肾小管受损的患者可以表现为夜尿增多。 正常人夜间排尿2到3次，总夜间尿量平均为500毫升，约为全天尿量的2/1到3/1，若夜间尿量超过或等于白天的尿量，且排尿次数也增多，尤其是下半夜仍需要起床排尿者称为夜尿。正常人晚餐后，一般进食和饮水量较白天的摄入量明显减少.夜间入睡后，机体处于静息状态，血流缓慢，代谢率减低，肾小球滤过率下降，原尿通过肾小管的流速减慢，流量也减少，水分被重吸收增多，所以正常人夜间尿量仅为白天的1/3左右，尿比重也比较高，在病理状态下可以产生夜尿。肾小管功能受损的时候，尿液浓缩功能减退或吸收水量的能力受损，可以产生夜尿增多。

血肌酐115已经超过了正常范围，慢性肾脏病已经出现血肌酐升高时，肾小球滤过率已经下降至正常值50%，这时处于CKD的三期。 慢性肾脏病，按照肾小球滤过率可以分为五期，一期肾小球滤过率大于等于90毫升每分，二期肾小球滤过率60到89，三期肾小球滤过率30到59，四期肾小球滤过率15到29，五期肾小球滤过率小于15，这时已经出现了尿毒症。因为肾小球轻度损害肾小球滤过率在正常值50%以上时，肌酐可以在正常范围，只有当肾小球滤过率下降至正常值50%以下，也就是处于慢性肾脏病三期的时候，血肌酐才开始上升，当血肌酐明显升高大于正常值的时候表示肾功能已严重损害。

急性肾功能衰竭可以恢复。 急性肾功能衰竭，是由多种原因引起的肾功能在短时间内急剧恶化，使肾小球滤过率下降至正常值50%，血肌酐和尿素氮进行性升高，患者可以出现少尿甚至无尿，引起水电解质及酸碱平衡失调的一种急性肾功能衰竭综合征。急性肾功能衰竭，按照发生的原因不同可以分为肾前性、肾性和肾后性三类。对于急性肾功能衰竭的患者，早期预防和控制措施很重要，在没有进入临床急性肾衰之前，就应该认识到可能导致急性肾衰的诱因，并采取有效的控制措施，这是预防急性肾衰发生的最有效的方法。

这种情况需要做好血液透析前准备，行动静脉内瘘手术，当患者出现紧急情况的时候，可以马上进行血液透析治疗，节省了行临时性中心静脉置管的程序。 血液透析疗法是利用半透膜的原理，将患者血液和透析液同时引入透析器，在透析膜两侧呈反方向的流动，借助膜两侧溶质梯度，渗透梯度和水压梯度，通过扩散、对流、吸附的原理，清除毒素。通过超滤和渗透的原理，清除体内多余的水分。同时，补充重要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。肌酐600多这样的患者马上进入尿毒症期，马上需要血液透析治疗，提前准备好血管通路，对于患者出现紧急并发症的情况，可以马上进行血液透析治疗。

有这种可能，蛋白尿是引起泡沫尿最常见的原因之一。 正常情况下，尿液表面张力很强，形成气泡较少，当尿液中含有一些有机物质和无机物质时，尿液表面张力变弱而出现一些泡沫。尿液中蛋白含量异常增多，是引起泡沫尿最常见的原因，也是各种疾病，尤其是肾脏疾病的重要临床表现。各种原发性肾脏疾病，如原发性肾小球肾炎，及各种继发性肾脏疾病，如糖尿病、高血压、痛风等，均可以导致肾脏损害。尿液中蛋白含量增加，尿泡沫增加。而多发性骨髓瘤、急性血管内溶血、白血病，虽然肾功能正常，但是血液中出现大量的异常蛋白，尿液中也有蛋白漏出，形成蛋白尿。还有一些其他疾病可以导致尿液成分改变而出现泡沫尿，如肝病、糖尿病、膀胱疾病等。所以当患者出现泡沫尿时，可以是肾病也可以是其他疾病，需要到医院明确诊断。

这种情况考虑为肾病综合症，肾病综合症是以大量蛋白尿大于3.5克每天，低白蛋白血症小于30克每升，水肿、高脂血症和蛋白尿引起的其他代谢异常为特征的临床综合症。 肾病综合症的主要治疗方式是激素和免疫抑制剂。激素的治疗原则是首始量要足，减量要缓，维持要长。足疗程的激素要至少应用八周，然后缓慢减量。激素治疗的疗程要维持1到2年，激素治疗期间要密切关注激素的副作用。免疫抑制剂是治疗蛋白尿的主要手段，要严格掌握免疫抑制剂的使用指征，出现明显的水肿患者需要针对性的治疗水肿，避免出现心衰等严重的并发症。

常见的原因是慢性肾炎。 慢性肾炎，即慢性肾小球肾炎，是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压，伴缓慢进展的肾功能减退为临床特征的一组肾小球疾病。在我国，慢性肾炎是终末期肾病的主要病因。慢性肾炎患者早期可有乏力，疲乏，腰部疼痛，食欲缺乏水肿可有可无，一般不明显。有的患者可以没有明显的临床症状，仅在实验室检查时发现尿检异常。蛋白尿通常持续存在，一般小于肾病的范围，并有不同程度的肾小球源性血尿及管型。血压正常可轻度升高，肾功能正常或轻度受损的情况，可以持续数年至数十年。肾功能逐渐恶化，并出现相应的临床表现，最终可以发展为尿毒症。

这种情况可以考虑为肾小球疾病。 当肾小球滤过膜通透性增高，或肾小球内血流动力学改变，如肾小球毛细血管内压增高或血浆流量减缓，可使大量的蛋白质滤过到肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸收能力而造成蛋白尿。这类蛋白尿临床上最多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。蛋白尿可从小剂量200mg/24h至每日数十克，多数大于2g/24h，其特点是以白蛋白为主。当肾小球滤过膜严重损害时，某些分子量较大的球蛋白、β脂蛋白的比例会增多，尿蛋白圆盘电泳显示大分子蛋白类型。

肌酐84属于正常指标。 血清肌酐的正常值，男性53到106μmol/L，女性44到97μmol/L。血清肌酐是肌肉组织在人体内的代谢产物，主要由肾小球滤过排出。血清肌酐有外源性和内源性两种。外源性肌酐是肉类食物在人体内的代谢产物，内源性肌酐是体内肌肉组织的代谢产物。血清肌酐几乎全部由肾小球滤过，进入原尿，并不被肾小管重吸收，全部由尿排出体外。当血清肌酐值升高时，表示肾小球滤过功能下降，提示肾脏功能受损。血清肌酐值偏低，表示患者很瘦，体内肌肉含量很少，或进食的肉类食物很少。

肌酐300多处于慢性肾功能不全的失代偿期，这时需要积极治疗原发病，控制好血糖、血压，应用降肌酐药物，配合低蛋白饮食，延缓肾功能进一步的发展。 慢性肾功能不全，按照血肌酐水平可以分为四期。肾功能不全代偿期，血肌酐133到177μmol/L。失代偿期，血肌酐186到442。肾功能衰竭期，血肌酐451到707。尿毒症期，血肌酐大于等于707μmol/L。血肌酐300多，尚处于慢性肾功能不全的失代偿期，这时需要积极治疗原发病，控制好血糖、血压，应用海昆肾喜、肾衰宁等降肌酐药物，保持大便通畅，配合低蛋白饮食，延缓肾功能的进一步发展。

这种情况考虑为尿中流失的蛋白质增多，但首先要除外生理性蛋白尿的情况。 生理性蛋白尿可以分为功能性和直立性蛋白尿两类。功能性蛋白尿是一种轻度，暂时性，良性的蛋白尿。尿蛋白的主要成分是白蛋白，24小时尿蛋白含量一般0.5克以下。比较常见的生理性蛋白尿的原因有发热性蛋白尿，寒冷性和高温性蛋白尿，运动性蛋白尿和瘀血性蛋白尿。直立性蛋白尿是指晨起前尿蛋白检查阴性，起床活动后逐渐出现蛋白尿 平卧休息后又转为阴性，这种蛋白尿多见于瘦长体型的年轻人，蛋白含量一般在一克以下。所以当患者出现尿蛋白阳性的时候，要首先除外生理性因素。

很多原因可以导致尿泡沫增加，但是蛋白尿是引起泡沫尿最常见的原因。 正常情况下，尿液表面张力很强，形成气泡较少，当尿液中含有一些有机物质和无机物质时，尿液表面张力变弱而出现一些泡沫。尿液中蛋白含量异常增多，是引起泡沫尿最常见的原因，也是各种疾病尤其是肾脏疾病的重要临床表现。各种原发性肾脏疾病，如原发性肾小球肾炎、急进性肾炎等都可以导致蛋白尿。各种继发性肾脏病，如糖尿病、高血压、痛风等，可以导致肾脏损害，尿液中蛋白增加，尿泡沫增加。而多发性骨髓瘤、急性血管内溶血、白血病等，虽然肾功能正常，但是因为血液中出现大量的异常蛋白，尿液中也有蛋白漏出，形成蛋白尿。还有一些其他疾病也可以导致泡沫尿，如肝病、糖尿病、膀胱疾病等，所以当患者出现尿液中大量泡沫的时候，要尽快到医院就诊。

不能康复。但是慢性肾小球肾炎病情迁延，病变均为缓慢，进展最终可以发展至慢性肾衰竭。 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是以血尿，蛋白尿，高血压，水肿，伴缓慢进展的肾功能减退为临床特征的一组肾小球疾病。在我国慢性肾小球肾炎是终末期肾病的主要病因。慢性肾炎患者早期可无明显的临床表现，有的患者可以表现为乏力，疲倦，腰部疼痛，食欲缺乏，水肿可有可无。实验室检查可以发现蛋白尿，一般小于肾病范围，并有不同程度的肾小球源性血尿及管型，血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损的情况，可以持续数年至数十年，肾功能逐渐恶化，并出现相应的临床表现，最终进展为尿毒症期。

尿比重可以反映肾脏的浓缩功能。尿液比重是尿液与纯水重量之比，不仅取决于尿液中溶质的数量，也受溶质微粒大小、标本的温度所影响。 临床上影响尿比重的因素有年龄、饮水量、出汗量等。老年人由于肾脏浓缩功能下降，尿比重通常偏低。正常成年人在普通饮食下，尿比重波动在1.015到1.025之间。大量饮水时尿量增加，尿比重可降低至1.003以下。机体缺水时，尿量减少，尿比重可以高达1.030。尿比重的高低在没有水代谢失调的情况下，主要取决于肾脏的浓缩功能。所以当患者出现尿比重异常的情况，首先要明确患者饮水量的情况。如果没有饮水异常，尿比重的变化则反应肾脏的浓缩和稀释功能。

正常人尿中含有少量的蛋白质，一般小于150mg/24h，当超过这个指标时，尿蛋白定性实验可以呈阳性反应，称为蛋白尿。 但是尿蛋白定性实验反应与尿液的浓缩和稀释有密切的关系。尿液浓缩时尿蛋白浓度增高，可由原来尿蛋白阳性一个加号变成两个加号，甚至更多。相反，当尿液呈现稀释状态时，尿蛋白定性实验反应可由原来的强阳性变成弱阳性，甚至阴性。所以在评估尿蛋白定性实验结果时，应了解尿量情况，不能以定性反应的结果来推断尿蛋白的排量，应测定24小时尿蛋白总量较为准确。所以尿蛋白的正常值是小于150mg/24h，超过这个指标可以称为蛋白尿。

说明结果不是很明确，这时需要完善24小时尿蛋白定量，进一步明确是否尿蛋白排泄增多。 正常人尿中含有微量的蛋白质，一般少于150mg/24h。当尿蛋白排出大于这个指标时，尿蛋白定性实验可以出现阳性反应。当患者出现蛋白尿时，首先要明确生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。 生理性蛋白尿又可以分为功能性和体位性两类。功能性蛋白尿是一种轻度、暂时性、良性的蛋白尿，原因去除之后，蛋白尿很快消失。体位性蛋白尿是指卧位时尿蛋白阴性，直立走动和站立时尿蛋白阳性。病理性蛋白尿是各种肾脏或肾外疾病导致的蛋白尿，特点是持续的蛋白尿，尿沉渣中含有较多的病理成分。所以出现蛋白尿后，首先要明确生理性还是病理性。生理性蛋白尿不需要治疗，很快消失，病理性蛋白尿需要进一步明确原因，进行治疗。

不严重，这种情况需要继续完善24小时尿蛋白定量，来明确尿蛋白流失的情况，然后再评估严重程度。 正常人尿中含有微量的蛋白质，一般小于150毫克每24小时，当超过这个指标的时候，尿蛋白定性实验可以呈现阳性反应。但是尿蛋白定性实验与尿液的浓缩和稀释有密切的关系，尿液浓缩时，尿蛋白浓度增高，可使原来尿蛋白阳性一个加号变成两个加号，甚至更多。相反，当尿液呈稀释状态时，尿蛋白定性反应可由原来的强阳性变成弱阳性，甚至阴性。所以，在评估尿蛋白定性实验结果时，应了解尿量的情况，不能以定性反应来推断尿蛋白的排量。所以当患者出现尿蛋白三个加号的时候，要继续完善24小时尿蛋白定量，明确要蛋白流失的情况。

这种情况需要检查尿红细胞的数量，尿红细胞数量不超过正常范围的时候不需要治疗，定期复查。如果尿红细胞数量超过正常范围，需要进一步明确血尿的来源，再进行治疗。 尿隐血实验主要是测定尿液中的红细胞，和红细胞变形破裂之后溢出的血红蛋白，或尿液中其他疾病所导致的肌红蛋白。当显微镜下红细胞大于三个每毫升时，隐血实验就可以出现阳性，与尿液中的红细胞个数存在一定的关系。但是因为尿液中有部分的红细胞会破裂，溢出血红蛋白，因此隐血实验的报告阳性程度往往高于显微镜下检查红细胞个数。 所以当患者出现隐血实验阳性时，需要测定尿液的红细胞个数。红细胞个数不超标，不用治疗，定期复查；红细胞个数超标，需要进一步检查尿红细胞位相，明确血尿的来源，再进行治疗。

正常尿液呈弱酸性，PH值约为6.5，但可以波动在4到8之间。 影响尿液PH值的因素如下：酸性尿可以见于高蛋白饮食、酸中毒、发热、脱发、严重缺钾、痛风，服用某种药物如：氯化氨、维生素C等。碱性尿，见于进食多量蔬菜水果、碱中毒、一型肾小管酸中毒、产尿素酶细菌污染或感染，服用某些药物，如碳酸氢钠、乙酰唑胺、噻嗪类利尿剂等。 新鲜尿液持续ph 值大于6，即所谓的碱性尿，见于肾小管酸中毒、范可尼综合症等。获得性因素可以见于慢性肾盂肾炎或其他原因导致的肾小管损害，碳酸酸酶抑制剂如乙酰唑胺的使用的情况。

这种情况可以考虑为尿蛋白超标，需要进一步完善24小时尿蛋白定量，明确尿蛋白流失的情况。 正常人尿中含有微量的蛋白质，一般小于150毫克每24小时，当超过这个指标时，尿蛋白定性实验可以出现阳性反应。 尿蛋白定性实验与尿液的浓缩和稀释有密切的关系，尿液浓缩时，尿蛋白浓度增高，可使原来尿蛋白阳性一个加号变成两个加号，甚至更多。相反，当尿液呈现稀释状态时，尿蛋白定性实验可由原来的强阳性变成弱阳性，甚至阴性。 所以，在评估尿蛋白定性实验结果时，应了解尿量的情况，不能以定性实验反应结果来推断尿蛋白的排量。所以当患者出现尿蛋白三个加号时，应继续完善24小时尿蛋白定量来明确尿蛋白流失的情况。