的特点。IgA肾病是引起单纯性血尿最常见的肾小球肾炎，约占百分之60到70%，10%到15%的患者呈现血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少，轻度浮肿等急性肾炎综合症的表现。

这种情况可以考虑为肾脏疾病。 水肿的基本病理生理是水钠储留，其中钠储留更为重要，肾是机体排出水钠的主要器官，当肾患病时，水，钠排出减少乃至水钠储留，而形成水肿称为肾性水肿。 肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收的钠无相应的减少，造成所谓的管球失衡和肾小球滤过分数下降，这是急性肾小球肾炎性水肿的主要原因。由于免疫反应主要损伤肾小球，而肾小管损害较轻。从肾小球滤过的水和钠减少，但肾小管仍能将滤过的水和钠大量的重吸收，故引起尿少，尿钠滤过分数降低水钠储留而产生水肿。所以当患者出现水肿的时候，要警惕肾脏疾病要及时到医院就诊。

这种情况可以考虑为肾脏疾病，水肿的基本病理生理是水钠储留，其中以钠储留更为重要。肾是机体排出水的主要器官，当肾患病时，水钠排出减少乃至水钠储留，而形成水肿称为肾性水肿。 肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收的钠无相应的减少。造成所谓的管球失衡和肾小球滤过率下降，这是急性肾小球肾炎性水肿的主要原因。由于免疫反应主要损伤肾小球，而肾小管损伤较轻，从肾小球滤过的水和钠减少，但肾小管仍不能将滤过的水和钠大量的重吸收，所以引起尿少。尿钠滤过分数下降，水钠储留而产生水肿。所以当患者出现脚肿的时候，要警惕肾脏疾病，要及时到医院就诊。

肾功能异常，提示肾小球滤过功能下降，肾脏功能受损。 血肌酐和尿素氮是临床上常用的肾小球功能的指标。血肌酐和尿素氮浓度取决于体内的分解代谢与肾脏的排泄能力，在摄入食物与体内分解代谢比较稳定的情况下，其血浓度取决于肾的排泄能力。因此肌酐和尿素氮浓度在一定程度上可以反应肾小球滤过功能的损害程度。肌酐和尿素氮与肾小球滤过率之间的关系呈平方双曲线，肾小球轻度损害肾小球滤过率下降至正常值50%以下，肌酐和尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降至正常值50%以上时，肌酐和尿素氮才开始迅速上升。当肌酐和尿素氮明显高于正常值，表示肾功能已严重损害。

多囊肾患者不能够彻底治愈，最终可以发展为慢性肾衰竭，需要肾脏替代治疗。 多囊肾是指双侧肾脏发生多个囊肿，囊肿进行性长大导致肾脏结构和功能损害的一种遗传性疾病。多囊肾患者早期的治疗目的是抑制囊肿形成或阻止囊肿进行性长大，当多囊肾患者进入肾衰竭的终末期时需要肾脏替代治疗，因为多囊肾患者贫血的程度往往较其他疾病轻，所以多采用血液透析治疗。 当囊肿体积过大压迫下腔静脉时血透时易发生低血压，肾移植是多囊肾患者的又一治疗选择，移植后并发症并不高于其他移植人群，移植前切除囊肿肾的指征是囊肿感染，反复的囊内出血，严重的高血压和巨大肾突入盆腔的患者。

属于正常范围。 正常尿液多呈弱酸性，尿液PH值为6.5，但是可以波动在4到8，所以尿液PH值7.0属于正常范围。 影响尿液PH值的因素如下，酸性尿，可以见于高蛋白饮食、酸中毒、发热、脱发、严重缺钾、痛风，服用某些药物如氯化铵、维生素C等。 碱性尿，见于进食多量的蔬菜水果、碱中毒、一型肾小管酸中毒、产尿素酶菌细菌感染或污染，服用某些药物，如碳酸氢钠、乙酰唑氨噻嗪类利尿剂等。 新鲜尿液PH值持续大于6.0，既所谓的碱性药，见于肾小管酸中毒、凡科尼综合症、获得性因素，如慢性肾盂肾炎或其他原因的肾小管损害。 所以，尿液PH值7.0，虽然在正常范围，但是如果尿液PH值持续大于7.0，让我们需要到医院就诊，明确原因。

肾病的患者应该根据患者肾功能减退的程度决定蛋白质的摄入量和种类。 轻度肾功能减退的患者，蛋白质的摄入量要小于0.6克每千克体重每天以优质蛋白、牛奶、鸡蛋、瘦肉等为主，辅助以α酮酸或必需氨基酸，这样的患者是不能够喝豆浆的，因为豆浆是植物蛋白不属于优质蛋白，低蛋白饮食可以适当增加碳水化合物的摄入以满足机体能量的需要，防止负氮平衡。 肾功能正常的患者可以适当放宽蛋白质的摄入量，但是也不要超过1.0克每千克体重每天，以免加重肾脏高滤过等所致的肾小球硬化，这样的患者是可以适当喝豆浆的。

血液透析疗法是利用半透膜的原理，将患者的血液和透析液同时引入透析器，在透析膜两侧呈反方向的流动，借助于膜两侧溶质梯度，渗透梯度和水压剃度，通过扩散，对流吸附的原理，清除体内的毒素，通过超滤、渗透的原理，清除体内多余的水分。同时可以补充人体需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。血液透析疗法，虽然不能替代正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能，但是替代了正常肾脏的部分排泄功能，延长患者的生命，是抢救急慢性肾衰竭的最有效的措施之一。一般透析为每周三次，每次四小时。