高尿酸血症的患者往往有一个疑问，就是服用降尿酸药物，能不能停药。一般来讲，高尿酸血症的患者是不能停药的。高尿酸血症是一种慢性疾病，患者服药往往需要长期服用。非布司他是目前常用的一种降尿酸的药物，它是可以抑制尿酸的合成，吃这个药的患者将尿酸降到正常水平，以后一旦停药，血尿酸就会反弹。所以一般来讲，高尿酸血症的患者不能停药。对于一些代谢综合症的患者，如果通过严格的饮食和运动，将自身的体重降到正常范围，这时，血尿酸水平往往也会恢复正常，可以考虑停用降尿酸药物。

胰岛素是由人体胰腺的胰岛贝塔细胞分泌的一种降糖激素。 胰岛素在人体的贝塔细胞内是呈胰岛素原的形式储存的，当胰岛素原从胰岛贝塔细胞内分泌到血液中时，就会进行分裂。胰岛素原是三个肽链组成的蛋白质，它会分裂成两部分。一部分就是我们的胰岛素，由a链和b链构成，另一部分就是c肽，也就是c链。所以我们在化验患者胰岛功能时，可以查胰岛素的水平，也可以查c肽的水平。

有一部分人空腹血糖8.4可以经过一段时间的药物以及生活方式干预以后恢复正常范围内，虽然这部分人并不是很多。 这部分人主要见于2型糖尿病体重超重比较明显，在发现血糖升高之前的生活方式比较糟糕，主要是以高脂、高糖、酗酒、熬夜等不良的生活习惯为主。如果在发现血糖升高以后，可以二甲双胍干预，增加胰岛素敏感性，同时恢复或者是改善以前的不良的生活方式，进行低糖低脂，低盐的饮食。尤其是特别肥胖的患者，在进行饮食和锻炼的情况下体重逐渐的下降，控制到比较好的体重的减低，可以使血糖在很大程度上下降，甚至在很长一段时间内停药以后，血糖也能恢复在正常范围内，但是这样的生活方式一定要坚持，拉长也就是延长再次血糖升高的这段时间。

早上空腹是可以吃梨的。 这是对于一般情况下身体没有什么问题的人来说的。如果对于一些有胃肠道疾病，本身胃肠道就比较弱的人来说，早上还是不建议空腹吃梨的。梨是一种比较常见的水果，其所含的水分较多，升糖指数也不是很高。如果很喜欢在早上空腹吃梨的话，在肠道允许的情况下是可以吃的。梨含有丰富的纤维素，吃完以后对于肠道的蠕动也是有一定帮助的。如果有便秘的情况，也可能还会促进排便。但是也不能多吃，如果吃的过多反而引起腹泻，就不好了。

血尿酸478算是轻到中程度的血尿酸的升高。 因为正常的血尿酸的水平是小于420微摩每升以下，当两次空腹尿酸水平超过420微摩尔每升时叫做高尿酸血症，这是因为在血尿酸超过420以上时可以出现尿酸盐的结晶在关节或者肾脏上，可以出现痛风性关节炎和尿结石的可能，随着尿酸水平的增高的程度，痛风性关节炎和尿路结石，肾功能不全的这种危害性也就越大，所以，对于高尿酸血症，一定要进行干预，也就是进行低嘌呤的饮食、戒酒或者是限酒，低糖的饮食锻炼、减重，以及多饮水等方法促进尿酸的下降。

血糖到多少，就必须要吃药控制，目前并没有一个非常明确的范围。 大部分还是根据患者的血糖水平以及医生的临床经验来进行指导。对于年轻肥胖，而且血糖并没有高出很多的患者来说，可以先从饮食习惯和生活方式的改变上进行入手。限制主食的摄入量，少吃油炸、甜食、饮料等食物。将体重降到正常范围，再看一下血糖的水平，如果还是没有达标，就要建议开始药物治疗，对于一些年龄较大或者有合并症的人来说，也是要及时药物治疗的。

石觚能够辅助起到控制血糖的作用。 但是食物和中成药材单独使用降血糖的效果比较有限，所以石窟辅助降血糖的作用一般是能够起到辅助调理血糖的作用，但是不能替代饮食、运动以及降糖药物的使用来起到降血糖的作用。所以血糖高的人群可以适量的吃石觚三七粉或蒲公英，以及一些膳食纤维含量丰富食物，都有利于血糖的管理，但此类的食物不能替代降糖的药品或者饮食、运动，起到降血糖的作用。所以石觚适量的吃可以起到控制血糖的作用，但是过多大量的摄入，对于血糖的控制和管理都没有太多的好处，适量的吃石斛可以起到降血糖的作用，辅助身体来控制血糖。

尿酸高的病人，建议要吃一些嘌呤含量比较低的食物。 这些食物主要有：蛋类、奶类，如牛奶、鸡蛋等，这些食物是可以吃的。然后是谷物类、红薯、山药等这些食物的嘌呤含量也比较低，也是可以吃的。然后是蔬菜，叶类蔬菜比如白菜、芹菜，还有茄子、黄瓜等，这些蔬菜的嘌呤含量也不高。蔬菜中嘌呤含量高的比较少，大部分都是可以吃的。还有就是水果，常见的水果一般嘌呤含量也不高，大部分也都可以吃。主要就是对于火锅、海鲜、烧烤等食物，一定要尽量少吃或者不吃。

花生是可以升高血糖的。花生属于坚果，其中所含的热量，脂肪等比较高。对于血糖正常的人来说，是可以吃花生的。 对于血糖高的患者来说。如果血糖还没有控制平稳的情况下还是不建议吃花生的。或者如果非常想吃花生，可以适当吃一些生花生，这样淀粉和糖的含量相对低一些，热量也少一些。等血糖控制平稳以后可以适当的吃一些花生，但是主食的量就要有所减少。这样维持住每天进食的热量，对血糖的影响就会小一些。

尿酸高的情况下，一般小便不会有明显的异味的。 小便中，如果有异味，可能考虑有泌尿系感染的可能性，尿酸偏高的人群一般不会导致明显的小便有异味的情况。尿酸高的人群在明显高尿酸血症的人群或长期高尿酸血症可能有尿酸结晶的排出，会有结石等症状的出现，可能也会导致有血尿或者泌尿系感染的可能性，但是轻度高尿酸血症的人群不会有明显的尿中有异味的。所以是否有尿酸偏高，还应该进行血尿酸的检查，如果尿中有异味，应该进一步做尿常规的检查，了解是否合并有感染或其他原因导致的。尿酸高的人群，往往合并代谢紊乱、肥胖、胰岛素抵抗等疾病的出现。

尿酸438算高吗？临床上一般诊断高尿酸血症男性尿酸大于420微摩尔每升女性尿酸大于360微摩尔每升可以诊断为高尿酸血症。所以尿酸438算是偏高。 但是对于没有痛风发作的患者，可以首先建议低嘌呤饮食控制，包括一些动物内脏、海鲜、豆制品，嘱患者需要禁酒，同时多饮水。也可以服用一些碳酸氢钠碱化尿液。如果患者有痛风反复发作，建议需要长期的控制尿酸水平。一般临床上主要是控制在360微摩尔每升以下。对于反复痛风石发作，有痛风性肾病的患者建议控制在300微摩尔每升以下。

甲亢初期如何治疗一般诊断甲亢Graves病患者。首先要嘱患者注意休息，避免刺激性的饮料，如咖啡、浓茶，同时要保持情绪的稳定。然后嘱患者要低碘饮食，避免海带、紫菜、海产品等含碘丰富的食物。同时要改善患者的这种心悸的状态，比如应用贝塔受体阻滞剂。其次主要是针对甲状腺激素的合成进行抑制治疗，主要有两大类药物，硫脲类和咪唑类，一般临床上首选咪唑类抗甲状腺药物。最常用的比如甲巯咪唑。同时，要嘱患者定期监测血常规、肝功能、甲状腺功能，避免出现不良反应及及时的调整了用药。

副作用比较小的降糖药，其实现在有很多。新型的降糖药物，例如dpp-4制剂、GLP-1激动剂等这些药物的副作用就很小。 但是具体应用哪些药物还是要根据临床医生的指导来使用。对于一些肥胖的患者来说，一线用药二甲双胍就是一个很好的药物，它通常并没有什么副作用，但是有些患者会出现胃肠道的不适。如果不能难受的话，是需要更换成其他的药物的。胰岛素的副作用也很小，对肝肾基本没有什么负担，也是不错的降糖药物。

注射造影剂对身体是有一定的损害的。 尤其是对碘过敏的人群，如果注射碘造影剂可能会引起过敏性反应，如急性的休克以及脱水、心慌以及过敏反应，如皮疹以及瘙痒等症状。其次，如果有甲亢的人群或者甲状腺功能疾病的人群做碘造影剂，可能会诱发碘造影剂导致的碘过量，出现甲状腺功能的损害，出现甲状腺亢进或甲状腺炎症的炎症出现。其次，碘造影剂对于一般人群还可能会导致肾脏损害的可能性较大，比如如果有肾功能衰竭的人群做碘造影剂可能加重肾功能损害，导致肌酐升高。所以一般应该明确是否有过敏以及肾功能衰竭或者服用二甲双胍的人群，可能会加重肾功能损害的情况。

得了糖尿病的女性，往往容易出现外阴瘙痒。 糖尿病患者，由于血糖过高，会导致血液中的白细胞发生聚集，这样就使白细胞的抗感染能力下降，患者会出现免疫功能下降，所以容易出现感染的情况。女性，尤其是老年女性，得糖尿病以后，特别容易出现泌尿系感染和阴道的感染，所以容易出现外阴瘙痒的症状。糖尿病的女性出现外阴瘙痒的症状，需要进行相关的病原学的检查，给予针对性的抗生素治疗，同时还要把血糖控制好。

喝茶是有利于降低尿酸的。但并不是茶叶可以降低尿酸，而是饮水，每天饮水大于2000毫升是有助于降尿酸的。 对于尿酸高的患者来说，要在饮食上进行注意。同时我们还在指南中提出，建议要多喝水，每天要饮水2000毫升以上，多饮水多排尿，这样就会有利于尿酸的排出。有些患者可能还会需要碱化尿液。有些患者也会需要长期口服降尿酸药，这些都要在临床医生的指导下来执行。

想要快速的恢复患者的胰岛功能，主要通过以下几个方面， 第一，对于存在血糖很高，高糖毒性的患者，想要恢复胰岛功能，主要的办法是进行胰岛素强化治疗。胰岛素强化治疗，可以使患者的胰岛得到充分的休息，经过两周到三个月不等的时间的强化治疗，患者的胰岛功能可以较好的得到恢复。尤其是对于初诊高血糖的患者，通过强化治疗，有大约一半的病人，可以达到临床治愈糖尿病。 第二，要做到规律的饮食和运动，严格的糖尿病饮食和运动，有助于对胰岛功能的保护。

血糖如果在15点多一直不下降，考虑以下方法： 空腹血糖在15.0以上，建议启用胰岛素短期强化治疗，一般建议胰岛素短期强化治疗2到4周，配合糖尿病饮食和运动，或者在这过程中联合糖尿病的口服降糖药物，使血糖强化下降； 其次，如果空腹血糖在15点多的情况下，应该了解是否合并糖尿病的急性并发症，如酮症酸中毒的可能性，会有急性感染的可能性。所以血糖才15点多的情况下，建议通过筛查并发症，如果有急性的并发症，给予大量的补液，胰岛素静脉滴注，维持电解质平衡，祛除诱因，补液，消除酮体等治疗； 其次，饮食、运动是糖尿病，降血糖的关键。同时，联合患者的胰岛功能，个体化的来选择降糖药物。

目前来说，口服的胰岛素暂时没有。 由于胰岛素属于蛋白质，口服后会被消化酶等吸收，目前仍没有口服胰岛素问世，所以口服胰岛素往往不用于在糖尿病人群中治疗使用。目前口服胰岛素仍在实验阶段，所以市面上暂时没有口服胰岛素的使用。由于口服胰岛素容易被消化吸收，往往会干扰胰岛素的生理、生物学活性，导致控制血糖的力度下降，以及对于血糖的管理起到不理想的作用，所以口服胰岛素和口服的胰岛药物暂时没有能够更好的控制血糖的作用，应该根据患者的病情以及身高、体重，个体化的选择其他药物来降糖，目前口服降糖药物有八大类。

空腹血糖，如果是8.0的情况下，一般如果有以下情况是可以恢复正常的： 第一、糖尿病病史是小于五年之内的肥胖人群，DMI值大于28，同时胰岛功能较为理想的二型糖尿病人群，通过饮食、运动以及合理的体重的控制是可以恢复到正常的，甚至早期的血糖异常的人群还能够达到逆转的。此类人群由于胰岛功能较为理想，主要是由于肥胖导致的胰岛素抵抗在减重后，血糖和胰岛功能会得到明显的恢复，建议通过生活方式的干预：第一，避免久坐，避免熬夜，避免劳累以及避免高热量油炸食品过多的摄入；第二，要增加运动量，避免熬夜，适量的运动，使体重控制达标，更有利于早期的逆转和恢复，同时可以联合早期二甲双胍等药物治疗。