肾活检是利用穿刺或外科手术的方法，从患者的肾脏中获取少量肾脏组织，进行病理学检查，该方法是明确肾脏疾病性质和病理类型的重要检查方法，对明确疾病的治疗方案和判断预后有重要的意义。 是否进行生活减应是患者的具体情况，从肾活俭对患者诊疗上的利和弊来考虑。以下情况，可以考虑做肾活检。一，急性肾功能衰竭。二，肾病综合症，成人的肾病综合症，应在治疗前做肾活检。三，原因不明的蛋白尿。四，血尿伴或不伴有蛋白尿。五，肾炎综合症。六，结缔组织病。七，肾移植患者。八，糖尿病肾病患者。九，慢性肾小管间质性疾病肾病，这些患者都可以考虑做肾活检。

不能。肾炎的时候，血常规可以出现异常。但是要诊断肾炎，必须检查尿常规。 肾炎的患者几乎都可以见到血尿，60%到80%的新鲜尿可以检测到红细胞管型。病程早期可以检测到较多的白细胞，但是通常于数日内迅速转变为以红细胞为主，也可常见白细胞管型，肾小管上皮细胞管型及颗粒管型。一般常伴有程度不同的蛋白尿。少数可以达到肾病的水平，蛋白尿一般属于非选择性，常会出现纤维蛋白降解产物。肾炎的患者血常规检查可以见到轻度的贫血，这与血容量增大，血液稀释有关，白细胞计数可正常或升高，这与原发感染灶是否存在有关，血沉大多可以增快。

肌酐800多，已经是终末期肾病了，这时候就需要进行透析治疗。 一般在这种情况下会出现全身各个系统的代谢功能紊乱，比如顽固性的高钾血症，严重的水肿，酸中毒，心衰不能纠正等等。有些病人会表现胃肠道的症状，比如说食欲不振，恶心呕吐。腹痛腹泻，有些病人可能会出现严重的贫血。在终末期阶段，可以选择血液透析或腹膜透析，如果有条件的话也可以进行肾脏移植治疗。同时，肾衰竭有急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭，有的经过积极治疗之后，肾功能可以得到恢复。所以这种情况下，要及时到肾内科就诊，全面评估，积极治疗。

肾脏在终末期的情况下，不能代偿，就需要透析。 具体表现在一个是肌酐的指标，肌酐超过707，我们临床上就叫做尿毒症，是需要开始进行透析的，也有一些病人，肌酐没有超过707，但是出现了一些相关的症状，需要提前开始透析，比如说电解质紊乱，严重的高钾血症，血钾大于6.5，就可以需要透析。或者是严重的水肿不能消除，肺水肿、心衰不能纠正，也需要进行透析治疗。血液透析，除了用于尿毒症之外，还用于进行药物中毒的抢救，比如说有机磷农药中毒、百草枯中毒、安眠药中毒等，广泛运用血液透析进行治疗。

选择性蛋白尿，尿蛋白组成，以中分子和小分子为主。 尿中蛋白质可分为小分子，中分子和大分子蛋白质。按照尿蛋白的分子量不同的蛋白质组成，可分为选择性和非选择性蛋白尿。这对诊断，鉴别诊断，病理改变，病情，治疗和预后均具有参考价值。选择性蛋白尿尿蛋白组成以中分子，白蛋白，转铁蛋白和小分子为主，而大分子蛋白如纤维蛋白，免疫球蛋白等很少，这说明肾小球滤过膜的损害较轻。多见于肾病综合征，如微小病变，膜性肾病的早期也可见到，偶可见于局灶硬化型肾炎和增生性肾炎的早期。此类蛋白尿病人对皮质激素的治疗反应较好，预后较好。

这种情况可以考虑为尿路感染。 尿路感染是指各种病原体侵犯泌尿系粘膜或组织引起的炎症。按照感染的发生部位可以分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。尿路感染常见的病原菌是革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌多见。急性膀胱炎患者可以表现为明显的尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，也可以伴有排尿不适、排尿困难、下腹痛、尿异味等。一般没有明显的全身感染症状，血白细胞计数不增高，少数患者可有腰痛、低热。化验检查可以发现白细胞尿，偶可见血尿或肉眼血尿。尿路感染一般很容易治疗，多喝水，勤排尿，口服抗生素和碳酸氢钠就可以好转。

血清肌酐偏低，考虑患者很瘦，体内肌肉含量很少或进食的肉类食物很少。 血清肌酐的正常值，男性53到106微摩尔每升，女性44到97微摩尔每升。血清肌酐值偏低，表示患者很瘦，体内肌肉含量很少或进食的肉类食物很少。肌酐是肌肉组织在人体内的代谢产物，主要由肾小球滤过排出。血清中的肌酐有外源性和内源性两种。外源性肌酐是肉类食物在人体内的代谢产物，内源性肌酐是体内肌肉组织的代谢产物。血清肌酐几乎全部由肾小球滤过，进入原尿，并不被肾小管重新收，全部由尿排出体外。当血清肌酐值升高时，表示肾小球滤过功能下降，提示肾脏功能受损；血清肌酐值偏低，表示患者很瘦，体内肌肉含量很少或进食的肉类食物很少。

这种情况考虑为肾病综合症。 肾病综合症是以大量的蛋白尿大于3.5克每天，低白蛋白血症小于30克每升，水肿，高脂血症和蛋白尿引起的其他代谢异常为特征的临床综合症，尿液中丢失大量的蛋白，是导致肾病综合症一系列变化的决定性因素，大量蛋白尿和低白蛋白血症，不仅是肾病综合症的主要特征，也是临床诊断肾病综合症的主要依据，老年人肾病综合症最常见的病理类型是膜性肾病，膜性肾病是肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积，肾小球基底膜增厚并伴有钉突形成为病理特征的肾小球疾病，临床上膜性肾病多表现为肾病综合症或蛋白尿，是引起成人原发性肾病综合症最常见的病理类型，也是导致传染终末期肾衰竭的主要肾小球疾病之一。

肌酐升高的患者由于代谢产物储留，可以出现全身各系统并发症，患者的症状，随着血肌酐水平的升高，会逐渐加重，恶心，呕吐，消瘦，水负荷性充血性心力衰竭，高血钾，水钠储留性高血压，严重贫血，当肌酐清除率小于20毫升每分时，常在清晨发生恶心，呕吐，这是由于夜间在肠道蓄积的尿毒症毒素所致，这常是尿毒症最早的指标，扑翼样震颤，不安腿综合症，睡眠清醒周期的颠倒，是尿毒症早期神经系统表现为这些症状，体征，由于保守治疗不能解除，又不能用尿毒症以外的因素解释，应该注意是开始血液透析治疗的指征。

肌酐升高的患者由于代谢产物储留，可以出现全身各系统的症状，患者的症状随着血肌酐水平逐渐升高而加重，恶心，呕吐，消瘦，水负荷性充血性心力衰竭，高血钾，水钠储留性高血压，严重贫血，当肌酐清除率小于20毫升每分时常在清晨发生恶心 呕吐，这是由于夜间在肠道蓄积的尿毒症毒素所致，这常是尿毒症最早的指标。扑翼样震颤，不安腿综合症 ，睡眠清醒周期颠倒，是尿毒症早期神经系统表现，因为这些症状体征由保守治疗不能缓解，又不能用尿毒症以外的因素解释，就应该注意是开始血液透析治疗的指证。

慢性肾衰患者，在肾小球滤过率小于15毫升每分切，且出现下列临床表现之一者，可以开始血液透析治疗。一：不能缓解的乏力，恶心，呕吐，瘙痒等尿毒症症状或营养不良。二：难以纠正的高钾血症。三：难以控制的进展性代谢性酸中毒。四 ：难以控制的水钠储留和高血压，合并充血性心力衰竭，或急性肺水肿。五：尿毒症性心包炎。六：尿毒症性脑病和进展性神经病变，肾内科医生需要综合评估肾小球滤过率和患者的症状，体征，代谢紊乱，容量状态，营养和药物干预效果，进行综合性评估，决定透析开始的时期。

尿素氮增高最常见的原因是慢性肾衰竭，慢性肾衰竭患者因为代谢产物储留，可以出现全身各系统并发症。一，消化系统，主要表现为食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，口腔有氨味，消化系统症状是慢性肾衰患者最早和最常见的症状。二，贫血，贫血是慢性肾衰患者必有的症状，贫血的程度与肾功能的水平相一致。三，高血压，程度不同，与患者的钠水储留水平相关四，心力衰竭，与钠水储留和高血压的程度相关，五，疲乏，失眠，注意力不集中等六，低钙，高磷活性维生素D缺乏七，代谢性酸中毒程度与肾功能水平平行八，皮肤瘙痒，尿毒霜沉积。

尿毒症是慢性肾衰的末期。慢性肾衰是慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降小于90毫升每分，和肾脏其它功能损害以及时产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合症。引起慢性肾功能衰竭的基础疾病有很多种，任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者都会引起慢性肾衰竭。根据病理学和病理学分类，可分为糖尿病肾病、肾小球疾病、原发性和继发性肾血管性疾病、肾小管间质性疾病、囊性肾病和移植性肾病。糖尿病肾病本质上是一种肾小球疾病，但是由于他在美国是引起肾功能衰竭的最主要原因，因而他被单独列出。

不高，属于正常范围。 血清肌酐的正常值，男性53到106微摩尔每升。女性44到97微摩尔每升。肌酐是肌肉组织在人体内的代谢产物，主要由肾小球滤过排出，血清中的肌酐有外源性和内源性两种。外源性肌酐是肉类食物在人体内的代谢产物，内外应急感是体内肌肉组织的代谢产物。血清肌酐几乎全部由肾小球滤过，进入原尿，并不被肾小管重吸收，全部由尿排出体外。当血清肌酐值升高时，表示肾小球滤过功能下降，提示肾脏功能受损。血清肌酐值偏低，表示患者很瘦，体内肌肉含量很少或进食的肉类食物很少，血清肌酐79微摩尔每升处于正常范围。

血肌酐浓受人体内肌肉含量和饮食中肉类食物的影响。 血肌酐的正常值，男性53到106微摩尔每升，女性44.2到97.2微摩尔每升。 血清肌酐包括内源性和外源性两种，内源性肌酐是人体内的肌肉组织的代谢产物，外源性肌酐是肉类食物在人体内的代谢产物。 血肌酐与肌肉容量有关，每20克肌肉每天产生一毫克的肌酐，因此，在肌肉特别发达的人，其血肌酐正常值可以高达130微摩尔每升，而特别消瘦的人气血肌酐的正常值可仅为26.5微摩尔每升，如果这样的患者测得的血肌酐值为132.6微摩尔每升，则肾小球功能可能受到严重的损害。

这种情况考虑为尿路感染。 尿路感染的诊断不能单纯依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查。 凡是有真性细菌尿者均可以诊断为尿路感染。 真性细菌尿是指，一，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长 二，导尿尿细菌定量培养大于十的五次方每毫升 三，清洁中段尿定量培养大于十的五次方每毫升。 但如临床上无尿路感染症状，则要求两次中断尿培养，结果细菌数均大于等于十的五次方每毫升，且为同一菌种，才能确诊为真性细菌尿。 但是有明显急性膀胱刺激症的妇女，尿中有较多的白细胞，如中段尿含菌数大于10的2次方个每毫升，也可以诊断为尿路感染。

肾内科是内科的分支，主要解决肾脏疾病，如急性肾小球肾炎，肾病综合症，狼疮性肾炎，糖尿病肾病，高血压，肾损害，尿路感染，尿毒症等疾病。 肾脏是机体的主要排泄器官，是以形成尿液的形式排出各种水溶性的代谢产物，多余的水分，无机盐以及药物和有害物质，肾脏能通过对尿生成的过程调节，改变水及其他化学成分的排出量，以维持机体的体液和电解质平衡。并能通过生成氨和分泌氢的形式调节机体的酸碱平衡。此外，肾脏还能产生多种生物活性物质，如肾素、前列腺素、红细胞生成素等，所以当肾脏出现问题时，会出现各种各样的机体的疾病，肾内科主要解决这些问题。

急性肾小球肾炎引起的蛋白尿可以治好。 急性肾炎综合症，是指急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压并伴有尿量减少，肾小球滤过率减低为特点的一组肾小球疾病。通常呈可逆的自限过程，病程多在六个月到一年。急性肾炎最常见的原因是链球菌感染后肾小球肾炎，本病多见于儿童及青少年。发病前有呼吸道及皮肤的链球菌感染史，经过1到3周的无症状间歇期而发病。典型病例急性起病，主要表现为血尿，水肿，血压高和程度不等的肾功能受累。大部分患者有肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或浓茶色。持续1到2周转为镜下血尿，蛋白尿程度不一，但是少数达到肾病水平，大部分患者会有水肿。大多数急性肾炎患者愈后良好，可自行好转。

这种情况可以考虑为尿蛋白排出增多，但是需要进一步完善24小时尿蛋白定量，来明确具体的尿蛋白排出的量。 正常人尿液中含有微量的蛋白质，一般少于150毫克每24小时，超过这个指标，称为蛋白尿，但是尿蛋白定性实验结果与尿液的浓缩和稀释有密切的关系，尿液浓缩时尿蛋白浓度增高，可使原来尿蛋白阳性一个加号变成两个加号，甚至更多，相反，当尿液呈现稀释状态时，尿蛋白定性实验反应可以由原来的强阳性变成弱阳性，甚至阴性。 所以，在评估尿蛋白定性结果时，应了解尿量的情况，不能以定性反应的结果来推断尿蛋白的排量，当患者出现尿蛋白两个加号时，需要进一步完善24小时尿蛋白定量，明确是否真的尿蛋白排出增多。

这种情况考虑为肾小球性蛋白尿。 当肾小球滤过膜通透性增高或肾小球内血流动力学改变，如肾小球毛细血管内压增高或血浆流量减慢，可使大量的蛋白质流过至肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸收能力，从而造成蛋白尿。这种类型的蛋白尿，临床上最常见。多见于原发性和继发性肾小球疾病，肾循环障碍、缺氧等。尿蛋白，可从小剂量200毫克每24小时至每日数十克以上，多数大于两克/24小时。其特点通常是以白蛋白为主，但当肾小球滤过膜损害严重时，某些分子量较大的球蛋白，贝塔脂蛋白的比例也会增多，尿原盘电泳显示大分子蛋白尿类型。