肾病三期发现的并不算晚。 在这个阶段，通过规律的生活、饮食调理以及药物治疗，可以有效控制病情，能够延缓疾病进展的速度，甚至能够阻挡疾病的恶化。通过检查肝肾功能、尿常规、尿蛋白定量、肾脏彩超等项目，能够初步了解肾脏疾病的严重程度，必要的时候检查肾穿刺活检明确具体的病情，从而针对性的用药。导致肾脏疾病的常见原因包括慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等，需要应用一些保护肾脏，减少尿蛋白的药物治疗。日常生活方面注意预防受凉感冒，因为呼吸道的感染是导致肾脏疾病加重最常见的诱因。

尿血同时恶心呕吐，如果此时有腰痛，尤其是单侧的腰痛，一定要查泌尿系的超声，考虑可能是泌尿系结石引起了尿血、恶心、呕吐以及腰痛这样的症状。 另外，还要看是否有低血糖以及消化道疾病，或者是肾脏的其他严重疾病等。 除了最常见的结石之外，其他的原因也很多。先通过筛查尿常规、泌尿系的超声、肾功这三项来逐步明确是否是肾脏疾病引起的上述症状。

插尿管出现血尿时，如果需要继续放置，此时可在尿道对尿管适应后留置，不再反复的插拔尿管，直到患者完全可以自行排尿拔出尿管，否则反复插尿管也会容易刺激出现血尿。 另外还要大量的喝水，否则有血尿时更容易出现尿路感染，而本身插尿管也很容易引起尿路感染。另外还可以在严重的膀胱损伤时做膀胱冲洗、膀胱灌洗等。 其他没有特殊的处置，如果化验有尿路感染，也可以抗炎治疗。

肌酐轻度升高时，可以没有任何症状，少数人也可以有乏力或者是水肿。 当肌酐特别高时，偶尔有人没有症状，也可以因为毒素堆积合并有恶心、呕吐、头晕、水肿、尿量减少等，这是因为毒素在胃肠道和神经系统堆积引起了相应的症状。单从症状来判断肌酐升高是不准确的，好多患者肌酐升高，但并没有什么不适，通过体检才发现。真正有症状的那往往已经是非常高了，所以常规体检很重要。

尿比重1.009这一项是在正常范围内的。 尿液在大量的喝水之后，留取的尿样，尿比重就会低一些。但是一次的尿比重并不能系统的说明肾脏的问题，担心有尿比重的问题，需要做尿浓缩稀释试验，在24小时内留取七次的尿比重来看尿比重的变化。单纯的说一次尿比重是否正常，其实是不完善的，看尿比重主要看的是尿比重的变化，而不是某一次结果。尿比重能够高，也能够降低，这才说明肾脏的肾小管功能好，能够对尿液进行稀释，也能够浓缩。

如果没有相应的症状，只是体检，可以到体检科就诊，行肝脏和肾脏方面的检查。如果肝肾方面有不适，那要先检查比较重的不舒服更明显的这样的科室。比如此时没有什么症状的话，可以去消化科和肾内科就诊，都能够帮助系统的检查肝肾。如果是有水肿等症状，可以优先就诊肾内科。肝肾方面可以先在消化和肾内初步筛查，如果有问题再进一步到专门的科室就诊就可以。

如果是没有症状单纯的体检，那么有专门的体检科室能够系统的检查心肝脾肺肾。有一些医院设置了一些便民号，帮助开具心肝脾肺肾的这些方面的检查。如果有相应的症状，比如水肿或者是排尿不适，可以专门的挂肾内科。如果是消化不佳，有反酸腹胀可以看消化科。胸闷胸痛，心脏不适，也就是左侧的胸部不适，可以去检查心内科。要根据自己的需要来就诊。

如果女性单纯的肌酐偏低，说明女性肌肉含量较低，代谢能力较差，适当运动，同时适当的摄入一些蛋白质饮食来改善。 如果不止是肌酐偏低、尿素氮同时也偏低，一般说明此时营养状态欠佳，可以进食一些含蛋白质较多的食物，如蛋清、牛奶、瘦肉，这些经过补充2到3周后再复查，多数可恢复正常。 所以肌酐偏低还要看尿素氮，它们在一起能够更好地判断女性肌酐偏低的原因。

肾病综合呢大多数情况都是能治好。 我们来分析一下，肾病综合症不同病理类型，他的一个治疗的难易。首先来讲微小病变，而是对激素比较敏感，尤其是儿童发病的，那么但是在成人发病的时候，微小病变就很容易复发，或者是不太好治。有1/3的人是对激素敏感，另外的1/3是难治型的，他需要激素联合免疫抑制剂。另外就是叫局灶节段肾硬化症，一般来讲如果不是基因相关的，也是对激素比较敏感，相对来说比微小病变难治一些。但是如果是家族遗传的基因相关FSGS的话就比较难治。那么膜增也是比较难治疗的，现在的治疗方案并不是很多。还有膜性肾病也是表现为肾病综合症。现在有一个比较特异的查血也叫做抗磷脂酶a2抗体，那么我们可以根据这个抗体的滴度来预判病人是不是需要激素治疗，会不会复发以及治疗的效果是如何的。有些肾病综合症，他是继发于全身的系统疾病，那么就要处理他的原发病。有的是继发于血液系统的，那么这种是需要化疗，现在使用的药物也比较多，第二种就是结缔组织病，比如说红斑狼疮，也会导致肾病综合症。所以根据不同的病因，我们要针对性的治疗肾病综合征，才能够很快的缓解，并且血中的白蛋白上升、肾功能稳定。

很多女性检查肾功能会发现其肝偏低，那么这个不代表肾功能有异常或者是有什么疾病。 那么往往是由于女性她的肌肉比较少，见于两种极端，极瘦以及肥胖的女性，她的肌酐都会降低，因为我们肌酐是我们肌肉代谢的产物，肌肉群少的时候就会出现血肌酐偏低。另外有些女性减肥，这个时候就会出现营养性的肌酐的降低，这也是和肌肉的减退，肌肉的减少是有关系。我们建议这些女性的可以增加一些蛋白质的摄入，肌酐就会正常了，所以说女性肌酐降低了，并不意味着有严重的疾病，或者是肾功能的异常，我们要去评估她的肌肉的情况以及它营养的情况。

如果是血液透析，那么在透析过程中会用到的药物是肝素，主要分两大类，低分子肝素和普通的肝素，作用都是来抗凝，也就是防止血液在管路中凝结。在透析过程中，还会补充左卡，也就是肉碱的代谢产物，通常在透析中会被清除，所以透析后要补充来营养心肌。另外透析患者可能会贫血，所以会常规的应用一些促进生血的药物，叫促红细胞生成素，也有的患者造血原料不足，会用一些铁剂。如果是腹膜透析的患者，抗凝药不需要，其他的药物需要。

做肾穿后食用一些水分较多，利尿的食物，比如粥，汤水或者是西瓜之类容易利尿的，可以迅速的排出尿液，我们可以根据尿检情况来判断是否有术后的出血。另外比较容易消化的食物，无渣的食物也不容易出现大便，因为在肾穿刺后24小时内不能下床，都是要在床上排便，所以无渣的食物不容易形成大便，也就不需要一些便后的处理，否则排便等也可能引起一些腰部的用力，容易引起血肿等。总结起来就是低渣的，流质的，促进利尿的食物。

一个肾萎缩，一般不会影响另一个肾。 肾萎缩的常见原因包括先天性肾脏发育不良、肾动脉狭窄、梗阻性肾病等。通过检查肾功能、尿常规、肾脏彩超可以初步评估肾功能以及肾萎缩的原因。人体有两个肾脏，只要有一个功能正常，就能够满足日常所需。由于肾脏只剩下一个，所以平时要格外保护它，不能熬夜，过度劳累，不吸烟喝酒，不要滥用药物。日常生活方面尽量预防受凉感冒，饮食方面要清淡一些，少吃辛辣刺激的食物。每年定期到医院体检，了解身体状况，通过规律的生活饮食，预防肾脏疾病。

肾穿刺的指征有以下这么几条，持续的血尿蛋白尿，尤其是蛋白尿大于一克的情况下，是比较有强的肾穿刺指征。 第二种就是不明原因的肾功能不全或者是急性的肾损伤，这个时候肌酐有进行性的上升，同时肾脏的B超提示有急性的因素存在。 第三种情况就是原来是做过肾活检，但是诊断不明确或者是明确诊断的情况下，治疗效果不佳，可能要做程序性的反重复肾活检。 第四个在这个任何不明原因的肌酐升高的情况下，我们建议有条件尽量创造条件，给病人做肾穿刺，因为在很多的肾功能不全或者是急性的肾损伤下，我们必须要搞清楚原因才能针对性的治疗。

腿部浮肿并且尿频有几种原因。 第一种我们常见的就是尿路感染，可以通过尿常规看白细胞是不是发生了尿感。 第二种就是容量过多，那么主要是进入心功能不全、心衰的情况，病人会出现尿频，但尿量不多，同时还会出现双腿的水肿。 第三个是不是膀胱有压迫而外源性的膀胱压迫会出现尿频尿失禁，同时因为盆腔的压力比较高，他的静脉回流不好就会出现双下肢的水肿。这种情况下我们建议要做泌尿系统的B超或者是膀胱的输尿管这种CT，看是不是有向外的压迫，或者是造成双侧的髂静脉血管的血流的减低和压迫。

水肿是许多肾脏疾病的常见临床表现，如果发现水肿，需要排除肾脏疾病，但其它疾病也会引起水肿，因此，发现水肿应该做全面的检查。 肾脏疾病表现为水肿的多见于肾小球肾炎、肾病综合征以及慢性肾功能衰竭等，除肾源性水肿外，还有心源性水肿、肝源性水肿、内分泌源性水肿。老年人如果有心脏的基础疾病，如冠心病，高血压，心功能不全等，夜间出现胸闷、喘憋，出现双下肢的水肿，需要排除心源性水肿，可以完善心脏彩超的检查。如果既往有乙肝、肝硬化病史，出现下肢的水肿，伴有低蛋白血症、腹腔积液，需要排除肝源性水肿。甲状腺功能减退除水肿外，伴有乏力，怕冷，反应迟钝，精神不振等，甲状腺功能可以确诊。因此水肿有可能是肾的问题，也有可能是其它疾病引起的。

如果要判断肾脏有没有问题，一般要做这3个检查。 首先是尿常规，留取中段尿，女性避开月经期，尿常规可提供很多信息，如果尿常规异常，特别是有尿蛋白和尿潜血阳性，需要完善尿畸形红细胞、24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳等检查，尿蛋白和尿潜血多提示有肾脏疾病。 其次是抽血查肾功能，肾功能的主要项目有尿素氮、肌酐、尿酸和胱抑素C，其中肌酐是评价肾功能的最重要指标，胱抑素C是早期肾脏损伤的重要指标。如果发现肌酐升高，需要完善相应检查，明确引起肌酐升高的原因。 最后还要做个双肾彩超，看看肾脏的大小，实质厚度，有没有先天发育的异常，有没有肾脏的肿瘤、结石、囊肿等。

腹膜透析是利用自身的腹膜作为透析膜，依靠弥散和超滤作用，清除体内过多的水分和毒素，与血液透析每周2到3次不同，腹膜透析，需要每天都做，大部分患者每天需要灌入4袋腹膜透析液，白天每袋留腹4到6小时，夜间可以留腹8小时左右，因此，腹膜透析对于毒素和水的清除是持续的，可以有效的保留残余肾功能。同时，居家操作，简单易学。 对于白天需要工作，不方便换液的患者，可以应用自动腹膜透析机，设定好程序后，机器可以自动完成换液、超滤及清除毒素，不影响白天的工作。 总之，腹膜透析液具有血液透析不能替代的优势。

肾小球肾炎临床主要表现为尿蛋白、尿潜血阳性，水肿和高血压，起病比较隐匿，如果不积极治疗，生活饮食上不注意，很容易进展为肾功能衰竭，甚至发展至尿毒症。 肾小球肾炎的饮食原则是低盐低脂适量蛋白质，肾小球肾炎多伴有高血压和水肿，因此每日的食盐摄入量应该低于6克，如果水肿比较严重，应限制在4克以下，平时少吃辛辣刺激的食物，少吃油炸烧烤、腌制熏制食物，少吃火锅、麻辣烫，少喝饮料，多吃些富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜水果。蛋白质也不宜摄入过多，可以选择优质的动物蛋白，如瘦肉、牛奶、鸡蛋，蛋白质摄入过多会增加肾脏负担，如果出现肾功能不全，每日蛋白质的总量需要限制。

女生尿血一直想尿，最常见的原因是急性出血性膀胱炎、泌尿系统结石和igA肾病。 急性出血性膀胱炎，属于下尿路感染，常表现为血尿，伴有明显的尿路刺激症状，如尿频尿急尿痛。一般多见于喝水少、好憋尿的年轻女性，查尿常规可见红细胞、白细胞明显升高，抗感染治疗后血尿会明显减轻。 泌尿系统结石，特别是输尿管结石排出的时候，可以损伤输尿管粘膜，可以出现血尿，多伴有腹痛和腰痛，泌尿系统彩超可见结石影。 除此之外，igA肾病也可表现为反复发作的肉眼血尿，多继发于上呼吸道感染，可伴有排尿不适，尿红细胞位相检查可见大小形态不一的非均一性红细胞，比例大于80%。 因此，如果出现血尿，一定去医院做进一步的检查，根据不同的病因选择合适的治疗方法。