甲功三项正常还需要查五项吗
甲功三项正常,往往不再需要继续查甲功五项了。
甲功三项主要是包括的甲状腺素T4,三碘甲状腺原氨酸T3,还有促甲腺素tsh,如果这三项完全处在正常值范围内,那不用再继续做五项,因为五项的化验,主要是包括的上述的甲功三项,另外再加上游离的t3和游离t4。甲功三项正常的时候,油游离的t3和游离t4也是正常的。另外,还有人会问是否要做甲状腺的抗体。甲状腺抗体包括三种,目前临床上常包括的抗体有甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体和促甲腺素受体抗体。这三种抗体的升高只代表自身存在着甲状腺的自身免疫性的反应,但是在没有导致甲状腺功能异常,也就是没有导致t3 t4 tsh异常之前是不进行干预的。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
语音
空腹血糖9.0严重吗
空腹血糖9.0不严重,但是要进行控制。
对于静脉空腹血糖超过9.0可以诊断糖尿病,如果是在有症状的情况下,如果没有症状可以再次复查血糖,如果空腹血糖再次超7.0以上就诊断糖尿病。诊断糖尿病以后要开启综合方式的干预,包括饮食、运动、血糖仪自己监测,并发症的筛查,以及血糖的控制。最重要的是进行控制,那首先进行饮食和运动以及超重的患者进行减重以后。如果血糖仍然不能达标启用降糖药物。目前,降糖药物的选择是要进行个体化的,根据每个人不同的肝肾功能以及存在的并发症,还有BMI就是体重指数,以及对药物的反应,所选取的药物是不一样的。不管选择哪一种治疗办法,总之是要将血糖控制达标,对于年轻人空腹血糖尽量的控制到6到7,餐后两个小时的血糖在8左右,对于年长者或老年人可以相对宽松一些。岁数越大,预期寿命越短,并发症越多,对低血糖的认知度越差的患者要求的血糖越宽松。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
语音
胰岛素可以长期使用吗
胰岛素是可以长期使用的。
胰岛素主要用于治疗1型糖尿病,和胰岛功能匮乏的2型糖尿病患者,胰岛素是人体必要的激素,葡萄糖进入细胞内进行氧化供能,需要胰岛素的参与,没有胰岛素,人的生存就存在问题。在胰岛素发现之前,1型糖尿病的患者从发病到死亡,平均时间不超过1年,胰岛素发现以后,1型糖尿病患者的寿命才大大的延长,对于病程较长的2型糖尿病患者,其胰岛功能已经匮乏,这时也需要应用胰岛素长期治疗。
三甲
王晨
内分泌与代谢科
主治医师
焦作市人民医院
语音
吡格列酮片的副作用
吡格列酮是常用的降糖药,但也有较为严重的不良反应。首先,可能会引起水肿而导致心力衰竭,吡格列酮会引起水钠储留,导致体重增加,对于本身有心功能不全的患者,可能加重心力衰竭,诱发急性心衰的发作,因此,在应用吡格列酮前,一定要密切的关注患者的心功能。第二,患者可能会出现转氨酶的升高,吡格列酮可能会引起肝功能障碍,或者黄疸。第三,与其他降糖药物合用时,可能会出现低血糖,尤其是与胰岛素或磺脲类药物合用时。
三甲
王晨
内分泌与代谢科
主治医师
焦作市人民医院
语音
空腹血糖测量需空腹几个小时
空腹血糖测量需空腹至少八个小时以上。
一般空腹血糖是指空腹8到12个小时,早上静脉抽血得到的血糖结果,如果空腹时间过长,对血糖的测量值也是有影响的,一般不超过16个小时,采血前不吃降糖药物,不吃早餐,不运动,如果实在是口干,也可以少量喝一些温开水,但不能多喝。
三甲
王丽
内分泌与代谢科
主治医师
河南省胸科医院
语音
吡格列酮作用
吡格列酮是一种噻唑烷二酮类药物,用于治疗存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
吡格列酮是一种胰岛素增敏剂,它可以增加胰岛素在外周组织中的效应,可以增强胰岛素在肝脏的效应,抑制肝糖原的输出,它与胰岛素受体相结合,发挥其相应的作用,所以吡格列酮只能用于这些胰岛功能尚好,或者和胰岛素连用,对于1型糖尿病患者并不适用,除了治疗2型糖尿病外,还可以用于存在较为严重胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症的患者。
三甲
王晨
内分泌与代谢科
主治医师
焦作市人民医院
语音
车前草可以降高血糖吗
车前草几乎没有降高血糖的作用。
目前上对于高血糖一些中药,尤其是纯的中药,是几乎没有降糖作用的。只会辅助高血糖所带来的口干乏力的症状,对于降糖几乎没有作用。如果在一些中成药当中有明显的降糖的作用的话,那么在这一味的中药里边绝对加用了有降糖作用的格列苯脲这类的降糖的药物。实际上其降糖的作用还是来自于西药的磺脲类的这类药的作用。不建议患者用非指南推荐的市面上的广告当中的一些中成药来降糖。因为里面所含有的西药的成分不详,剂量不详,往往有的时候会导致严重的低血糖。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
语音
为什么吃着降尿酸的药还疼呢
吃着降尿酸的药物,还出现关节的疼痛,诱发痛风,往往是由于血尿酸水平的波动。
可以引起关节内的痛风石和尿酸盐结晶的溶解。在溶解的过程当中也会出现痛风性关节炎的反复发作。这往往是在开始服用降尿酸药物的初期。因为血尿酸水平下降的比较显著,大约12%到61%的患者可能出现痛风反复发作。继续治疗8到12个月以后,痛风发作的频率可以显著的降低。所以在降尿酸的初期,现在目前推荐小剂量的秋水仙碱同时服用,目的是为了降低痛风发作频率。建议在开始使用降尿酸治疗的最初的3到6个月服用小剂量的秋水仙碱,这样使痛风的发作频率能够下降至20%左右。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
语音
尿酸值600多严重吗
尿酸值在600多的情况下,是尿酸严重升高,处于较为严重的状态。
男性尿酸水平大于400,二女性大于369,称为高尿酸血症。如果尿酸水平大于520,即使没有痛风发作,即使没有高血压、糖尿病、冠心病等高危因素的人群也应该开始药物治疗,进行尿酸的控制,尿酸水平明显升高,会加重对肾脏以及心血管加重胰岛素抵抗等代谢紊乱,代谢性疾病的出现,所以尿酸值才600多,是较为严重的情况,应该给予降尿酸的药物治疗,包括非布司他或别嘌醇、苯溴马隆,个体化的来选择药物尽量每月复查尿酸水平,使尿酸水平至少应该控制在420的范围之内。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
语音
高血糖吃什么可以缓解
高血糖一般可以吃以下食物来缓解,还有膳食纤维含量丰富的食物以及升糖指数偏低的食物都有利于缓解血糖过高。
此类食物主要包括蔬菜,新鲜的蔬菜,如芹菜、菠菜、韭菜、西兰花以及卷心菜、牛心菜、竹笋以及冬瓜、西红柿、黄瓜、胡萝卜、青椒等食物,其次,包括一些粗粮,如蚕豆、红豆、绿豆、红薯、玉米以及新鲜的菌类、魔芋、豆制品等食物,包括一些含糖偏低的一些水果等食物都有利于缓解血糖过高,同时应该以清蒸、凉拌、醋调为主,避免油炸等食品高热量甜食的过多的摄入。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
语音
黑芝麻能降血糖吗
黑芝麻是不能起到降血糖的作用的。
食物不具有替代药物起到控制血糖的作用,所以任何食物都不能够起到降血糖的作用,尤其黑芝麻等食物。食物中含糖偏低的和升糖指数偏低的食物,可以避免血糖升高过快,所以适量的增加一些膳食纤维含量丰富的食物或低糖的食物和升糖指数偏低的食物,是有利于糖尿病人进行餐后血糖的管理的,但此类食物并不能替代饮食、运动以及药物的使用来控制血糖。所以饮食食物,尤其黑芝麻是不能起到降血糖的作用。糖尿病患者建议多种膳食结构为主,适量的增加膳食纤维、粗粮食品以及新鲜的蔬菜、深色的蔬菜的摄入能够有利于血糖的管理,避免血糖升高过快,有利于体重的控制。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
语音
糖尿病能吃车厘子水果吗
糖尿病患者在血糖控制理想的情况下,是可以吃车厘子、樱桃以及草莓、蓝莓、木瓜、枇杷果等含糖较低的水果的。
此类食物含糖较低,升糖指数偏低,所以糖尿病人在血糖控制理想的情况下,如空腹血糖小于六餐后血糖小于八,糖化血红蛋白小于七的情况下,是可以在两餐之间适量的摄入车厘子或者樱桃,建议每天摄入车厘子不要高于15粒以上。在两餐之间如上午的十点左右,下午的三点左右,少量的摄入含糖较低的水果,能够避免下一餐前低血糖的症状,同时还能避免下一餐钱主动摄入过多的碳水化合物,能够使患者的血糖避免波动趋于平稳。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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胰岛素是不是要终身使用
胰岛素是否需要终身使用,应该根据自己的胰岛功能来定和糖尿病的风险来定。如果是一型糖尿病或自身胰岛功能衰竭、成人迟发性、一型糖尿病一岛功能较差的人群,需要终身使用;但如果是二型糖尿病、肥胖的二型糖尿病人群,不需要终身使用,建议短期短期使用。对于胰岛素是否要终身使用,如果是一型糖尿病,一岛功能偏差的人群,建议长期或终生胰岛素替代治疗。一旦停用胰岛素,患者可能会出现明显的血糖升高,诱发酮症酸中毒和急性并发症,但是对于二型肥胖,糖尿病人群不建议长期使用胰岛素。二型糖尿病人群,以胰岛素抵抗为主,所以以口服药物治疗为主,如果二型糖尿病人在急性的感染或急性并发症以及严重肝肾功能衰竭或严重的慢性并发症,是可以使用短期使用胰岛素替代治疗。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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餐前血糖低是什么原因
在没有应用的降糖药的人当中,如果餐前出现血糖偏低,这是一种反应性的低血糖。是因为胰岛素的高峰后严延所导致,往往也是胰岛素抵抗所导致。
这类人往往发生在超重和肥胖的人身上,超重肥胖,往往是胰岛素抵抗的不利因素,胰岛素抵抗使得人体胰岛素的敏感性下降,为了控制自身的血糖,就要过多的去分泌胰岛素,而且高峰后延。后延至餐后的三个小时甚至四个小时,而这时候,腹内的食物已经吸收完毕,所以容易出现这个期间段的低血糖,也就是在下一餐的餐前出现。而应用的降糖药的患者如果出现餐前低血糖,要注意有没有这种发生低血糖的磺脲类药应用,要进一步的调整降糖的药物方案。
三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
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空腹血糖不稳定的原因
空腹血糖不稳定的原因可能是以下原因导致的:第一、平凡有夜间的低血糖,如果夜间凌晨零点或三点直接有明显的低血糖的情况出现,会导致身体交感神经兴奋,升糖激素入血,导致空腹血糖升高。所以只要有夜间的低血糖,就会导致血糖的波动,导致血糖控制不平稳,出现空腹血糖升高之后会带来基础血糖升高、餐后血糖升高。第二,导致空腹血糖不稳定的原因是夜间加餐。睡前如果加餐,主食、甜食、碳水化合物过多,也会导致夜间血糖偏高,口渴加重,导致空腹血糖升高。其次是服用某些药物,如果联合使用了一些泌尿系塌钉类的教齿药物,也会干扰夜间血糖,导致空腹血糖升高、血糖不平稳。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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治高血糖的正确方法
治疗高血糖的正确办法应该在生活方式的干预下,包括饮食、运动的控制下来联合口服药物使血糖达标。生活方式的干预是控制血糖的关键,包括戒烟、戒酒、避免熬夜、避免压力过大以及进行适量的运动、避免久坐,可以使体重控制在标准范围之内,标准体重为身高减105,男性腹围小于90厘米,女性小于85厘米。第三、应该戒烟、戒酒,同时避免高热量、碳酸饮料以及甜食、油炸食品的摄入,增加膳食纤维、粗粮、魔芋、豆制品等食品的摄入,来每天摄入大于8克以上膳食纤维含量。丰富的食物有利于控制餐后血糖和体重的管理,在这基础上,个体化的选择用药,包括应胰岛素和联合口服药物进行血糖的控制、定期进行并发症的筛查、进行血糖的自我监测、低血糖的预防。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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睡眠不好会不会影响血糖
睡眠不好会影响血糖的。
睡眠差、长期的熬夜会导致空腹血糖升高,长期的熬夜或者睡眠质量差的人群由于体内的升糖激素紊乱,可能会导致相应的压力性激素释放增多,如皮质醇激素多巴胺激素以及生长激素等压力性的激素过多的释放增多,长期的睡眠差会导致交感神经兴奋,导致血糖升高,尤其对空腹血糖的影响巨大。如果长期空腹血糖偏高,会导致基础血糖值升高,会带来餐后血糖随时难以控制的情况,所以睡眠不好严重的影响血糖,建议糖尿病患者应该规律作息适当的增加运动,按时休息,避免熬夜才能保持良好的血糖的管理。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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怀孕多久查血糖
一般怀孕后,大概在怀孕前和怀孕后一个月就应该进行血糖的检测,同时在怀孕的24到28周应该做糖耐量的检查,由于怀孕后激素水平的改变,导致胰岛素的敏感性下降,胰岛素抵抗增加。同时,随着孕周的增加,体重的增加,胰岛素抵抗会更加明显,所以在怀孕24到28周会表现为明显的血糖的异常。在怀孕的整个怀孕过程都应该进行血糖的检测,由于怀孕后对血糖要求更加严格,如果空腹血糖大于餐后一小时大于10,餐后两小时血糖大于8.5,只要有一个点血糖异常,就能考虑妊娠期血糖异常、妊娠期糖尿病,就要开始血糖的控制,由于对于怀孕后血糖要求比较严格,所以建议整个孕期都要进行血糖的检查。
三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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身体激素怎么查
人体内的激素种类多样,不同内分泌腺体分泌的激素其检查方式也不同。
如在查甲状腺功能时,需要查到的甲功三项,一般推荐早上空腹抽血检查,在评价性功能时,需要查性激素六项,对于女性性激素六项的检查,一般推荐在月经来潮第三天开始检查,在查肾上腺激素时,如果查皮质醇的水平,通常查的是皮质醇节律,需要按照固定的早上8点,下午4点,晚上12点,查其水平,除了固定时间点外,还需要查24小时尿游离皮质醇,来评价患者一天的皮质醇分泌总量,因此,不同的内分泌腺体检查目的不同,需求不同,检查方式也不同。
三甲
王晨
内分泌与代谢科
主治医师
焦作市人民医院
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什么泡水喝降尿酸最好
并没有什么茶,或者一些药材进行泡水喝是可以明显降低尿酸的。
高尿酸血症的患者喝水有两个要求,第一要求大量饮水,每天的饮水量一般要求在2000毫升以上,能多一些可能更好,其主要原因是很多原发性高尿酸血症的患者,是由于尿酸排泄障碍,大量饮水,大量排尿,可以有效的降低血尿酸的水平,促进尿酸的排泄,但是要注意,如果是原发性肾脏病引起的继发性高尿酸血症,患者可能会出现水肿的情况,这时就不能大量饮水了。第二,要求碱化尿液,要喝苏打水,因为尿酸呈酸性,苏打水呈碱性,喝苏打水以后,尿液会排出更多的碳酸氢根,这样可以和尿酸进行结合,有助于肾脏排出更多的尿酸。
三甲
王晨
内分泌与代谢科
主治医师
焦作市人民医院
语音