Iga肾病，牛津分类是基于肾活检基础上的一种病理分类方法。 该分类方法，通过对于系膜细胞增殖、节段肾小球硬化或粘连、毛细血管内增生性病变、间质纤维化或小管萎缩、新月体形成、动脉病变等等一系列的观察指标，观察上述指标的病理严重程度，并给予一定的相应积分，最后来综合判断IgA肾病的肾脏总体预后。并且对于做出免疫抑制治疗强度等临床决策问题，也有非常重要的指导意义。

尿液中出现葡萄糖的原因主要有以下几种： 一，糖尿病病人血糖升高，超出正常范围，过多的糖由尿中排出，可以引起尿糖阳性。二，肾性糖尿，也就是由于肾脏疾病引起肾糖阈下降，肾小管重吸收葡萄糖的能力下降，葡萄糖由尿中排出，也可以出现尿糖升高。此时，血糖可能正常，可能见于肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等。三，女性在妊娠期间也会出现肾糖阈下降，导致糖分从尿中排出，出现尿糖阳性。不管是哪种原因引起尿糖升高，都应该引起重视，进一步检查确定原因，针对性进行治疗。

急性肾功能衰竭，短时间内肾功能急剧恶化，多数在数小时或数天之内迅速起病，血肌酐进行性升高，尿量明显减少，而出现的一系列临床综合症。 目前，沿用2012年权威指南中提出的急性肾功能衰竭诊断标准，一，48小时之内，血肌酐上升大于等于26.5umol/l。二，7天之内，血肌酐上升大于等于基础值的1.5倍。三，尿量减少，小于0.5ml/kg/h，大于等于6个小时以上。以上三点任意符合一点就可以诊断急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭，多见于有其他疾病的患者，如重症肺炎或脓毒血症或原有慢性病急性加重等。

尿蛋白是自尿中排出的蛋白量超标，超出每日应排出的正常范围，就会在尿中查出尿蛋白，多提示肾脏方面的问题。 正常人24小时自尿中排出蛋白量应该在150毫克以下，超出这个范围了，就会出现尿蛋白阳性。可以见于各种肾小球肾炎，肾小管损伤，急性慢性肾功能衰竭的病人，如果尿蛋白是增多的，同时，伴有水肿，高血压，甚至是血肌酐升高，应该尽快完善肾活检检查，进一步明确肾脏病的病理分型，对治疗，判断预后，诊断，均有指导意义。

尿蛋白吃药多久能降下来，这个问题是没有统一的答案的，这个要根据疾病的病理类型还有人体对药物的敏感性来确定。 一般来说，如果是儿童或者青年的话，一般是轻微为病变性肾病为主，这种肾病类型对激素和其他免疫抑制剂较为敏感，尿蛋白一般会在4至6周内就能转阴，但是如果是中老年人的话，一般病理类型是膜性肾病或者膜增生性肾小球肾炎，对激素不敏感，所以吃药后可能很长时间才能降下来，或者尿蛋白无法阴转。

治疗尿蛋白的西药有某某普利或者某某沙坦这一类，他们是一种降压药，但是即使血压不高，也可以应用起来降尿蛋白，这在国际上已经明确具有降尿蛋白的效果。 如果尿蛋白量特别大，还可以考虑应用一些副作用较大的，但是治疗效果较佳的激素以及环磷酰胺、他克莫司等免疫制剂，这类药物因副作用偏大，所以应用比较谨慎，需要根据病理来应用治疗尿蛋白的药物。还有一些中成药，比如黄葵胶囊、肾炎灵颗粒等，这些药物经过临床实验也有一定疗效。

如果偶尔一次蛋白尿，量非常少，且在该次尿蛋白尿之前有熬夜、劳累、感冒、发热、剧烈运动以及大量的高蛋白饮食这种情况，而后复查尿常规蛋白尿正常了，那么这一次偶然的蛋白尿就是正常的。但是如果经过充分的休息，适当的饮食之后复查尿常规，仍然会间断的出现蛋白尿，那就要进一步考虑是否有肾炎等肾病，需要对蛋白尿继续做定量的检查，这时的蛋白尿，我们就不能视为正常了，所以蛋白尿的监测非常重要。

一般来说，尿液糖分升高的话，是指尿糖阳性。 出现这种情况，一般见于以下两种疾病：第一种是我们熟知的糖尿病，患者除了尿糖阳性之外，检测血糖的话会发现空腹血糖和餐后两小时血糖明显升高。 治疗主要是应用胰岛素和其他的口服降糖药物，假如排除了糖尿病，那么，有可能是一个肾性糖尿，肾性糖尿往往见于间质性肾炎，这时，只要做相关方面的检查，包括肾活检就能够明确诊断，给予对症治疗。

女性尿酮体阳性的原因，主要有几方面， 首先，在生理情况下，女性在妊娠反应较重的情况下，容易出现尿酮体，还有在饥饿状态下，酮体可能产生过多，尿中会出现酮体阳性。在病理状态下，如各种原因引起糖代谢障碍，脂肪分解增加，或者是糖尿病酸中毒时，酮体产生的速度快，大于身体利用的速度，就可能出现酮血症或是尿酮体阳性。在发热、烧伤时，也可能出现尿酮体，如果出现尿酮体，应该结合具体原因，给予适当补液、降血糖、补钾等治疗。

尿常规能查出尿路感染，并提示一些肾炎、糖尿病等疾病。 尿常规中如果白细胞、细菌数或者是亚硝酸盐的升高，都提示有尿路感染。红细胞合并尿蛋白，尤其还有很多的管型，要考虑是否有肾炎。尿常规中如果尿糖的量很多，那么应该查血糖来明确患者是否有糖尿病。尿常规能够提示很多的疾病，但是有时单一的尿常规是不够诊断的。比如尿常规中如果有单纯的红细胞，还进一步做检查来看看红细胞是来自于肾炎还是来自于结石等其他疾病。

尿微量白蛋白的可能是近期做化验前食用的蛋白量比较少、低蛋白的饮食或者是个体比较瘦弱，体型小，肌肉含量也少。 这种体型小，外源性摄入蛋白质少的人就可能使通过肾小球的滤过膜滤出的尿液中的微量白蛋白减少，这种情况是正常的。可以加强饮食，增加营养，多喝一点牛奶，吃一点蛋清瘦肉，然后增加运动就可以纠正，无需特别关注，对身体没有什么损害。稍高一点或者是偏低，或者是在正常范围内都监测即可。

尿路感染，吃鱼腥草可以起辅助治疗作用。 首先，如果确诊是尿路感染，直接有效的治疗方式还是应用抗生素，尤其是针对革兰氏阴性杆菌的抗生素为好。按照上、下尿路感染，分别治疗疗程不同。鱼腥草作为一味中草药，具有清热解毒，利湿通淋的作用，可以配合抗生素应用，或是用在复方中药制剂当中，起辅助治疗作用，临床在减轻尿路刺激症状，缩短抗感染治疗疗程方面，可能会有一定辅助治疗作用。

尿毒症男性可以生育。 尿毒症是肾脏功能丧失，体内毒素无法排出，但是正常情况下不影响精子的活动能力和质量的活动能力和质量的。如果不放心可以在备孕时去生殖科检查一下精子的质量，这样可以有大概的预判。当然更稳妥的情况是尿毒症男性做肾移植，肾移植之后肾脏功能正常，也可以再次生育。但是肾移植后，因为需要服用免疫制剂，所以需要调整免疫抑制剂的用量，但稳定一年半到两年左右才可以生育。

急性肾盂肾炎是泌尿系统感染的一部分，属于上尿路感染，往往见于女性，是尿道口细菌上行性感染尿路导致的，患者往往伴有发热、腰痛和尿路刺激征。 尿路刺激征经常是尿频、尿急、尿痛的表现，出现如上的症状的时候，应该到医院检查，做一个尿常规和泌尿系统彩超，往往会发现有白细胞尿，诊断清楚之后，应用抗生素对症治疗就可以了。

起床后全身浮肿，要注意是否有肾脏功能的异常、肾炎等，可以行尿常规检查明确。另外常见的能够引起全身浮肿的原因，除了肾脏外还可能有肝脏以及甲状腺疾病、心脏疾病、妇科疾病。如果合并有胸闷气短，躺平时明显，这时要行心脏的详细检查。如果既往有肝炎等，起床后全身浮肿，活动后不缓解，要到消化内科行肝脏方面的检查。甲状腺以及妇科也可能引起全身浮肿，尤其在围绝经期女性。如果上述原因都除外，可以考虑是特发性水肿，不用担心疾病影响了。

降磷的药物通常有四类，但是对于患者比较常用的副作用比较小的就可以分成两类，一类是含钙的，一类是不含钙的。 含钙的磷结合药物就是碳酸钙和醋酸钙，这两种药物价格比较低，但是容易引起高钙血症，所以在用药的时候要经常的复查血钙。另一种就是不含钙的磷结合剂。第一代叫做碳酸镧，第二代司维拉姆，他们都会引起胃肠道的反应，但是第二代司维拉姆较第一代碳酸镧安全的地方在于碳酸钠中有镧这种重金属。同时，应用上述这些药物的时候也都需要限制食物中磷的摄入，比如坚果、动物内脏等，另外还有一些包装类的小食品，磷含量都非常高，建议都不要吃。

插尿管时排尿没有感觉，是因为产生了一些尿液随即就从尿管中排出了，并没有一个正常的生理过程。正常生理过程是人体排出尿液后在膀胱中不断的聚集，膀胱充盈之后，膀胱充盈引起膀胱的肌肉收缩，排除尿液。而插尿管后有一点尿液就从尿管中流出，没有膀胱充盈的过程。我们在拔除尿管前要锻炼患者自行排尿能力，就要间断的夹闭尿管，让患者体验到有膀胱充盈，有排尿感觉后再打开尿管流出。但是这种情况不适合本身已有膀胱病变，尿潴留的患者。

尿毒症患者身上痒常见的原因有三个：第一，是否有磷的超标，正常的范围在1.45，超标就可以引起浑身瘙痒，这时可以应用一些磷结合剂，配合低磷饮食。第二，是否有中大分子毒素的增高，尿毒症常规做血液透析清除的以小分子毒素为主，而一些中大分子可能引起皮肤瘙痒，可以间断的做血滤、灌流，减少中大分子毒素。第三，尿毒症还可能与管路相关，如果患者重新更换了管路或者是近期吃了某一些可能引起过敏的食物，也会引起身上痒。

喝酒后如果出现血尿的话，不要过于紧张，可以稍加观察，有可能是喝酒的刺激，导致粘膜充血引起的。 但是，如果血尿长期不消失的话，那么就要进一步检查，有可能是一个泌尿系统感染或者泌尿系统结石引起。 假如是泌尿系统感染，常常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。假如是泌尿系统结石，那么往往伴有单侧的腰腹部疼痛。，这时只要做一下尿常规和泌尿系彩超检查，往往就可以明确诊断，检查清楚对症下药就可以了。

久治不愈的尿路感染往往有几个特点：1.插尿管的患者尿路感染，容易久治不愈，此时应该尽早的拔除尿管，同时增加更换尿管、尿袋的护理和频率。2.患有糖尿病等免疫力低下的患者尿路感染不易治愈，这时应该控制血糖，服用激素的尽量减少激素的使用剂量。3.有结石、前列腺增生的梗阻情况尿路感染容易久治不愈，这是要进行碎石和抑制前列腺增生等治疗。4.反复应用抗生素，这样的患者也容易尿路感染久治不愈，这时要规范的治疗，也就是在应用抗生素前先行尿培养检查，多次尿培养检查来明确病原菌，然后根据药敏结果针对性的足疗程足剂量的进行抗感染治疗。尤其要多喝水，勤排尿，预防尿路感染的复发。