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心梗后心率控制在多少
心梗之后心率一般控制在60到70次/分为宜,在这个范围内心肌耗氧量不会很大,可以同时满足机体各个器官对血液的供应,因此,在这个范围相对合适。
如果心率大于70次/分,心跳增快,就会消耗更多的血液中的氧分,导致心肌耗氧量增加,反而会对心肌再次造成损伤,导致心梗面积扩大。反之,如果心率小于60次/分。这时心跳所给身体供给的血液无法满足我们人体正常对血液的需求,可能会出现低血压或者其他器官出现缺血,甚至功能的障碍。因此心梗的患者要严格控制心率,既不能太快,也不能太慢,以防止更严重的并发症发生
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
主治医师
保定市第一中心医院
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腹主动脉瘤在哪个位置
腹主动脉瘤一般发生在膈肌水平以下的腹主动脉,腹主动脉在腹腔中的位置靠后,紧贴着脊柱与肾动脉相临,根据肾动脉水平发出的位置我们将腹主动脉瘤分为肾上型、肾周型以及肾下型三种类型。
临床上最多见的是肾下型的腹主动脉瘤,对于腹主动脉瘤一旦发现是建议尽早进行手术的,目前大多数可以采用微创的手术方法进行治疗,它是应用大动脉的腹膜支架,对动脉瘤进行腔内隔绝手术治疗,通过支架的外膜将动脉瘤从血管腔内与周围组织隔绝开使血液不再对动脉瘤的血管管壁造成冲击,降低动脉瘤破裂的风险,而有一部分动脉瘤由于它的位置比较复杂可能需要进行开刀,人工血管置换手术。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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腹主动脉夹层做什么检查
腹主动脉夹层的诊断主要是通过主动脉cta的检查来明确诊断。
主动脉cta也叫主动脉的增强诊断,它是通过于患者的血管内注入造影剂之后,在造影剂碎血液循环流到主动脉时,对主动脉的全程进行ct扫描,这样主动脉在影像上就可以增强显影,在影像上我们可以看到腹主动脉处内膜撕脱,并且可以看到动脉内膜的破口,这时我们就可以诊断为腹主动脉夹层。如果诊断明确,应当考虑进行进一步的手术治疗。目前对于腹主动脉夹层,主要采取微创的手术治疗,它是于主动脉内植入大动脉的腹膜支架,进行动脉夹层的腔内隔绝,通过支架的外膜,来封堵动脉内摸的破口,达到治疗的目的,降低之后出现夹层破裂的风险。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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脑血管可以做支架吗
脑血管狭窄性病变,是可以通过支架手术进行治疗的,但是在进行手术治疗之前,应该先做造影检查,来明确具体脑血管的情况,明确具体血管走行过程中的狭窄部位以及程度和斑块的情况,确定患者具有手术指征,再进一步行支架手术治疗。
一般脑血管狭窄程度大于75%,并且狭窄部位位于几根粗大的主要血管上,这是才具有手术指证,可以进行支架手术治疗。但是如果狭窄程度不重,并且狭窄部位位于比较小的血管,可以暂时不应用手术治疗而进行药物治疗。对于这类患者,应当进行抗血小板聚集药物,比如阿司匹林、氯吡格雷,以及调节血脂的药物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这些药物,进行治疗,预防远期出现脑血管意外的情况。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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脑动脉瘤保守治疗能治愈吗
脑动脉瘤通过保守治疗是无法治愈的。
这是由于动脉瘤的形成主要是由于动脉血管管壁结构异常所导致,并且这种结构的异常不具有可逆性的。也就是说,动脉瘤一旦形成,任何措施都无法使其恢复到正常的血管。因此,通过药物治疗动脉瘤是无法达到治愈的目的,我们只能通过药物控制血压来降低动脉瘤破裂的风险,对于动脉瘤的治疗首选还是进行手术治疗,可以考虑做开刀手术,也可以通过介入的方式,介入手术是近年来比较流行的手术方式。它是通过外周穿刺将导丝送入动脉瘤处,与动脉瘤处植入弹簧圈儿进行动脉瘤的栓塞。这种治疗方式创伤较小,患者恢复快,并且远期效果非常良好,得到了临床广泛的认可。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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脑动脉瘤多大直径需要做手术
脑动脉瘤不论多大直径都是建议尽早进行手术治疗的,这是由于脑动脉瘤位置比较特殊,它位于颅腔之内这是一个相对密闭的环境,一旦出现破裂出血的话很有可能短时间内造成颅内压急剧上升导致脑疝的发生,而脑疝可能直接导致患者死亡。
而颅内的动脉一旦形成动脉瘤不管其管径为多少他局部都是一个薄弱的部位,很有可能随时出现破裂而导致出血的发生,因此一旦发现脑内的动脉瘤是建议尽早进行手术的 手术可以采取微创的手术于介入下在动脉瘤内植入弹簧圈儿进行动脉瘤栓塞法这种治疗,这是一种微创的手术,患者的创伤较小并且恢复的也很快手术效果非常明显可以建议早期进行应用。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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肺栓塞治疗后饮食注意什么
肺栓塞经过治疗之后的饮食应当注意以清淡饮食为主,避免进食过多的油腻、辛辣等刺激性的食物,可以多吃一些优质蛋白的食物,比如鸡蛋、瘦肉、牛奶,这些食物富含优质蛋白较多,有利于患者吸收,增加患者的营养。而油炸食品或者肥肉或者辣椒这些刺激性的食物尽量少吃,他们是不利于患者恢复的。同时患者可以多吃一些水果或者蔬菜,水果或蔬菜其内部含有多种维生素及膳食纤维,有助于胃肠功能的恢复并促进消化,以防便秘。患者在饮食上注意以上这些内容的同时,一定要配合药物治疗,单纯通过饮食来预防再次发生肺栓塞可能性很低,需要合理的用药来达到治疗的目的。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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下肢静脉血栓病人的护理
下肢静脉血栓患者的治疗过程中的护理要点主要包括,由于患者需要卧床,并且下肢制动,患者很容易出现压疮,应当注意定期对患者进行翻身。翻身过程中应当注意保持下肢不动,伸直,轴向翻身,这样做是为了避免出现翻身过程中血栓的脱落造成肺栓塞的发生。
由于患者在治疗过程中需要应用抗凝以及溶栓等这些药物,因此在护理过程中,我们要密切观察患者是否有一些出血征象,比如牙龈出血、鼻出血或者皮肤是否出现大片的淤紫或者瘀斑,这些情况往往提示患者凝血功能受到严重的影响,可能需要停用或者是减量应用这些药物。在饮食上应当主要进食易消化的食物,多吃一些蔬菜水果,预防便秘。
三甲
刘子腾
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小腿静脉血栓看什么科
小腿的静脉血栓应该就诊于血管外科。
血管外科是专门治疗下肢血栓的科室,如果发现患者患有静脉血栓,应当立即住院卧床,并且下肢制动,这样做的目的是为了降低由于活动造成血栓脱落而发生肺栓塞的风险。还可应该开始进行规律以及有效的抗凝治疗,可以选择皮下注射低分子肝素或者口服利伐沙班有效的抗凝治疗,可以预防新发血栓形成。同时可以在现有基础上最大程度的促进血栓的消溶。另外,还应进行一些改善下肢静脉循环的辅助药物,比如迈之灵片、地奥司明片,这类药物可以改善静脉功能,促进静脉血栓的恢复。一般患者卧床的时间至少应达到两周,两周以后血栓稳定就可以开始下床活动,至少应治疗三个月。
三甲
刘子腾
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治疗血栓的口服药有哪些
治疗血栓的口服药物,其中最根本,最基础的药物是抗凝药物,它包括利伐沙班以及华法林。其中,华发林在使用时应该注意,需要定期复查凝血功能。根据凝血功能中的国际标准化比值,也就是pt-INR的数值来调整华法林的用量。它的用量并不是一成不变的,饮食和生活习惯很多因素会对药物有影响,因此需要定期根据结果来调整其用量。另外,如果是静脉血栓,可以吃一些促进静脉功能恢复的药物,比如迈之灵片或者地奥司明片,这些药物可以改善静脉血管管壁的通透性,促进静脉炎症的愈合。如果是动脉血栓,还可以吃一些扩张血管的药物,比如吃贝前列素钠或者盐酸沙格雷酯这些药物可以改善动脉循环,增加肢体的供血。
三甲
刘子腾
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保护心血管的药有哪些
保护心血管的药物主要包括抑制血小板聚集,预防血栓的药物,调节血脂,稳定斑块的药物,以及扩张冠状动脉的药物,这些药物,他们的代表药物都有:抑制血小板聚集的药物有阿司匹林、氯吡格雷这些。而调节血脂,稳定斑块的药物,主要为他汀类的药,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,这些药可以稳定斑块,防止斑块快速的进展。另外,扩张冠状动脉,改善心肌供血的药物有单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、硝酸甘油。它可以扩张冠状动脉,使原有的基础上,冠状动脉供血增加,改善心肌的供血。还有一些营养心肌的药物可以起到辅助作用,比如曲美他嗪、辅酶Q10等等。
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刘子腾
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怀孕下肢静脉血栓的症状
如果怀孕期间发生下肢静脉血栓的话,患者会突然出现患肢明显的肿胀,同时伴有皮肤温度的上升以及皮肤颜色变深,这些症状都是由于静脉栓塞以后发生了下肢静脉压力增高,使血液中的液体成分通过血管壁的细胞间隙渗透到周围组织中去。
一旦发生下肢深静脉血栓,孕妇应该立即卧床,并且进行下肢的制动,同时需要进行抗凝治疗,由于孕妇在应用药物时,应当注意避免对胎儿造成影响,目前,抗凝药物大多采取应用依诺肝素,依诺肝素已经有实验证明对胎儿影响非常小,可以通过依诺肝素对孕妇预防静脉血栓,以及对静脉血栓的治疗。
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下肢静脉血栓能运动吗
患有下肢静脉血栓的患者,在血栓的急性期内不能活动的,因为急性期内血栓是很不稳定,活动使肌肉收缩,可以挤压静脉,导致静脉内的血栓脱落,延血液循环进入到肺动脉,发生肺动脉栓塞,严重的肺栓塞,可能是致命的,一般血栓的急性期是两周的时间,也就是两周以内患者应该严格的卧床,并且下肢制动,同时在这段时间内患者应该进行有效的以及足效的抗凝治疗,抗凝的药物可以选择皮下注射低分子肝素,口服应用利伐沙班,这些药物的目的可以预防静脉血栓的形成,同时在这基础上可以使血栓更好的消融,一般通过卧床两周后,血栓度过急性期,相对稳定以后,患者可以开始下床活动,但是抗凝治疗,应该至少达到三个月,三个月以后,根据复查结果,决定是否用药。
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刘子腾
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脑血管粥样硬化的症状
脑血管粥样硬化的症状,是与动脉硬化导致血管狭窄的程度有关系。
如果出现明显的狭窄,则会出现头晕、意识障碍或者肢体偏瘫、无力等等这些功能障碍的表现,如果脑血管出现闭塞的话,则会出现比较严重的脑梗死。患者可能出现晕厥、昏迷、意识丧失、大小便失禁这些症状。并且严重的时候可能会发生脑水肿,导致脑疝,危及患者生命。如果动脉硬化不重,血管没有明显狭窄,可能患者没有任何症状。因此我们应当定期检查,如果发现动脉硬化,需要进行正规的治疗以及预防措施,防止动脉硬化进展,使动脉硬化斑块不至于造成对血管的狭窄甚至闭塞,预防出现相关的并发症。
三甲
刘子腾
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为什么血管看起来是青色的
血管本身并不是青色的而是白色的。我们看到的青色的血管一般是浅表的静脉,血管内流着静脉血液。由于静脉血是一种含氧量比较低的血液,实际上是呈深红色,而与血管结合之后,透过体表就显得出现了青紫色了。
同时,这种青色也是因人而异的,并不是所有的人的颜色都一样,它与血氧含量浓度有关系。如果耗氧量较大,血液内含氧量较小,血管的颜色可能会更深,呈现青紫色。而如果含氧量较丰富,则这时血管的青色较浅。因此,如果血管呈青色,我们不必过多的担心,因为这是一种正常的现象,无需进行任何治疗。
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刘子腾
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腿血栓手术是微创吗
下肢血栓的手术分为微创手术和开刀手术两种:所谓的微创手术就是在介入下,通过体表穿刺,在血管内进行操作,从而对血栓进行清除;而开刀手术是在体表切开,将血管游离开,然后应用取栓导管进行取栓。
具体应用哪种手术,要根据患者的病情以及血栓的部位和范围而决定的。如果患者的血栓范围较小,并且主要位于大腿,这是微创手术,相对好做,我们可以采取微创的手术进行治疗。但如果范围较广,并且腿部的血管条件很差,比较细的时候,这时我们建议还是采取开刀手术进行治疗,这样手术可以更加彻底的将血栓清除。
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静脉血栓会引起脚肿吗
患有静脉血栓以后是会出现下肢的肿胀的,这是由于下肢静脉是回流的血管,他的血流方向是自下而上的,如果出现了静脉血栓,会导致下肢静脉血流淤滞而出现静脉的高压,静脉高压会使静脉内的血液里的液体成分,通过血管壁的细胞间隙渗透到周围组织中去,出现栓塞处以远的部位出现明显的肿胀,同时会伴有皮肤颜色变深,皮温的升高。
如果发生了静脉血栓,患者应当立即卧床,避免由于活动而导致静脉血栓脱落发生肺栓塞的风险。同时需要进行有效和足量的抗凝治疗,可以选择皮下注射低分子肝素或者口服利伐沙班。通常卧床的时间大概为两周,两周以后血栓逐渐稳定,患者可以开始再次下床活动,抗凝治疗需要至少达到三个月。
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下肢动脉血栓可以泡脚吗
下肢动脉血栓是不可以用热水泡脚的。
这是因为如果出现动脉栓塞,会导致下肢出现缺血的状态,这时如果应用热水泡脚,会使下肢血管出现扩张,使组织对血的需求量更加增大,但是,这是由于栓塞的动脉无法继续供给血液,而使组织缺血症状加重,会出现疼痛明显,甚至出现破溃甚至坏疽,如果出现坏疽,可能患者会面临截肢的风险。同样的道理,不光不能用热水泡脚,包括用电热毯等加热的东西,都不可以对下肢进行加热。如果患者想对脚进行清洁,仅需用温水对脚进行清洗就可以了。如果发生动脉栓塞,应及时到医院就诊,必要时需要进行手术治疗。手术可以尽快清除动脉的血栓,恢复下肢的供血,避免出现破溃、坏死等情况。
三甲
刘子腾
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下肢静脉血栓怎么处理
患有下肢静脉血栓的时候,我们应当让患者立即卧床,并且下肢制动,这样做的目的是为了尽可能的降低因为血栓脱落而导致肺栓塞发生的风险。如果血栓位置较高,脱落风险较大的话,我们应当在介入下进行下腔静脉滤器的植入,它的目的是为了拦截血栓,预防肺栓塞的发生。
同时,患者应当进行有效足量的抗凝治疗,可以选择皮下注射低分子肝素或者口服应用利伐沙班。抗凝治疗的周期至少要达到三个月,三个月以后,需要根据患者复查的结果决定是否继续抗凝治疗。患者卧床的时间一般为两周,两周以后血栓逐渐稳定,就可以进行下肢的活动了。同时如果在回收时间窗以内,可以行下腔静脉滤器取出,避免异物存留在体内。
三甲
刘子腾
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静脉炎治疗多久才能彻底治好
静脉炎经过正规、合理的治疗之后,一般大约10到14天就可以痊愈。
对于静脉炎的治疗,我们主要采取进行药物治疗。出现静脉炎以后,患者会出现沿静脉走形区域明显的红肿热痛这些炎性反应。对于这些炎性反应,我们可以采取外用喜辽妥软膏或者扶他林软膏这类非甾体类的抗炎药,对局部进行消炎止痛的对症治疗。同时可以口服一些改善静脉功能的药物,比如应用迈之灵片、地奥司明片这些药物,它可以改善血管管壁的通透性,促进炎症的愈合。如果同时出现了静脉血栓,需要进行一定量的抗凝治疗,可以采取皮下注射低分子肝素或者口服利伐沙班,抗凝治疗可以预防新发血栓形成。
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