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做完碘131要注意事项
做完碘131以后主要是要注意在回家的途中,以及在其后的最主要的是一个月内最最重要的是两周之内与他人的相对的隔离。
对于患者本人来讲,口服碘131后大部分的碘131很快的被患者的甲状腺组织摄取,并且滞留在组织之内,一次治疗剂量的碘在体内存留的时间大约可以在30天左右。在此期间可以对周围近距离的人群造成少量的辐射,其排泄物也可以对周围的环境造成轻微的辐射污染。而对本人来讲主要是注意医生所告知的定期复查就可以了。其主要是在做完碘131以后回家的途中,尽量的避免常乘用公共的交通工具,以防在途中晕车导致呕吐,呕吐物对他人的相对小范围的辐射。在家中居住隔离的时候,与家中其他人尤其是和孕妇和新生儿和儿童要尽量的隔开两米以上的距离。避免与他人共用餐具,清洗自己的餐具,自己一套碗筷,在如厕以后、排便以后亦增加冲水的次数。碘131治疗后的大约两周之内减少与家人的密切接触,尤其是注意避免与儿童以及孕妇的近距离接触。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
语音
尿酸高能吃花生米和瓜子吗
尿酸高的人,能吃花生米和瓜子,但一定要少吃,尤其是少吃花生。
对于瓜子和花生来讲,花生比瓜子所含有的嘌呤量药高三倍到四倍,每100克花生当中含有的嘌呤量在96毫克左右,每100克瓜子当中含有的嘌呤量在24毫克。所以,花生比瓜子含有的嘌呤量要高一些,这样看来,花生是属于中等嘌呤量的食物,所以对于花生它和一些纯豆类,如红豆、绿豆、豆干、豌豆、黄豆的含嘌呤量是相似的,所以相对少吃。如果吃,每天花生大约在20到50克左右是可以的,但长期每天超过50克的花生和瓜子,是不可取的。对于尿酸高的人,注意低嘌呤饮食,也就是避免高嘌呤饮食,要注意戒酒或者是禁酒,甜食也要注意,增重的人要注意减重。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
语音
尿酸高能吃土豆和洋葱吗
尿酸高是可以吃土豆和洋葱的。
土豆和洋葱是绝对的低嘌呤的食物。在每100克土豆当中含有的嘌呤才含有仅有3.6克,而100克洋葱当中含有的嘌呤也仅仅有3.5克,它两个都是在所有食物里边儿几乎是含有嘌呤最低的食物。所以是可以吃,甚至可以大量的吃,拿土豆可以做为主食来代替是可以的。对于尿酸高的人,主食类表像面粉、小麦、糯米、白米、面条,这些都是含有嘌呤较低的是可以吃,但是如果大量的食用面食,也就是主食吃的相当多的话是会使血糖升高,血糖升高就会出现胰岛素抵抗,胰岛素抵抗就会不利于尿酸从肾脏的排泄,间接地影响血糖,所以对主食类的虽然它嘌呤含量是低的,但是也要相对的控制,同时目的也是为了控制体重,因为过高的体重也是胰岛素抵抗,胰岛素抵抗也是高尿酸血症的不利的环节,同时也是血糖升高不利的环节。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
语音
南瓜影响血糖吗
南瓜对血糖的影响较少。
南瓜、红薯、紫薯、玉米以及粗粮食品含有较为丰富的膳食纤维,所以适量的摄入是有利于控制餐后血糖,可以更好地避免餐后血糖过高的升高,对血糖影响较小。所以南瓜、玉米、薏米等粗粮食品在血糖高的人群中是可以替代主食,米饭,馒头,作为主食碳水化合物的摄入,还能够避免血糖过高的升高,减少饥饿感,减少下一餐前低血糖的感觉,所以在血糖高的人群中,可以用南瓜替代米饭,馒头的剂量进行血糖的管理。避免餐后血糖过高的升高,还能更好的预防低血糖,所以在血糖高的人群中可以做南瓜饼,粗细搭配的食物来控制血糖。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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糖耐量有必要检查吗
糖耐量检查,如果在存在糖尿病高危因素的人群检查是必须的,尤其在空腹血糖轻度升高或者餐后血糖轻度升高,或者存在肥胖,体重明显的大于标准体重。第二,有明显的家族遗传病史或者曾经患过妊娠期糖尿病的人群,或者曾经有血糖异常的人群,或者长期服用糖皮质激素的人群或者有口干,多饮,多尿,体重下降的人群,做糖耐量检查是必要的。由于糖耐量检查能够更好地了解自身血糖的水平,以及能够更好地了解是否存在早期的血糖的轻度的异常,所以糖耐量检查能够更好地全面评估血糖的情况,单做空腹或单做餐后血糖容易导致早期血糖异常的人群漏诊的可能性增加。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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现在检查甲功主要查哪几项
做甲状腺功能检查,如果只是体检一般至少做甲状腺功能五项检查,包括甲状腺功能三项,促甲状腺素,t3、t4水平以及甲状腺相应的抗体,如过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体检查来明确。
如果早期筛查甲状腺功能有甲状腺功能亢进的改变,还需要进一步做促甲状腺素受体抗体的检查,了解甲状腺功能亢进的病因。首先,初步筛查甲状腺功能三项可以了解是否有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退,或垂体性甲亢垂体性甲减,进一步完善抗体的检查,明确甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的病因,如果进一步需要检查,需要做垂体核磁或者进一步做甲状腺彩超检查。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
语音
打胰岛素要住院吗
一般如果是第一次使用胰岛素,需要住院治疗,使用胰岛素由于降血糖的力度较大,容易出现低血糖事件。另外,在使用胰岛素由于注射的方法和注射的剂量不同,需要住院进行相应的注射方法的指导以及注射剂量的调整,避免血糖控制不理想,尤其在血糖明显升高的情况下。空腹血糖大于13.9或者合并有急性的酮症酸中毒,急性感染的人群,如果初次使用胰岛素,建议住院治疗来控制血糖,住院治疗一般可以考虑皮下胰岛素。四次注射胰岛素强化治疗来使血糖下降,避免低血糖的出现,所以第一次使用胰岛素建议住院治疗,如果已经使用胰岛素的人群,已经使用至少三年以上的人群,可以不必住院。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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血尿酸降低是怎么回事
血尿酸偏低主要是指的在平常的摄入的食物当中含有的嘌呤的食物摄入的相对较少。
这样的人往往发生在女性以素食主义者为多见。而男性大多数的是饮酒、吃火锅、肉类、肉汤这类的食物,也就是含嘌呤的食物相对多,而且酒精也是使得尿酸水平增加,所以男性发生尿酸降低的比较少见,而主要发生在女性素食主义者和减重的患者身上。一般情况下很少吃肉,大部分异蔬菜和面食,也就是主食类也吃的比较少,这样的话就会可能会出现血尿酸的降低在正常低限范围以下。长期的血尿酸偏低目前的研究是与老年动脉硬化性痴呆有相关性,但是数据并不充分。所以对于这样的女性来讲,还是建议适量的摄入一些瘦肉类的食品,纠正尿酸偏低的状态。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
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尿常规怎么看尿酸
尿常规并不包括尿酸,所以通过尿常规,并不能了解尿酸的水平。
想要看尿酸的水平,主要是通过抽血化验来看血尿酸的水平。有的时候是查24小时尿酸和尿肌酐是为了计算患者的尿酸的排泄是否是正常的。通过这样来分析患者的高尿酸血症是生成增多型,还是排泄障碍型,还是混合型,对选择降尿酸的药物是有指导意义的。诊断高尿酸血症主要是从血中大于420微摩每升的时候诊断高尿酸血症。而尿常规是常常检查的是尿的PH值,渗透压白细胞,红细胞,尿酮体、尿糖,尿胆原,尿蛋白,红细胞,白细胞等等这些检查,而没有尿酸从尿常规中看。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
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胰岛素高不能吃什么食物
胰岛素高不能吃的食物主要是甜食和主食类,或者是少吃主食类这种来刺激其胰岛素再次高分泌的食物。
胰岛素高往往发生在胰岛素抵抗的患者身上,这也是多发生在体重超重或者是肥胖以及女性的多囊卵巢综合症的患者身上。之所以出现胰岛素抵抗就出现高胰岛素血症,因为胰岛素是降糖的一种物质,胰岛素的降糖的作用减弱就称之为胰岛素的抵抗,所以人体为了压低自己的血糖,就要过多的超负荷的去分泌胰岛素,造成体内的高胰岛素水平。这个时候就要少吃主食类的像米饭、馒头、面条,尤其是甜食像蛋糕、饮料、水果含有单糖和双糖比较多的食物,直接刺激胰岛素过高的分泌,所以对于甜食、饮料、点心这些尽量的戒掉,而对于主食类的我们不能说完全不吃,但要相对的来控制量,而且对于主食来讲避免开精粉,尽量的拿粗粮,像荞麦、燕麦、糙米来代替精粉就更好一些。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
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什么食物可以降低尿酸吗?
含有嘌呤低的食物是可以相对的降低尿酸的。
低嘌呤的食物指的是大多数的蔬菜,还有绝大部分的谷物类,也就是粮食。在蛋白质的食物当中主要是牛奶和蛋类,这些食物对降低尿酸是有利的。在蔬菜当中,像平常市面上能见到的蔬菜、大葱、白菜、茄子、胡萝卜、青椒、花菜等等,包括鲜蘑菇都是可以。含嘌呤低的在菌类当中,唯有香菇,尤其是干香菇含有的嘌呤是高的,所以香菇这个要相对的禁忌,也就是不要食用。还有银耳含有的嘌呤相对的稍微高一点,所以要适量的减少银耳的摄入。其他的蔬菜类几乎含有的嘌呤是非常低的。谷物类也就是像面粉,小麦、芋头、高粱、玉米、小米、土豆、麦片、面条、馒头等等这些含有嘌呤也是非常低的,可以摄入。蛋白质类,主要是来源于奶和蛋是可以的。主要是避免高嘌呤的。高嘌呤的主要是肉汤,也就是熬肉或炖肉的肉汤。还有动物的内脏像肝、大肠、肚,还有就是深海的鱼贝类要相对的控制。而对于瘦肉类的猪肉、牛肉、鸡肉、鸡胸、淡水鱼这一类,它含有的嘌呤是相对属于中嘌呤的,是可以适量吃,不要多吃就可以了,也不是说绝对不能吃。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
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尿酸432严重吗
尿酸432不严重。
对于高尿酸的诊断420umol/l以上。所以432轻度超过了正常参考值的上限。目前对于女性的高尿酸血症也是定义为高于420叫高尿酸血症。对于这样轻度的尿酸的升高,大多数是不需要应用降尿酸药物的。除非有痛风的患者。一般这个程度的尿酸也很少有痛风,因为痛风的发生往往跟尿酸升高的程度相关。尿酸升高程度越高,痛风的发生率也就越高。很轻度的尿酸升高,往往通过生活方式干预。也就是记住避免高嘌呤的食物,戒酒或限酒,低糖,避免饮料,甜食之类的。然后多饮水,适量的有氧运动,保持体重相对标准,就可以基本将这样程度的尿酸能够控制在正常范围以下。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
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甲亢可以吃大蒜吗
甲亢是可以吃大蒜的,大蒜对甲亢是没有影响的。
在甲亢的患者当中需要注意的是,平时的饮食当中不要过多的食用碘类的食品。像海带、紫菜、海鱼、海虾、海蟹,海的贝类,而对于淡水鱼是没有问题的。这指的是不是过多的食用,适量少量的食用这些含碘的食物,对甲亢也是绝对没有多大影响的。另外一个就需要是市面上销售的含碘盐,可不可以吃。对于甲亢的来讲,对于市面上平常的销售的含碘盐,实际上里边的碘是没有多少的。目前,我国的在每公斤的碘盐当中加入的碘的含量是20到30毫克。按照我们平常每日平均摄入盐,大概10克来算的话,那么从碘盐中获得的点大概是200微克碘。碘盐烹调的食物过程当中加热还有平常的存放当中是是会挥发一部分的,这样算下来,每天实际上摄入不到200微克的碘。所以这样的一个程度的碘对甲亢是没有影响的。所以甲亢的患者没有必要将碘盐更换为无碘盐。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
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碳酸氢钠片可以降低高尿酸吗?
碳酸氢钠片是可以起到轻度的降尿酸的作用。
碳酸氢钠片,俗称小苏打片。在高尿酸患者身上服用碳酸氢钠,目的是为了碱化尿液,将尿的PH值维持在6.2到6.9之间。这个程度的PH值的尿液,能使得尿酸排泄率达到一个较高的程度,所以来起到降尿酸的作用。但是单纯服用碳酸氢钠片,降尿酸的程度是有限的。通过文献搜索可以看到,每天如果按照正常治疗剂量的服用碳酸氢钠可以降尿酸仅仅能达到50umol/l左右。但是目前临床上并不建议长期的大量的口服碳酸氢钠。因为它是钠盐,所以对于血压和对于心力衰竭是不利的。随所以不主张长时间的来口服碳酸氢钠片来降低高尿酸血症。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
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肾上腺占位的临床表现
肾上腺占位的临床表现,主要取决于肾上腺占位的具体的病变性质。
如果肾上腺占位是有功能的,要看它的功能是什么样的情况。如果是皮质分泌增多,有些病人会表现为醛固酮的增多,而表现为高血压、低血钾、乏力、肢体软瘫、夜尿增多等。如果是皮质分泌的皮质醇增多,会表现为高血压、满月脸、水牛背、痤疮指纹、皮肤淤斑等,有些病人可能还存在高血糖、骨质疏松等问题。如果是髓质分泌增多所致的话,是表现为儿茶酚胺的增多,典型的临床表现会表现为血压升高,血压可能是持续性升高或者是高血压跟低血压反复交替发作或阵发性高血压,这种情况可以伴随有头痛、心慌、大汗、面色苍白等,这是有功能的,这是高功能的表现。如果是低功能病人,可能会表现为乏力、低血糖、低血压。严重的可有恶心、呕吐等症状,如果有些肾上腺占位,如果是表现无功能的,临床表现可能没有任何的症状。
三甲
庞萍
内分泌与代谢科
主治医师
解放军总医院海南分院
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辛伐他汀降甘油三酯吗
辛伐他丁,也可以起到降甘油三酯的作用,但是辛伐他汀最主要的降低是胆固醇和低密度脂蛋白的作用。
辛伐他汀属于他汀类的降脂药物,主要抑制homg酶的活性,进而干扰胆固醇和低密度脂蛋白的作用,但也有少量降低甘油三酯的作用,但是如果仅有明显的高甘油三酯血症,首先要经过饮食的控制饮食,如低脂饮食,避免高蛋白高脂饮食,其次,可以用非诺贝特降低甘油三酯为主的降脂药。对于甘油三酯的控制是更有利的,他汀类的降脂药物如辛伐他丁以及阿托伐他丁、瑞舒伐他丁都有,同时降低甘油三酯和胆固醇的作用。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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做超声波检查须空腹吗
在做超声波检查,如果做肝、胆、消化系统、胃肠以及一切的检查需要空腹进行检查,如果非空腹状态,可能会导致消化酶的分泌,进而影响化验检查结果,所以在做肝胆消化腺和消化道的检查时,需要空腹。如果做甲状腺血管、颈部血管以及淋巴结或下肢血管以及泌尿系膀胱、前列腺、卵巢、子宫等检查是不需要空腹的,所以如果是做胃肠道的彩超时,是需要空腹进行检查,更好地了解是否有肝脏病变、胆囊病变,如果进食后会明显的影响到检查的结果,导致检查结果受到干扰和异常的。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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糖尿病晚上能喝牛奶吗
糖尿病患者晚上睡前是可以喝牛奶的,一般建议脱脂低脂的牛奶或酸奶为宜,糖尿病患者在血糖偏高的情况下,睡前也可以适量的喝酸奶,喝酸奶可以更好地调节血糖,预防血糖在夜间波动,甚至在夜间有低血糖的改变等情况。糖尿病患者如果有血糖波动的情况下,建议加测血糖,脱脂的牛奶、酸奶、低脂的牛奶、酸奶、驼奶、羊奶等食品都有利于糖尿病人进行血糖的管理,此类食品含有较为丰富的膳食纤维和多种微量元素,所以不容易导致血糖升高,也不容易引起血糖的波动,所以睡前糖尿病患者,尤其老年患者可以睡前喝少量的脱脂、低脂的牛奶,酸奶在500毫升之内。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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吃红薯降血糖吗
吃红薯不起到降低血糖的作用,红薯、紫薯、玉米、南瓜等粗粮食品可以代替白面、大米等精细食品起到避免餐后血糖升高的作用,但有食物本身不起到降糖的作用,包括粗粮、红薯、玉米、南瓜、紫薯、魔芋等食品,此类食品含有较为丰富的膳食纤维,有利于控制餐后血糖。但是,此类食物不能替代降糖的药物起到降低血糖的作用。所以,患者如果存在有高血糖的状态,可以通过饮食、运动,适量的增加运动以及膳食纤维含量丰富食物的摄入来避免餐后血糖过高的升高,但是此类食品不具有替代降糖药物的作用,起到降糖的作用的,所以红薯、紫薯等适量的可以吃,但不能替代降糖的药物。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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体外碎石需要空腹吗
体外碎石是不需要空腹的。
我们一般结石是,肾结石和胆结石。胆道的结石由于被肝脏包围,肝脏是脏器,是无法用体外碎石的。肾脏的结石一般是由于肾脏的石头掉落,滑落到输尿管。造成输尿管的梗阻,嵌顿,石头在此下不去。会出现疼痛不适。对于输尿管扩张大于0.6毫米以上的患者。需要碎石治疗。如果是比这个数值要小,可能会通过运动活动锻炼。可能会掉下去,但是石头较大,体外碎石的情况下。尽量是不吃饭,但是一般发病的时候。都与进食没有明显的关系,并不一定是进食当时发作,而是很多患者在饮酒后的第二天清晨,发作的频率比较高。因此进行输尿管碎石的时候,主要是途径肠道一些器官并没有什么影响,并且肠道器官都是空腹脏器,不存在输尿管碎石的明显干扰。因此,对于进食与否没有明确的关系,对于体外碎石的患者要注意碎石后的保护,避免出现尿路感染。
三甲
李广田
内分泌与代谢科
副主任医师
哈尔滨市第五医院
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