肌酐270是否还能降下来取决于肌酐升高的时间，如果是在短期内也就是三个月以内肌酐从正常值快速升到了270，说明这是急性的肾脏损伤，经过系统的治疗后是有可能恢复正常的。 但是如果其该升高的时间已经远远超过了三个月，就是一个慢性的肾衰竭了，如果做超声已经有可能看到双肾形态的变化，体积缩小血流减少等，这种慢性的肾衰竭在治疗后有可能有缓解、部分恢复，但是不会降到正常水平，所以肌酐是否能下降，取决于规律治疗以及他是急性还是慢性的损伤。

高钾血症的护理问题，首先，高钾血症指的是血清钾浓度大于5.5mmol/l。从护理方面： 首先要治疗引起高钾血症的原发病，停用一切含钾的药物和食物。 第二，并发症的预防和抢救，因为高钾血症可以引起心跳骤停的危重情况。所以，护理方面要严格监测血钾、心率、心脏的节律和心电图，一旦发现了心律失常，要积极的协助抢救。 第三，健康教育。告知肾功能减退的患者，或是长期服用保钾利尿药的病人，限制含钾高的食物或药物的收入，并要定期复诊，复查血钾的情况。

24小时尿蛋白定量如果小于1克，说明是少量的蛋白尿，说明对肾脏的影响小。 如果大于3.5克是大量的蛋白尿，这时说明从肾小球滤过并漏出的尿蛋白量特别大，很容易引起肾小球纤维化，时间久了也就会引起肾小球的功能的丧失，不可逆之后就会引起肾衰。所以我们对于大量的蛋白尿一定要积极的治疗，通常建议做肾脏穿刺检查尿量。24小时尿蛋白在1克以内表示只是少量的，如果能够控制在0.5克以内，说明病情控制较好，是属于病情非常稳定的状态。

肾单位是组成肾脏的最基本的结构。 肾脏是由肾小球和肾小管组成的，肾小球和肾小管它们两个又能够组成一个肾单位。人体的两个肾脏大概有几百万个肾单位。肾单位就是肾脏最基本的组成，也维持了肾脏的基本技能。肾单位数量较多，所以肾脏的代偿能力也非常大，肾单位损伤超过一半以上时才有可能引起肾功能的改变。所以肾单位是肾脏正常功能的基本单位，是肾脏的一个基本结构。

肌酐500多，如果是急性的损伤，伴有尿量的变化需要透析，但是是临时透析，急性的肾脏损伤是有可能恢复正常的。 如果是慢性的肾脏损伤，要根据肌酐计算一下肾小球滤过率，如果到了肾小球滤过率小于15毫升分钟时，说明是慢性的肾脏病5期，可以考虑择期透析，如果是糖尿病引起的糖尿病肾病，而后大量蛋白尿肌酐500多，这时即使是慢性的，也建议开始透析了。可见肌酐500多，并不是一个硬性的指标，还要看引起的原因以及伴随的症状等，合并一些胸闷、气短、恶心、呕吐、心衰等都可以及时的进行透析治疗。

如果只是单纯的肾炎，没有伴随肾功能的改变，水果没有禁忌。饮食也是需要低盐、低脂就可以，不建议吃一些腌制类的，或者是深加工的、咸菜酱菜等，这些会引起钠水潴留。 肾炎有尿蛋白，此时对蛋白的摄入量应该注意以动物蛋白为主，如蛋清、牛奶、瘦肉，尽量少食用一些深加工的豆制品豆泡还有一些黑豆等。如果肾炎已经伴随有了肾功能的改变，蛋白质的摄入要减少，如果合并高钾，水果大部分都不能再食用。

肾内强回声是泌尿系超声上面常见的一个描述的语言，如果强回声后面伴有声影，往往是肾脏的结石。 如果单纯报强回声是皮质的强回声，可能有皮质之前受过损伤，目前有过钙化，所以还要看具体的情况。如果描述的是点状的强回声，或者是团块的强回声，说的就是很小的结石或者是成块儿的结石。后面伴有声影则是结石一个更明确的诊断。另外如果该强回声不伴有声影，也不伴随体位移动，也要注意是否是占位的可能，需要做肾上肾脏的CT明确。

如果是短期内肌酐升高至600多，一般在三个月以内升高的是有可能恢复到原来的状态的，这是要查找病因，是否近期接触了一些特殊的对肾脏有刺激的环境，如新装修的房屋等，然后切除这些可能引起肌酐升高的因素，比如最近吃了一些抗生素或者是一些对肾脏影响较大的止痛药都要停用。 然后根据尿量和指标的变化，有可能需要进行临时的透析治疗。在病情好转后，恢复到原来的基线水平，可以拔管停止透析。但如果是慢性的超过三个月的肌酐升高，一直肌酐600多，肾脏已经缩小，只能是临时的药物改善肾功能，治疗在远期看是需要规律的透析治疗的，如果是糖尿病肾病引起的肌酐升高600多，就已经需要透析治疗了。

肾缺如的意思是在做检查时，通常是泌尿系的超声检查或者是肾脏的ct检查没有看到肾脏。 如左侧肾脏缺如就是没有看到左侧肾脏。肾缺如的常见原因有可能是先天的单肾，没有这一侧的肾脏，也有可能是后天的切除，因为一些疾病，肾脏做手术切除后也没有肾脏，总之肾缺如的意思就是在做检查中没有看到该侧肾脏，至于病因，根据自己的情况综合判断。正常先天引起的比较常见，而且也不需要特殊治疗。

如果尿检单纯的白细胞略升高，没有任何的不舒服症状，如尿频、尿急，就可以大量喝水、勤排尿，1到2周后复查尿常规就可以恢复正常。 如果白细胞升高明显，伴有细菌升高，伴有尿频、尿急、腰酸腰痛、下腹部不适、发热等症状，应该应用抗生素治疗，最好能在应用抗生素前做尿培养检查，这样能够更有针对性。抗生素如果肾功能较好，可以用左氧氟沙星或者是氟哌酸这类对杆菌效果较好的。如果是肾功能已经欠佳，可以用头孢二三代，这些对肾脏影响小的药物。

肾病综合症吃激素多久见效，取决于病理类型。 我们以吃激素有效果的病理类型为例，如果是微小病变型，一般4到6周就可见效，如急进性（系膜增生性)6到8周一般也可见效。膜性肾病激素治疗往往效果不佳。但是也会有个例情况存在，比如微小病变患者也有八周左右见效的。我们以八周左右为界，如果激素治疗两个月后效果还不好，考虑再加用其他的免疫制剂治疗。

尿液检查未分类结晶高最常见的原因是饮食中摄入过多能够形成结晶类的食物，或者是饮水少，没有及时的将这些结晶排出。 结晶可能有草酸盐结晶、尿酸盐结晶等。草酸盐结晶常常是由于摄入了过多的豆腐、菠菜等含有草酸盐较高的食物，而尿酸盐结晶则是由于摄入了过多的海鲜、坚果、酒类等，这些食物就容易形成结晶，形成结晶后又没有及时大量的喝水，就导致这些结晶没有排除体外。我们需要从饮食和饮水上入手，否则结晶过度的聚集之后就会形成结石。

尿常规中，尿蛋白、潜血、尿比重等一些指标，从广义的范围来说是可以反映出一定的肾功能改变的。 因为尿蛋白、潜血的改变，提示的是肾实质性的疾病，肾实质的问题，从广义来讲，也可以理解为肾功能的问题。但是肾功能狭义来说，就是指的血肌酐和尿素氮的升高，这个是需要抽血化验肾功能才能看出来的。 从全面的评估一个肾功能来说，需要参照尿常规、抽血化验以及肾脏、彩超、贫血、电解质等多种指标来参照诊断。

高尿酸血症，吃中药可以改善，或是一定程度的降低，有的也可以降到正常值范围内。 但是，高尿酸血症是属于代谢性疾病，与进食高嘌呤饮食或是自身代谢能力有关，不管是用中药还是西药，即使是将其控制在正常的范围内，但是如果饮食、运动等生活方式没有改善，血尿酸可能会再次升高。 所以高尿酸血症的治疗用药的同时，要配合改变生活方式，药物要逐渐减量，尽量达到理想的达标范围。

老是尿血常见的原因主要有以下几点： 首先，尿路感染，多会见到尿频、尿急、尿痛，可以伴见肉眼血尿，或者是镜下血尿，一般抗感染治疗会有效。 第二，泌尿系的结石，多可以见到肾绞痛、腹痛、腰痛等，也可以伴见尿路刺激症状。如果结石活动，结石移动了位置，可能会出现肉眼血尿，做超声或CT检查，可以明确。 再有泌尿系的肿瘤，多为无痛性的血尿，反复发作，间断发作，如果出现这样的症状，一定要及时就医，排除泌尿系的恶性肿瘤。

肾占位性病变分良性和恶性，如果是恶性病变就比较严重，就是肾脏的恶性肿瘤。如果发现了肾占位性病变，一定要进一步检查，如做肾脏CT、增强CT、核磁共振或者是肾静脉肾盂造影，或者是抽血化验肿瘤标记物等，一定要引起重视。因为肾脏还可以有肾囊肿的病变，肾囊肿多是囊性的、良性的病，属于泌尿科常见的良性病变，与肾脏占位性病变是不同的影像学改变。 所以如果发现是占位性病变，必须进一步明确病变的性质，不要漏诊恶性肿瘤。

尿血严重，首先可能会出现贫血，也可能会有血块堵塞尿道，引起排尿不畅或者是尿路感染，甚至是肾功能不全。 最主要的是尿血可能是因为泌尿系肿瘤所引起，如果尿血没有及时的处理，或者是进一步的诊断，有可能会是肿瘤没能发现，这是比较严重的。所以如果出现了尿血，要积极的查找尿血的原因，临床上比较常见的原因，尿路感染、泌尿系的结石、结核、肿瘤等疾病，要进行针对性的检查，以免漏诊，然后针对病因进行治疗，才能从根本上解决尿血的问题。

正常人也会有很少量的尿蛋白，一般少于150mg/24h，尿蛋白定量大于150mg/24h时，尿蛋白的定性试验就会查出阳性。 正常情况下，全身的血液都会经过肾脏肾小球滤过，其中也包括血液中的蛋白成分。如果没有肾脏疾病的情况，绝大部分血液中的蛋白会由肾小管重吸收回血液，经由尿液排出的部分极少，化验尿常规尿蛋白是阴性的。如果肾小球的滤过功能损伤或是肾小管的重吸收功能损伤，血液中的蛋白就会随尿液排出，这时就会查到有蛋白尿。当发现尿蛋白阳性时，要进一步详细检查并进行治疗。

首先，必须明确一点，IgA肾病是一种病理的诊断。 所以IgA肾病必须经过肾活检才可以诊断，IGA肾病肾活检往往可以见到肾小球系膜增生，系膜区有Iga的沉积，IgA肾病典型的病例是在上呼吸道感染后数小时至三天内发生肉眼血尿，但是也有一部分病例不典型，表现为无症状的血尿或者蛋白尿等，呈一个慢性肾炎的表现。 IgA肾病的治疗主要是以ACE I或者AR b类药物或者激素为主，具体要根据检查和临床表现来进行判断。

过敏性紫癜性肾炎，如果有皮肤紫癜的急性发作，最好不要吃辛辣刺激食物或发物，如牛羊肉、海鲜类、蛋类、菌类等。如果有蛋白尿，需要限蛋白饮食。 但是过敏性紫癜，虽然名字与过敏有关，但真正的发病原因和机理与过敏反应并没有太大关系，也不需要盲目去查过敏源。实际上，多年前国际上的专科指南就一致认为，过敏性紫癜是一种血管炎性疾病，是一种与Iga沉积相关的免疫介导的系统性血管炎。所以，建议将过敏性紫癜这一病名修改为Iga血管炎，该病最主要的触发因素可能是感染，而不是过敏，所以在饮食方面不需要刻意追求哪种食物过敏，就避免进食。