肌酐是评价肾功能的重要指标，如果一个人的饮食结构及进食量相对恒定，肌酐应该是稳定的。肌酐77是否升高，需要看患者的性别、年龄，现在很多医院根据性别及年龄设立了不同的正常值范围。 60岁以下女性肌酐正常值是73以下，肌酐77就是轻度升高了，对于60岁以上女性及所有男性肌酐77都是正常的。如果肌酐轻度升高，一定要不同时间多查几次，查体前要注意避免高蛋白饮食，避免剧烈运动，避免感冒发烧，这样查的肌酐更准确。 如果多次查肌酐升高，需要完善尿常规、泌尿系统彩，超明确引起肌酐升高的原因。

肌酐600多不透析坚持吃药大部分情况下是可以的。 因为慢性肾功能衰竭选择透析治疗的时机，并非仅仅参照血肌酐的水平，还需要结合患者的性别、年龄、体重、一般状况、并发症的情况来综合评估。 如果一个年轻体壮的男性患者，即使血肌酐到了800微摩尔每升以上，但他一般状况良好，没有恶心、呕吐等消化道症状，也没有明显的电解质紊乱、贫血可以用药物改善，可以暂时不用透析。 但是如果是一个体型消瘦的老人，虽然血肌酐只有500微摩尔每升，但表现为乏力纳差，胸闷、喘憋，少尿、浮肿，则应该尽快行透析治疗。 因此，透析的指征是根据患者的病情而定的。

慢性肾脏病3期是不能治愈的。 慢性肾脏病是各种原因引起的肾脏结构和功能障碍，病程超过三个月，包括血肌酐升高、尿常规异常及肾脏病理损伤，或者各种原因引起的内生肌酐清除率小于60ml／min。根据内生肌酐清除率，慢性肾病从轻到重可分为5期，3期即内生肌酐清除率30到60ml／min，病情是比较严重的，这个时期已经出现了很多慢性肾功能衰竭的并发症，如恶心呕吐、乏力纳差、心功能不全、代谢性酸中毒、贫血、低钙高磷、皮肤瘙痒、不安腿综合症等。通过药物治疗，可以延缓病情进展，但不能治愈。

腹膜透析后肌酐仍很高的原因有很多，主要有以下几点： 首先腹膜透析和血液透析一样，仅能替代部分肾功能，体内毒素仍很高。 其次，腹膜透析对小分子毒素清除差，相比血液透析，腹膜透析主要清除中、大分子毒素，清除小分子毒素差，而代表肾功能的血肌酐、尿素氮均是小分子毒素，临床上评价腹膜透析的效果并不仅仅看肌酐，主要看血红蛋白、血浆白蛋白这些营养指标及患者的主观感受。如果患者饮食良好，没有明显水肿，没有胸闷喘憋症状，则说明腹膜透析效果良好。 最后，个别患者不遵医嘱，自行调整腹透处方、腹膜透析不充分及腹膜功能差等均可以出现血肌酐明显升高。

尿路感染是否需要打针要看病情，如果是首次出现的尿路感染，且尿中白细胞增加并不严重，而且有尿频、尿急，但是没有发热等症状，一般口服药物就足够了。 如果既往多次反复的尿路感染，还建议在打针前先做尿培养检查，否则如果药物不不起作用，此时再做尿培养很难培养出细菌。如果是一般的尿路感染，七天左右就足够了，但是如果是反复的尿路感染，已经引起了肾盂肾炎，急性的肾盂肾炎要2到4周，慢性的肾盂肾炎四周以上，才能够治疗尿路感染。常规的普通的尿路感染，可以视情况看是口服还是静点。

单侧的腰痛往往见于泌尿系的感染或者是结石，而不是肾炎等疾病。 单侧腰痛最常见的原因是感染，女性多见，因为女性的尿道短，容易发生感染，或者是有糖尿病、前列腺增生的男性。如果是单侧腰痛，且伴有尿频尿急，感染的可能性更大。如果腰痛，表现为随体位可能会改变那种间断的疼痛，疼痛起来特别剧烈，要考虑是否有泌尿系的结石引起了嵌顿。像肾炎等累及的往往是双侧，所以极少表现为单侧的腰部不适。

如果是发热的同时尿血，考虑是否是发热本身引起的尿血。发热作为一种常见的炎症表现，它可以引起尿血，甚至尿蛋白都有可能。 但如果是发热，同时伴有尿频、尿急、尿痛等，没有呼吸道症状，那要考虑是否是尿路感染等引起的发热，通常会引起发热的尿路感染往往都较重，应该考虑肾盂肾炎、膀胱炎等可能。所以发热尿血要看是发热引起的尿血，还是发热同时尿血，前者是尿血的一个常见原因，只需要考虑发热就可以，如果是后者要考虑一些肾脏的感染等疾病。

尿常规酸碱度6.5在正常范围内。 尿常规的酸碱度，也就是尿PH值这一项常在5到7之间。它的偏高或者偏低也往往会受到食物的影响，如果经常饮用碱性水，尿液就可能偏碱，如果经常食用一些动物蛋白，或者是辛辣刺激的食物，也有可能会偏酸。饮食的这种影响不会特别的大，如果偏离正常值较多，还要考虑体内是否有酸中毒、结石以及尿路感染、肾小管疾病等需要的医院的系统检查才能够明确。总的说来6.5是在正常范围内的。

尿液呈红茶色，有可能是泌尿系的感染，或者是结石等引起的血尿，也有可能是肾炎引起的血尿，当然还有其他肝脏损伤等，也会引起这样的表现。 这时想要明确要先除外是否食用了一些可能引起尿液变红的食物，像火龙果等，或者是一些药物像利福平，如果所用的药物说明书上都没有使尿液变红的这一项，也没有食用会使尿液变红的食物，就需要医院就诊。女性避开月经期前后一周内，避免经血引起的污染，然后做尿常规检查，如果确定有隐血和红细胞，还要进一步做血尿定位来明确红细胞的来源。

女性茶色尿，如果显示的是淡茶色，考虑尿液浓缩有关，可能是饮水较少或者是天气较热排汗较多引起的尿液浓缩，也有可能是饮食导致的。 如果是尿色特别深，要考虑是否有肾炎或者是结石等疾病，或者是肝脏或者是一些胆囊的疾病都会出现茶色尿。如果颜色更深表现为酱油色，这时候要考虑溶血，可能出现在某些口服某些药物后，或者是剧烈运动后出现全身肌肉疼痛的横纹肌溶解症状，各种溶血这时都需要到医院检查尿常规以及肾功肝酶来明确。

尿蛋白四个加号较为严重，是否能治好，需要明确引起的原因。原发的肾脏疾病中肾病综合征有可能治愈。要肾脏病理穿刺活检明确病理类型，然后根据病理类型予以相应的治疗。如应用激素，还有一些其他的细胞毒药物等。如果是糖尿病引起的尿蛋白四个加号，考虑为糖尿病肾病，不能治愈。我们的治疗目标是尽量延缓其进展，减少尿蛋白。肿瘤或者是系统性红斑狼疮的疾病引起的尿蛋白四个加号，那么需要治疗原发病。原发病控制后，有可能这蛋白治愈。

金水宝胶囊，是发酵的虫草菌粉。它具有补益肺肾、秘精益气的作用。主要用于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和慢性肾功能不全等患者的使用。一般来说，金水宝胶囊没有明确的副作用，偶尔吃多了，有些个别体质的病人会有上火的表现。 金水宝胶囊，安全性是比较高的。它能够对抗肾纤维化，对于慢性肾炎、肾功能不全等患者具有比较好的疗效，是肾病内科常用的治疗药物。

肌酐400多，大部分病人是不需要透析的。 肌酐400多提示肾功能中重度受损，按我国慢性肾衰分期标准，血肌酐442到707微摩尔每升为肾功能衰竭，即尿毒症前期，这个阶段已经没有机会治疗原发病，主要的治疗原则为避免慢性肾衰的加重因素，治疗肾功能衰竭的并发症如肾性贫血、高血压、代谢性酸中毒、肾性骨病等，可以服用一些虫草制剂、药用炭、尿毒清颗、复方阿法酮酸等保肾治疗，尽量延缓肾衰进展。 但如果患者尿量明显减少，全身水肿重，伴有多脏器的严重并发症，如心衰、心包积液、严重的酸中毒、反复的高钾血症，这种病人一般需要提前进行透析治疗。

脸和腿肿最常见的原因有肾源性水肿、粘液性水肿、营养不良性水肿。 肾源性水肿可见于各种肾炎和肾病。水肿的原因是钠水潴留，疾病早期出现晨起后眼睑及颜面部的水肿，以后可以发展为全身水肿。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。粘液性水肿见于甲状腺功能减退症，为非凹陷性水肿。颜面部及下肢水肿明显。常有易疲劳、怕冷、反应迟钝、精神抑郁、表情淡漠、便秘等表现。营养不良性水肿，可见于慢性消耗性疾病、蛋白丢失性胃肠病。由于血浆白蛋白低下出现水肿，水肿发生前常有消瘦，体重减轻，水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。其次，心源性水肿、肝源性水肿都可以出现下肢水肿，但颜面部一般不肿。

尿蛋白加减号代表尿蛋白弱阳性，这种情况是不严重的。 正常情况下，人体每天从尿中排出的蛋白很少，尿常规检查尿蛋白应该是阴性的。如果出现弱阳性，需要注意以下几点： 先确定尿常规标本留取是否合格，正确的尿标本应该先清洗会阴区，留取空腹的中段晨尿。如果留取起始段的尿，可有尿道口、阴道分泌物、精液的混入，从而干扰结果。 其次，尿蛋白弱阳性需要排除生理性的蛋白尿，人在发热、剧烈运动、气候过冷过热的时候可以出现一过性的蛋白尿，原因去除后可迅速消失。 同时，尿比重过高，尿液过分浓缩，也可以出现尿蛋白弱阳性。这时可完善尿蛋白比尿肌酐检查，从而消除尿比重对尿蛋白的影响。 一般一次尿常规出现尿蛋白弱阳性说明不了问题，可以不同时间多次检查。如果均出现弱阳性，可以行24小时尿蛋白定量检查，这个结果更可靠。

正常人尿常规中尿蛋白应该是阴性的。尿蛋白两个加号提示存在肾脏病变，是否严重需要从尿蛋白定量、肾功能情况、原发病、肾脏病理等几个方面来评估。 首先，行24小时尿蛋白定量检查。24小时尿蛋白定量与病情严重程度并非完全平行关系，但大多数情况下，尿蛋白越高，肾脏损伤越重。其次，看血肌酐是否正常。尿蛋白阳性伴肌酐升高，常提示病程长、病情重。 还要明确引起尿蛋白的原因，常见的原因有原发性肾脏病及继发性肾脏病，前者多见于慢性肾炎、肾病综合征，后者可见于糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癫性肾炎等，不同的原发病治疗方案及预后也是不一样的。 最后，最好行肾穿刺活检检查明确病理，病理的损伤情况可以更准确的评估病情，指导治疗。

正常人尿常规定性检查尿蛋白应该是阴性的，如果出现尿蛋白一个加号，提示有少量的尿蛋白。 首先需要排除生理性的蛋白尿，发热、剧烈运动、直立体位、气候过冷过热等均可引起生理性蛋白尿，这种生理性蛋白尿是一过性的，消除以上原因后可以立即消失。 其次，应完善24小时尿蛋白定量检查。2g以上考虑肾小球性蛋白尿，多见于慢性肾炎、肾病综合征及其他继发性肾小球疾病；2g以下考虑肾小管性蛋白尿，多见于高血压良性小动脉肾硬化、肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、多囊肾等。系统性红斑狼疮可以同时侵犯肾小球和肾小管，引起混合性蛋白尿。 一旦发现尿蛋白有加号应观察有无高血压、皮疹、浮肿等症状，立即到肾内科就诊。

尿常规中尿蛋白应该是阴性尿蛋白小于0.1克／L，尿蛋白150即0.15克／L，代表尿蛋白弱阳性，即可疑的尿蛋白，这种情况首先应排除生理性蛋白尿。 人在发热、剧烈运动、气候过冷过热的时候，可出现一过性的蛋白尿，以上原因去除后尿蛋白可迅速消失。同时尿比重过高，尿液过分浓缩，也可出现尿蛋白弱阳性，这时可完善尿蛋白／尿肌酐检查，从而消除尿比重对尿蛋白的影响。一般一次尿常规出现尿蛋白弱阳性说明不了问题。可以不同时间多次检查，如果均出现弱阳性，可行24小时尿蛋白定量检查，这个结果更可靠。

尿不出来，有点尿血，最常见的原因是急性出血性膀胱炎、泌尿系统结石、膀胱肿瘤。 急性出血性膀胱炎多见于青年女性，除血尿外，尿频、尿急、尿痛非常明显，可有排尿困难、下腹部坠痛，尿常规可见红细胞、白细胞明显升高，抗感染治疗后症状很快减轻。其次，泌尿系统结石可以出现血尿，常伴有突发的、剧烈的腰痛腹痛，可有恶心呕吐。腹部平片、CT、彩超可明确诊断。最后，膀胱肿瘤多见于老年人，可表现为全程无痛性肉眼血尿，有小血块排出时可以出现排尿困难。尿脱落细胞可以查到肿瘤细胞。需要行泌尿系统CT及膀胱镜检查明确诊断。

做B超是不能诊断肾炎的。 肾脏B超主要用于肾脏形态学的检查，肾脏B超可以了解肾脏的大小、实质的厚度、皮髓质分界是否清晰、肾脏内是否有结石、积水、囊肿、肿瘤等。肾炎的诊断主要是依靠患者的临床表现和实验室检查，特别是尿常规的检查，如果发现尿常规中有尿潜血和尿蛋白阳性，临床表现有水肿和高血压，即可初步诊断为肾炎。当然肾炎的确诊还需要行肾穿刺活检检查明确病理。肾炎是一类慢性进展的疾病，后期会逐渐出现肾功能衰竭，肾脏B超会出现双肾体积缩小，肾皮质变薄，皮髓质分界不清。