血尿酸值高出50微摩尔每升并不算很高。 正常人的血尿酸水平应该在420微摩尔每升以下。根据我们的高尿酸血症治疗指南，如果血尿酸水平小于480微摩尔每升以下，不需要口服降尿酸药物，也就是血尿酸值不超过60微摩尔每升就不用吃药。这时，患者仅仅通过生活方式干预，降低尿酸就可以了。要做到限制食物中的总热量，加强运动，低嘌呤饮食，大量饮水，严格限制高嘌呤食物和酒精的摄入。

口服碳酸氢钠片是可以起到降尿酸的药物，但是单纯口服碳酸氢钠片起到降尿酸的作用是比较弱。 因为碳酸氢钠片只是起到碱化尿液的作用，并不是经典的真正的降尿酸药物。高尿酸血症与痛风的患者碱化尿液是指的将痛风或者是高尿酸血症的患者晨尿PH值小于6.0的时候，尤其是正在服用者促尿酸排泄药物苯溴马隆的时候，这时候就建议服用碳酸氢钠，使晨尿的PH值维持在6.2到6.9，以降低尿酸的同时减少尿路结石发生的风险，有利于尿酸性肾结石的溶解。但是长期的口服碳酸氢钠因为是钠盐，可以导致胀气、胃肠道不适，并要警惕血钠升高和水钠储留以及高血压。

尿糖四个加号是属于较为严重的状态，一般血糖在大于9.0的情况下会出现尿糖阳性的情况。 如果尿糖四个加号代表血糖明显，严重的升高应该进行一步完善静脉血糖的检查，了解血糖的情况。如果尿糖四个加号，还应该同时观察尿中酮体的情况，是否合并有酮症酸中毒的可能性。如果血糖同时升高，表现为代谢性酸中毒，同时伴有恶心呕吐、深大呼吸以及血气分析示代谢性酸中毒，可能考虑合并有急性并发症，如代谢性酸中毒的可能性较大。所以应该在静脉滴注血糖进行胰岛素滴注时血糖下降，大量的补液是血糖控制在理想水平范围之内。同时，在这样的情况下，如果有些人群血糖控制比较理想，还有尿糖的情况，可能是服用Lp受体抑制剂所导致的。达格列净等药物可能会导致尿糖增加，而血糖在正常水平。

餐后两小时血糖在7.4，属于正常范围之内。 正常人群空腹血糖在3.9到6.1的范围内波动。餐后两小时血糖一般小于7.8。如果餐后两小时血糖在7.4，是属于正常状态。正常人群的血糖成一个高分或者是一个分布曲线。如空腹血糖在3.9到6.1的范围内波动。进餐半小时到一小时后血糖迅速升高，一小时左右血糖达到高峰。一般高峰时的血糖小于9.8 。1到2小时血糖开始下降，两小时后的血糖小于7.8是正常血糖状态。2到3小时，血糖基本恢复在空腹血糖状态，为正常糖耐量和正常血糖值。不一般人群在进食高糖或者进食碳水化合物之后，会有以上范围内波动。所以餐后两小时血糖在7.4是正常范围。

糖耐是作为筛查糖尿病的金标准，它最主要看的指标就是血糖，包括空腹的血糖跟喝糖两个小时后的血糖。 在这个检测的过程当中有时候我们会把一小时的血糖也一起检测，然后同时如果条件允许的话，我们还会把胰岛功能一起空腹跟两小时甚至一小时的胰岛素也一起检测来评估，就是一个方面是看血糖有没有问题。一般来说，空腹血糖正常人应该小于6.1，喝完糖糖耐之后两个小时的血糖正常人应该小于7.8，同时检测胰岛素的目的就是看胰岛功能的情况，看一个是胰岛素分泌有没有减低，另一个就有没有存在胰岛素抵抗以及有没有胰岛素分泌高峰这些个情况。

肾上腺分皮质跟髓质，皮质分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素，髓质分泌儿茶酚胺，所以说这些激素对人体都是至关重要的，甚至可以说就是一个保命的这些激素。 这些激素如果说因为肾上腺我们正常的人体，应该是存在双侧：左侧、右侧，又分为内侧支和外侧支，如果说因为病变，就比如说因为得了肾上腺的肿瘤或者其他的，需要切除这一侧的肾上腺，大部分的情况下对侧的肾上腺它的功能是能够得到就说有效的代偿的，大部分的情况下可能不会出现肾上腺功能的减退。如果说切除之后有些人可能会出现肾上腺的功能减退，主要是上腺皮质功能减退，表现为低血压、低血糖、低血钠这些情况，如果说出现这些情况及时的进行相应的激素替代治疗就行了。所以说，做完手术一定要及时的找内分泌科的医生来评估肾上腺的功能有没有受到影响，同时要监测血压、血糖这些情况。

查血是能够查出血尿酸是否高的。在血液生化的检查项目当中，有一项就是血尿酸的检查，当血尿酸的水平高于420微摩尔每升的时候叫做高尿酸血症。目前对于男性和女性高尿酸的诊断都是一个数字，就是大于420微摩尔每升。在以往的诊断当中，女性高于360被认为诊断高尿酸血症，所以很多体检中心和医院的对于女性化验单当中，后边的正常参考范围还没有改正过来，很多都是360，所以只要超360就有向上的箭头。但是，跟随指南走的医院就已经把正常参考范围值都改为了420微摩尔每升。对于尿酸高，它主要的危害是可以导致痛风性关节炎，尿路结石，尿酸性肾病，动脉粥样硬化性心脑血管疾病相关，与高血压，糖尿病，肥胖也相关，所以尿酸高的也要进行干预。

临床上我们甲亢的治疗主要分三种，一种就是药物治疗，一种是碘131，还有一种就是手术，手术的这个就是治疗甲亢它是有一定的适应症的，比如说是这种药物治疗无效，或者是说这种出现明显的压迫，或存在假阳性合并假阳性癌，需要手术治疗的这种情况才考虑手术。因为如果说不存在这些情况的话，存在明显的甲亢的时候，直接去手术有一定的风险的，可能会出现甚至是甲亢的状态的时候去做手术可能甚至会发生甲亢危象的风险。 另一个甲状腺手术本身存在风险，比如说可能会出现这种神经的损伤、血管的损伤等等情况，所以一般来说现在随着这个技术的医疗水平的发展，一般来说甲亢手术已经不作为第一个选择，一般是可以选择药物或者碘131。如果这些治疗无效之后或者是存在这种需要手术治疗的情况下，再考虑手术的一个问题。

血液的内分泌的检查主要是以抽血来检查内分泌激素水平的变化来检查。 体内的内分泌器官有垂体、下丘脑、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、性腺等等，具体哪一个器官所分泌的内分泌激素水平的变化有异常的时候，就表现出相应的症状和疾病。比如垂体前叶功能障碍可以分为垂体前叶分泌的生长激素高，而表现出来的巨人症和肢端肥大症。如果分泌生长激素少，那就是矮小症。甲状腺分泌的甲状腺激素水平高就是甲状腺功能亢进，分泌的少，就是甲状腺功能减退，对于肾上腺也分为肾上腺功能亢进，像库欣综合症、原发性醛固酮增多症等等。如果是肾上腺素分泌的激素少，可以表现为阿迪森综合症，肾上腺皮质功能不全等等。所以内分泌的检查所包括是非常非常复杂，很多的，要根据临床表现，到底考虑哪一方面的，再进行有的放矢的抽血检查。先进行定性的检查，然后再进行影像学、核磁或者CT或者B超的定位检查。

糖尿病不瘦还胖，往往提示着体内的胰岛素水平是高，也就是说糖尿病的发病机制在胖的患者身上所出现的主要是以胰岛素抵抗为主的类型，而并不是胰岛素缺乏。 当糖尿病患者体重明显下降的时候，提示的是血糖比较高，高的比较严重，大量的糖分从尿中排走，出现体内蛋白质，脂肪分解，出现体重下降。另外一个主要就是胰岛素缺乏的比较严重，胰岛素是合成的激素，是真够将糖分转化为脂肪，蛋白质转化为细胞内营养，使得体重不至于下降的一种内分泌的激素。所以，当糖尿病患者比较胖的时候，往往体内胰岛素的水平还是比较高，这时候血糖还高就提示着主要是胰岛素抵抗为主，所以对这种人进行的降糖的方案，主要不是促进胰岛素的分泌和应用胰岛素而主要，是以调动胰岛素敏感，让胰岛素发挥作用的药物，比如双胍类，噻唑烷二酮在类，GLP~1受体激动剂类，或者是SGLT~2酶抑制剂等等。

验血所查的甲状腺功能五项，主要是包括血清TT3、TT4、Ft3、Ft4和tsh，也就是说是包括血清的总得t3，总的T4，游离t3，游离的t4和tsh促甲状腺素这五项。 血清的游离的t3和游离的T4不受血当中甲状腺结合蛋白的影响的变化 ，直接反应的是甲状腺功能的状态，而总的T3和总的T4与蛋白结合高达99%以上，所以总的t3t4受甲状腺结合蛋白的影响。当然，大部分人没有甲状腺结合蛋白异常的情况下，t3t4和游离的t3 t4，他反应是一致的。促甲状腺素tsh是反映甲状腺功能十分敏感的指标，轻度甲状腺功能异常的时候，当t3t4还在正常范围内变化的时候，tsh就提前会表现出异常。

对于正常人没有诊断糖尿病的，在查体当中，发现餐后两个小时的血糖10.2，不能诊断糖尿病，不能算是高。 但10.2的餐后两个小时的血糖不一定就处在了完全正常的状态，也就是说，平常进餐的餐后两个小时的血糖不能作为糖尿病前期的诊断，只能作为是否糖尿病的诊断。餐后两个小时的血糖，因为是普通餐，所以是餐后随机血糖 ，大于等于11.1的时候是糖尿病的诊断分界线，但小于11.1或许落在了糖耐量异常阶段，或许是正常。糖尿病异常或者是是否正常，不能用平常进餐的餐后血糖来界定，必须要完善标准的馒头餐试验或者是口服葡萄糖耐量试验来界定。进行口服葡萄糖耐量试验的时候，两个小时的血糖正常人应该是小于7.8的，如果落在了7.8到11.1之间，就叫糖尿病的前期，我们医学上把它叫做糖耐量异常阶段。

糖尿病的发病原理主要是胰岛素的分泌障碍和或存在着胰岛素的抵抗 ，这两大原因，它的治疗措施包括生活方式干预，也就是饮食和运动，同时结合降糖药物，降糖药物包括口服和皮下注射，皮下注射，又包括胰岛素和GLP-1受体激动剂这两大类。 糖尿病目前分1型糖尿病2型糖尿病，妊娠期糖尿病和其他特殊类型的糖尿病，不管是哪一型的糖尿病，无外乎发病机理就是胰岛素的抵抗，和或或存在着胰岛素的分泌障碍。1型糖尿病主要是胰岛β细胞的破坏和严重的胰岛素分泌障碍为特点，胰岛素和c肽水平明显的降低，甚至测不出，所以通常需要终生的应用胰岛素来维持生命和血糖。2型糖尿病在发病的初期，主要是胰岛素抵抗为主，胰岛素的分泌缺乏不是重要的地位，但随着2型糖尿病病程的延长，尤其是血糖控制欠佳的2型糖尿病患者病程延长以后，胰岛素的分泌也出现障碍，比较严重。治疗措施当中，除了生活方式，有七种口服降糖药物和数十种胰岛素的种类，以及GLP-1激动剂，根据每个患者的血糖的波动情况以及胰岛功能，还有身高、体重给予个体化的降糖方案，都能够相对的将血糖控制理想，预防糖尿病的并发症。

当血糖太高的时候，主要是建议给予降糖药物，尤其是可以考虑胰岛素的给予。 目前，降糖药物包括口服药和胰岛素，在血糖高的比较明显的时候，存在高糖的毒性，高血糖对自身的胰腺的功能是明显的一个损伤。所以让胰岛β细胞的功能受到明显的抑制和损伤，这时候缓解高糖的毒性是首当其冲。高糖毒性的时候胰岛功能是比较差的，所以单纯的口服药也是比较差的。联合胰岛素，同时联合口服降糖药物，在血糖比较高的时候，就是比较适宜的方案，当血糖控制平稳以后，患者自身的胰岛功能有很大一部分的修复，修复以后，胰岛β细胞分泌胰岛素的功能逐渐恢复，这时候胰岛素用量会越来越少，甚至逐渐的减量停用，单纯靠口服降糖药。当然，如果患者的胰岛功能不能够恢复，也就是说是1型糖尿病，或者是2型糖尿病时间比较长，胰岛功能已经比较衰竭的时候，只有长期的应用胰岛素降糖的方案。

糖尿病溃烂，主要是表现以足部的溃烂为主。 由于糖尿病血糖控制不佳。如果血糖波动较大，合并有足溃疡导致溃疡是比较明显的。尤其溃烂会加重，还会合并有感染。由于糖尿病人群患有周围神经病变和周围血管病变，导致糖尿病人对下肢血管的感知力下降，以及对周围神经损害，所以会导致糖尿病人群出血溃烂的症状更加明显。糖尿病人一旦出现皮肤溃烂溃疡等症状，就会导致明显的患者出现明显的感染以及导致糖尿病足截肢以及皮肤坏疽。主要原因所以首先要加强血糖的控制。避免皮肤破损，出现溃烂，以及合并感染等症状。

长期服用格华止的副作用主要表现在以下方面: 第一，如果长期服用格华止会干扰维生素b12的吸收，导致维生素b12相关性的贫血出现的，所以长期服用格华止的人可能会出现维生素b12缺乏性贫血或维生素b12缺乏，加重周围神经损害的。所以长期服用二甲双胍的人群应该适量的补充维生素b12，来预防维生素b12相应的贫血以及周围神经的损害，另外，长期服用格华止的人群，如果大量的饮酒可能会导致乳酸性酸中毒的可能性，二甲双胍长期服用建议定期进行乳酸的筛查，避免导致乳酸酸中毒的可能性的出现，所以二甲双胍格华止一类药物的副作用主要会表现为维生素b的缺乏以及周围神经损害乳酸酸中毒的可能。

驼奶对于高血糖的人群也可以适量的饮用。 适量的饮用驼奶、牛奶、羊奶等都有利于糖尿病人群对于血糖的控制。但是避免糖尿病人过多的摄入高值，建议脱脂奶或低脂奶为主。由于糖尿病人会同时合并血脂、血糖的异常。如果过多的摄入驼奶或者含较高的牛奶以及羊奶，都会导致影响血脂代谢，加重胰岛素抵抗。出现肥胖代谢紊乱，代谢综合征。所以适量的饮用驼奶是有利于糖尿病人进行血糖体重的管理。但是大量的饮用也会导致血脂异常，加重代谢紊乱，出现代谢综合征，胰岛素抵抗，甚至会加重肥胖。引起血糖升高以及出现相应的代谢综合症，相应的胰岛素抵抗以及代谢紊乱等症状出现的。

低钾血症的情况下是不建议喝酒的。 喝酒以及包括大量的饮酒，劳累，受凉或者感染或者大量的吃含糖较高的食物或输注高糖都会导致低钾血症的加重的。尤其在出现低钾性周期麻痹的人群，如果大量的饮酒会导致细胞内的钾转移，导致明显的低钾血症，加重低钾血症的症状。所以患有低钾血症的人群是不建议饮酒的。同时，低钾血症的人群，首先应该明确病因。导致低钾血症的病因是比较多的。第一，导致低钾血症，由于高血压导致原发性醛固酮增多症会出现低钾血症。如果患有甲状腺功能亢进的人群，也会在大量的饮酒后诱发出现周期性麻痹。低钾血症所以首先要明确病因，避免饮酒。

桑叶泡水有轻微降尿酸的作用，这里面除了桑叶有轻度降尿酸的作用以外，实际上还主要是靠大量的饮水，通过多排尿，这个作用机制起到降尿酸的作用。 在降尿酸的治疗指南当中，其中就包括生活方式干预起到降尿酸，明确的生活方式干预主要是低嘌呤的饮食，也就是避免高嘌呤食物，像动物的内脏、肉汤、深海的鱼贝类、酒精以及含果糖高的甜食，等等另外一个生活方式就是运动减重，还有一个比较好的生活方式是大量的饮水，保证每天的尿量在两升以上。如果桑叶泡水，喝水量小，也不足以起到降尿酸的作用，所以在这里桑叶可以泡水，但一定饮水量要达到足够多，让尿量每天达到两升以上。那通过生活方式干预降尿酸的力度，往往是比较力度比较小的，所以轻度血尿酸高的，可以通过单纯的生活方式干预下降。但是，血尿酸升高的比较严重的，单纯通过生活方式干预和桑叶泡水不足以将尿酸能够降到可以认为达到的目标之内，这时候就需要搭配口服降尿酸药物。

血糖如果空腹6.8，属于轻度偏高的状态。 正常人空腹血糖在3.9到6.1的范围内波动。进餐半小时到一小时，血糖迅速升高。一小时左右，血糖达到高峰。一般高峰的血糖值是小于9.8 ，1到2小时血糖开始下降，2到3小时血糖下降在空腹血糖状态。两小时后的血糖一般是小于7.8为正常的血糖和糖耐量。如果空腹血糖在6.8代表空腹血糖轻度异常。如果餐后血糖在6.8一般代表血糖在正常水平范围之内 。如果患有糖量减低，血糖异常，肥胖，胰岛素抵抗或者家族成员中患有糖尿病人群，空腹血糖在6.8的情况下。应该加强血糖的管理，同时进一步做糖耐量检查，筛查餐后血糖的情况。