对于中老年患者出现贫血，首先要做的是要找到背后贫血的原因在哪里。只有找到原因，然后针对病因治疗，它的效果才好。通过饮食治疗调整，为对象缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血，这两位贫血可能有一些辅助效果，而且往往是轻度的贫血。如果贫血较重，单纯依靠食物是很难得到纠正，这个时候要考虑进行药物治疗。因为食物当中的铁含量叶酸和维生素B12的含量相对比较低。最主要的是要找到背后的原因。有一些中老年患者是由于一些胃肠道的肿瘤导致慢性的失血出现的缺铁，或者是影响了维生素B12的吸收。

血小板升高在临床上常见于两种情况。第一个是继发性血小板升高，第二个是原发性血小板升高。在继发性血小板升高的原因当中，常见的像一些慢性的炎症或者感染。这时候，我们通过做血橙，C反应蛋白这两个炎症指标可以做一定的鉴别诊断。还有就是慢性的缺铁性贫血患者，往往会表现血小板增多，但是增高幅度一般不会超过500以上，同时伴有小细胞低色素性贫血。另外，还建议一些实体性肿瘤。原发性血小板增多就是慢性骨髓增殖性肿瘤，它是由于基因突变导致的。

白细胞增多原因常见于感染，尤其是细菌感染更为常见。在细菌当中，有一些革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性杆菌。他都可以导致白细胞升高。往往会伴有发热以及感染部位的相应症状，比如出现呼吸道感染，往往出现咳嗽咳痰。如果是泌尿系统感染，出现尿频尿急，尿痛等等。第二个月，在急性的创伤或者大型手术之后，可以出现白细胞升高，比如急性心肌梗死，或者是大型的外科手术之后，可以导致白细胞升高。你三种情况就是血液系统的一些肿瘤性疾病，像急性白血病或者慢性白血病都可以导致白细胞升高。

孕妇贫血顺产不一定会有大出血，这两者之间并没有直接的关联。这个主要适合她的产城以及胎儿的大小，还有孕妇的本身状态有关系。孕妇贫血在临床上比较常见的其实是缺铁性贫血，它是一种慢性的贫血性疾病。主要原因就是由于孕妇本身需求量增加，从食物当中吸取的相对不足导致的供需不平衡，出现了一种贫血类型。它的治疗就是可以食用一些含铁丰富的食物。比如各种肉类，或者是深颜色的绿叶蔬菜。另外，如果贫血较重，这个时候可以考虑使用一些补铁的药物。多糖铁胶囊或者是琥珀酸亚铁。

首先来说，贫血是有一定症状了。比如出现头晕乏力，面色苍白，活动后心悸气短的。其次，可以做血常规检测。在血常规当中，我们要看看血红蛋白这样一个指标。如果男性低于120以下，女性低于100以下，就属于贫血了。我们根据血红蛋白下降程度，可以把贫血分成轻度，中度以及重度。如果血红蛋白在90以上属于轻度，在60到90之间，属于中度，低于60就属于重度了。贫血的原因可以是由于血红蛋白丢失过多导致的，这就是失血性贫血。也可以是破坏增加导致的，这是溶血性贫血。还有一个是生成减少，比如造血原料缺乏等等。

轻度贫血范围为血红蛋白大于90g/L与低于正常参考值下限之间。 成年男性血红蛋白正常参考值的下限为120g/L，女性非妊娠为110g/L，妊娠女性为100g/L。贫血是最常见的血液疾病，而缺铁性贫血是年轻女性最常见的贫血，大部分是由于月经过多所导致的。对于这类轻度的贫血，可以通过饮食中增加肉类及动物内脏等含铁高的食物来补充铁元素，进而改善贫血。

血浆粘度升高的原因。任何可以导致血浆当中成分增加了一些问题，都可以导致血液黏度升高。常见的比如血脂水平升高，血糖水平升高，或者是血细胞数量增加，这些都是导致血液黏度增加的原因。血粘度增加持续时间较长的话，可以导致血流减慢。脏器的供血出现不足。严重的出现中风或者是心肌梗死。所以要找到血粘度增加的原因，然后针对性的治疗。比如出现高脂血症，这个时候可以考虑使用一些调制类的药物。如果是发现血细胞数量异常升高，要进一步做骨髓穿刺检查。明确背后的原因。

血小板500是不正常的。 血小板正常值范围在100～300之间，当然也有的医院将血小板正常值定在125～350之间。血小板大于450为血小板增多症，血小板增多多为继发性的。可见于感染、术后、创伤、急性失血、缺铁、脾切除术后、恶性肿瘤等等。血液疾病导致的血小板增多主要见于骨髓增殖性疾病，比如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化的早期，以及慢性粒细胞白血病。

单纯血小板49，不能说严重。 血小板计数低于30是属于严重的血小板减少，而高于50是属于轻度的血小板减少，属于低危的状况。血小板计数49和50虽然在指标数值上有所差异，但在实际中没有显著的差异。因为血小板在一天之内复查就可能会有在10%左右的波动。血小板低严重不严重，还要看有没有出血，也要看导致血小板减少的疾病情况。凡是有出血，尤其是内脏出血都是比较严重的情况。

孕妇单纯血小板80不严重，是属于轻度的血小板减少。 血小板80是比较安全的，一般不会发生自发性出血的情况，更不会产生一些严重的出血，但怀孕是特殊的情况，要涉及到分娩生产的问题。理论上血小板≥50就可以自然分娩；血小板≥80也可以行剖腹产。血小板低于上述标准，在分娩的时候就要考虑准备血小板或者其他的措施，来预防出血的情况。

没有其他情况，血小板370不严重，是属于指标偏高一点。 有的医院血小板正常值范围在100～300之间，也有的医院血小板标准定在125～350之间。正常情况下，血小板也有大约10%的波动，所以加上这方面的因素来看，血小板计数370超出正常范围不大。发现血小板偏高，要了解其他情况，比如说病史、服药历史，以及血液的其他方面的情况，如果没有什么病史、血液其他方面正常，血小板370也可以忽略不计，或者注意观察就可以。

血小板计数升高的主要危害，是血栓的风险增加，尤其在一些年龄大的患者当中，因为这些患者往往合并有一些基础问题，比如高血压、糖尿病、冠心病等等，再加上血小板的身高，就导致血栓的风险大大增加了。 对于血小板升高，要进一步查清背后的原因，它可以是感染继发、炎症继发、肿瘤继发，也可以是缺铁性贫血继发，如果这些因素继发，它对于血小板升高本身并不需要特殊处理，一般主要还是治疗原发疾病。 另外一种就是原发性血小板增多症，它是由于基因突变导致的，是一种肿瘤性疾病。

缺铁性贫血，服用维生素C，有一定的辅助功效。 它主要是促进铁在胃肠道内吸收，因为维生素C是一种还原剂，它可以改善铁的吸收状态，在服用铁剂的时候，不要喝浓茶，不要喝咖啡，因为茶叶当中的鞣酸、咖啡当中的多酚类物质，会和铁螯合，从而减少铁在胃肠道内的吸收，从而影响补铁的治疗效果。 补充维生素C可以改善这一情况，补铁时间一般要4到6个月的时间，最主要的还是要将缺铁性贫血背后的原因查清楚，然后针对病因治疗，效果才更加确切。

缺铁性贫血只有一种类型，它并没有进一步的分析。 缺铁性贫血的病因可能是供需不平衡导致的，比如像孕妇，需求量大，摄入相对不足，也有可能是慢性的长期丢失导致的，比如女性月经增多，反复的出血，导致慢性缺铁。 另外，在儿童生长发育过程当中，也有可能会出现不足，在一些中老年患者当中，要警惕有没有胃溃疡或者是恶性肿瘤导致的慢性失血，而出现缺铁性贫血。 缺血性贫血的治疗主要是以补铁治疗为主，一般治疗周期4到6个月的时间。

血色素降低，主要会出现贫血相应的症状，头晕乏力、面色苍白、活动后心悸气短。 根据贫血不同的类型，有可能还会出现贫血之外的症状，以缺铁性贫血为例，它还可以导致脱发、面部色素沉着、异食癖，就是吃一些常人难以理解的东西。 另外，这些患者的指甲会变得比较薄、脆、容易折断，有的时候中间会出现竖起，严重的会出现反甲，表现为指甲中间凹陷，四周隆起。 再有具有细胞性贫血，还可以出现一些精神和神经方面的受累。

血小板增高可以见于原发和继发两种情况。 继发性血小板增多，又可见于慢性炎症、慢性感染、缺铁性贫血以及一些肿瘤。其中，在慢性的缺铁性贫血囊中还是比较常见的。多发生于女性患者。另外，如果有慢性的感染和炎症，会表现为血沉以及c反应蛋白这两个炎症指标的升高。这个时候也会出现血小板轻度的升高。还有就是一些实体性肿瘤。要注意这个时候要进一步的排查原发性血小板增多症，它是由于基因突变导致骨髓中巨核细胞数量增加，血小板持续产生，临床的主要风险在于血栓的风险增加。所以他们治疗就是要预防血栓形成。

血液被细菌感染就是菌血症。也叫败血症，是一种非常严重的感染，需要进行紧急抗感染治疗。 一般来说，这种情况往往发生在免疫力比较低下的患者当中，因为正常免疫力的患者。他的一般的屏障功能是好的，是很难发生菌血症的。出现这种情况，我们会做血液培养。通过血液培养，我们可以知道是哪一种细菌的感染。然后再针对性的做药理实验。通过药敏试验，就可以筛查出这类的细菌对哪一种抗生素比较敏感，选择敏感的抗生素治疗，它的效果就比较好，治疗周期从两周到一个月不等。这是比较理想的状态，但是在临床上还有一种情况，即使感染了，但是血培养却无法显示阳性，这个时候就要依靠医生的经验进行治疗。

地贫筛查异常，往往提示可能存在地中海贫血的可能。这种情况如果想进一步确诊，一般要做地中海贫血基因检测。 它主要是阿尔法基金和贝塔基金两种类型。其中，阿尔法基因是以基因缺失为主要表现的。贝塔基因是以基因突变为主要表现的。我们通过基因检测来断定他是哪一种类型的。地中海贫血，另外也可以判断地中海贫血的轻和重。一般来说，这对于年轻人，尤其是准备结婚生小孩儿的患者意义比较大。因为这是一种遗传性疾病。如果夫妻双方携带有相同的基因突变。就有可能导致重型地贫患儿的出生，给家庭和社会造成重大的负担。

怀疑血液疾病，一般需要做抽血检测以及骨髓穿刺检查。 抽血项目当中比较常规的项目，比如血常规生化检测，还有一些风湿免疫指标进行鉴别，骨髓穿刺检查主要是判断骨髓的造血功能情况。 我们通过显微镜来观察骨髓血细胞在显微镜下的样子来判定有没有急性白血病，再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合症，骨髓纤维化等等。 如果是急性白血病，在骨髓当中，它会表现为异常的原始细胞比例明显升高，这个比例往往会超过20%以上，如果在这个范围以上就可以诊断急性白血病了。

重度的缺铁性贫血，如果持续时间较长，严重的时候会出现心脏受累，表现为贫血性心脏病，患者一般会出现活动后心悸、气喘，严重的可以导致夜间端坐呼吸，咳泡沫，血痰，这是急性左心衰的血重要表现。 另外，除了对心脏的影响之外，它由于导致血氧供血不足，大脑缺氧，人会出现头晕、乏力、眼花的症状，所以要积极的进行治疗。 对于缺铁性贫血比较重的患者，一定要排查背后的原因，尤其是一些肿瘤性的疾病，比如胃肠道的癌症，那么这个时候如果将这些疾病漏诊，将会造成比较严重的后果。