主动脉夹层不管哪种分型，都是一种非常严重的疾病。 它随时可能导致患者主动脉发生破裂，使出现大出血而导致患者死亡。虽然都很严重，但是在分型来看，它们也是有主次之分的，其中三型是在这三种类型中严重程度最低的一种。它主要累及的范围位于降主动脉，也就是左侧锁骨下动脉以远的这部分血管，由于这个地方压力开始通过主动脉弓以后逐渐降低，它出现破裂的风险要比一型或者二型要明显降低很多，但是我们仍应该予以重视。一旦发生三型主动脉夹层，我们应该考虑进行及时的介入治疗，与主动脉内植入大动脉覆膜支架对夹层内膜破口进行封堵，来降低日后发生大动脉破裂的风险。

血栓的患者多饮水，对其恢复是有一定好处的，但并不是起主要作用的。 因为适量的多增加饮水量，可以对血液有一定的稀释作用，降低血栓继续蔓延的可能，但是这并不是最主要的作用，我们还应该进行有效足量的抗凝治疗，抗凝治疗可以最大化的保证血液不再形成血栓，甚至对血栓消融起到很大的帮助。如果血栓很严重，范围很大的话，我们可能还需要进行手术取栓治疗。通过有效的抗凝，以及手术的治疗，才能保证血栓最大化的清除掉，来保证肢体的供血，或者是静脉的回血通畅。多饮水，只能起到一定的辅助作用，不可当作治疗的手段来进行。

闭塞性脉管炎属于一种缺血性的疾病，因此药物主要使用一些扩张血管，以及防止血小板聚集抑制血栓形成的药物。这些药物主要包括贝前列素钠以及盐酸沙格雷酯片。这些药物可以起到扩张周围动脉的作用，改善下肢的供血。而预防血栓的药物主要采取阿司匹林、氯吡格雷这类抑制血小板聚集的药物，同时我们还应注意抑制斑块的增大，主要采取应用他汀类的药物，他汀类可以调节血脂，抑制抑制血管内斑块的形成。如果闭塞性脉管炎通过药物治疗不能达到有效的缓解症状，需要考虑进一步通过介入手术来进行治疗，主要为通过球囊对狭窄，闭塞的血管进行扩张，然后进行支架的植入，来保证远端肢体的供血。

肺栓塞的临床表现，一般主要是呼吸系统的症状，患者表现为明显的发憋、气短，尤其以活动为重，有时在急性大面积的肺栓塞时患者会出现比较明显的胸痛，并且伴有咯血的症状。 如果出现上述症状的话，我们应及时行相应的检查以明确。最主要的检查主要为肺动脉增强CT，也就是肺动脉的CTA，它是通过造影剂注入到人体的静脉内，使造影剂血液循环流到肺动脉，这时进行CT扫描，可以看到肺动脉内有明显的充盈缺损，这是可以明确诊断为肺栓塞。一旦发现肺栓塞，患者应立即卧床，并且进行心电血氧监护，同时给予吸氧治疗。如果明确下肢有深静脉血栓的话，我们应立即采取介入的方式来治疗。对于肺栓塞我们可以在介入下应用猪尾导管对肺栓塞内大块的血栓进行搅碎，使保证肺动脉主干的通畅，同时，如果下肢合并有下肢静脉血栓的话，应进行下腔静脉滤器的植入，以防止下肢的静脉血栓再次脱落，加重肺栓塞的面积。治疗结束以后，患者需要进行有效足量的抗凝治疗，可以选择皮下注射低分子肝素或者口服应用利伐沙班，有效的抗凝治疗可以防止肺栓塞的面积加重，甚至可以减小肺栓塞的面积，来提高患者的生活质量。

下肢缺血的症状主要表现为下肢会出现发凉、麻木、疼痛这些症状。 缺血的初期，皮肤颜色会变得苍白，这是因为血液无法给肢体提供有效的供给所导致。随着时间的延长，下肢的颜色也会发生变化，逐渐变为青紫色，甚至变成黑色，这往往提示患者的肢体已经出现坏死，有可能需要进行截肢治疗，同时，我们通过触摸皮肤的温度也可以感觉到缺血的状态。缺血初期患者下肢出现发凉，随着时间的延长，这种温度会出现越来越低。根据上述这些症状，我们可以判断下肢处于一个缺血的状态，一旦出现下肢缺血，我们应该在肢体出现坏死之前，尽早完成血管开通的手术，来尽可能的缩短缺血的时间，保证肢体的存活。

孕妇如果出现下肢的静脉血栓会首先表现出一些相应的症状，比如下肢的肿胀突然加重、出现皮温的升高、皮肤颜色变深等等。 我们往往怀疑患者可能存在下肢静脉血栓，需要进一步行彩超检查加以明确，如果彩超可以看到下肢的静脉内存在低回声或者不均质回声的填充，这是就可以明确诊断患有下肢静脉血栓。证实有下肢静脉血栓以后，患者应立即卧床，并且患肢制动，防止出现血栓脱落，导致肺栓塞的发生。同时，应该开始进行抗凝治疗，但是由于孕妇有很多药物是受到限制的，我们往往单纯采用皮下注射依诺肝素进行抗凝治疗。依诺肝素对于胎儿的影响几乎是没有的，它相对来说是比较安全的，可以在整个怀孕过程中应用，依诺肝素进行有效的抗凝治疗，达到防止血栓蔓延的目的。

为预防血栓所打的肚皮针，一般是皮下注射的低分子肝素，应用低分子肝素预防血栓，具体时间没有严格要求，要根据患者具体的情况而决定。 如果患者恢复良好，可以早期下床活动可以尽可能的缩短肚皮针的时间。甚至可以不必注射低分子肝素。而如果患者的血栓形成高危因素持续存在，我们则建议长期应用肚皮针抗凝治疗，当然有一部分患者可能并不太适合打肚皮针，可以改成口服利伐沙班进行抗凝，它也是一种抗凝药物，可以起到与肚皮针同样的抗凝作用，达到预防血栓的目的。总之，对于预防血栓的治疗，是根据患者具体情况而决定的，没有具体的几天或者十几天这种限制。

血栓手术之后的饮食应该注意是以清淡饮食为主，尽可能的避免油脂过多的食物，并且避免辛辣刺激性的食物。 由于含油脂较多的食物吸收入体内后过多的油脂会导致血管内膜出现硬化，导致斑块进一步增加，导致血管狭窄，进一步严重加重肢体缺血的症状。并且刺激辛辣的食物会对手术切口造成一定的刺激，造成切口愈合困难。因此，手术之后要以清淡饮食为主。同时，如果患者手术之后如果需要进行华法林进行抗凝治疗的话，我们还应避免尽可能的减少摄入维生素K含量较多的食物。比如菠菜、南瓜、莴苣到这些食物有可能会降低华法林的抗凝作用，导致抗凝效果大大降低。

消除静脉血栓的方法有很多，首先说保守治疗，一般保守治疗，我们首先要采取抗凝药物，主要采取皮下注射低分子肝素或者口服应用利伐沙班来进行治疗，它可以预防新发血栓形成，另外可以辅助血栓的消融过程。然后应用溶栓药物对血栓进行溶解，主要包括尿激酶这类药物，但是在应用尿激酶之前，我们要先明确患者是否存在溶栓禁忌，没有溶栓禁忌的话可以使用。如果药物治疗效果不佳，可以考虑进行手术治疗，手术有静脉血栓抽吸系统。但是这种治疗造价比较高，而且医保无法报销，患者可以慎重考虑使用。另外还有一种相对来说价格便宜，经济的治疗方式也就是置管溶栓，我们叫做接触性溶栓，它是将溶栓导管深入到血栓中去进行小剂量的药物溶栓治疗，它可以最大程度的将血栓溶解，达到治疗的目的。

神经脉血栓应该做下肢血管彩超检查得以明确。 一般静脉血栓以后患者首先会表现为下肢的肿胀，并且皮肤颜色加深，皮温变高，这主要是由于静脉栓塞之后，导致下肢淤血所导致，这时我们需要进一步行下肢血管的彩超检查，如果彩超发现静脉内可以见到不均质或者是低回声的填充物，这时基本可以明确患者为下肢深静脉的血栓，下肢静脉血栓发病以后在急性期内血栓很容易脱落而导致肺栓塞的发生。因此，如果彩超明确为下肢静脉血栓以后，患者应该立即卧床，并且开始足量有效的抗凝治疗，抗凝治疗至少达到三个月，一般急性期为两周，两周以后的血栓相对稳定，不再会脱落发生肺栓塞，因此，患者需要卧床下肢制动两周以后才可以开始活动。

下肢静脉血栓在急性期是很有可能脱落的。 主要是在下床活动下肢，或者对腿部进行按摩挤压血管的时候，这时血栓可能会从血管内脱落，随血流流到肺动脉，发生肺动脉栓塞。因此，在血栓的急性期内，患者应该严格卧床，并且禁止对下肢进行按摩，以减少对下肢静脉的刺激，降低血栓脱落，导致肺栓塞的风险。在这期间，我们要同时给予足量的抗凝治疗来保证这期间内没有新发血栓形成。血栓的急性期一般为两周，这代表着在两周之内患者是应该卧床的。两周以后血栓逐渐稳定，患者可以开始下床活动，这时血栓就不会再脱落，导致肺栓塞的发生了。

如果因下肢静脉血栓留置下腔静脉滤器的话，我们的建议是如果病情情况允许，能取出滤器尽可能的将滤器取出。 因为滤器本身是一个金属异物，长期在体内留置可能会造成一些滤器相关的并发症，包括滤器周围血栓形成，下腔静脉穿孔导致出血等等这些情况。但是，我们也要考虑到患者的具体病情，以及滤器的回收时间窗的问题。如果患者病情不允许，比如虽然病情稳定，但是仍存在血栓形成的高危因素，这时仍然不能取出滤器，建议长期保留。而如果滤器放置时间已经超过它的回收时间窗，这时滤器会与下腔静脉形成粘连，导致滤器无法取出。强行取出滤器可能会造成下腔静脉的撕裂，因此，如果超期的滤器一般我们是不建议取出了。

留置针出现静脉炎的情况，一般来说是可以自愈的，但是需要时间一般。 留置针所引起的静脉炎多数为输液药物刺激血管所导致。形成以后会沿静脉走行区域出现红肿热痛，这些炎性反应。是我们应该立即停止输液，如果允许，还可以通过一些药物来促进炎症的消除，比如外用扶林软膏或者喜辽妥软膏这类非甾体类的抗炎药，起到局部对症消炎止疼的作用。一般对症治疗七到十天症状可以明显减轻，如果静脉内形成血栓，我们还可以进行口服的利伐沙班进行抗凝治疗，通过有效的治疗静脉炎是可以痊愈的。

主动脉夹层破裂是一种非常危险的情况，随时可能导致患者死亡。 一旦发生，只有大概不到50%的患者可以治好，主要是通过急诊手术进行治疗。目前，对于夹层的手术，我们主要是采取介入的方式来进行治疗，它是于主动脉夹层内膜破后处置入一个大动脉的腹膜支架，通过支架的外膜对动脉破口进行封堵，使血液从支架内流过而不再对血管管壁造成冲击降低破裂出血的风险。动脉夹层一旦破裂，需要马上行这种手术。即便进行手术仍然有一部分患者已经发生了过多的失血而导致失血性的死亡。少数的患者通过及时治疗，可以达到治疗的目的，保住患者的生命。

脑核磁并不一定能看到脑血管的问题。 一般脑核磁分为MRI以及MRA，MRI主要是对脑组织进行扫描。通过MRI我们可以看到梗死灶或者出血灶，它并不能显示出脑血管的分布以及走形，而MRA则是对脑血管进行显影的他可以清晰的显示出脑血管的分布走行，局部是否有狭窄。因此，如果想明确脑血管是否有问题，需要进行MRA的检查。同时，我们还可以进行头颈部的增强CT，也就是CTA的检查。CTA可以更好更清晰的显示出脑血管的具体情况，并且可以进行后期的三维重建，使我们的脑血管呈立体展现在我们面前。

脑血管弹性下降，一般是由于动脉硬化所引起。 我们应该注意尽可能的避免血压过高或者血压明显波动，因为过高的血压可能会冲击脑血管，造成脑出血发生。同时，生活中应该注意避免情绪激动。饮食上我们尽可能的进食清淡饮食，降低油脂的摄入，以延缓动脉硬化的进展。一般动脉硬化为不可逆的，我们只能通过一些治疗以及饮食上的控制来延缓疾病的进展，而不能达到治疗的目的。如果检查化验血脂升高的话，我们还可以口服一些他汀类的药物，对血脂进行调整。总之，对于动脉硬化的治疗，我们还是以预防为主，如果已经发生脑血管的动脉硬化，我们应该尽可能的控制病情的进展，避免严重的脑血管事件的发生。

下肢静脉曲张与静脉血栓是有明显区别的： 首先，从症状上来说，静脉曲张主要表现为下肢的皮下浅表静脉呈迂曲扩张的团块样分布，可以看到像蚯蚓一样的血管在下肢表面蔓延。这主要是由于静脉压力过高，导致血管管壁结构发生变化。静脉血栓则没有这些表现，它主要表现为下肢明显肿胀，这主要是因为静脉血栓形成以后，下肢静脉回流受阻，导致静脉压力升高，过高的压力促使血液中的液体成分，通过血管壁的细胞间隙渗透到周围组织中去，导致下肢肿胀的发生。治疗上静脉曲张以手术治疗为主，而静脉血栓，所以抗凝药物治疗为主。

下肢静脉血栓出现脚肿的情况下，我们需要进行卧床，并且抬高患肢，通过这个体位，可以促进下肢静脉血液的回流。 同时开始进行有效的抗凝治疗，抗凝治疗，除了可以预防新发血栓形成以外，还可以对现有的血栓起到一定的消融作用，如果患者没有出血倾向，没有溶栓禁忌，还可以使用尿激酶这类溶栓药物进行溶栓治疗，溶栓可以大大加快血栓溶解的速度，促进疾病的愈合。对于肿胀的症状，我们还可以通过口服一些促进静脉回流，改善静脉功能的药物，比如口服迈之灵片，它可以改善静脉血管管壁的通透性，进而促进静脉血栓，肿胀的症状的愈合。

静脉抗感染治疗的意思是与静脉内输液输入抗生素或者其他抗感染药物，使药物通过血液循环分布到全身，对全身起到抗感染作用。 一般这种用药方式多用于严重的全身感染或者局部的比较严重的感染时，它可以短时间内使血药浓度达到最高，并且作用于全身各个系统，能起到很好的抗感染效果，但是任何抗感染治疗都会有一定的副作用，比如长时间应用，可能过度压制人体内的细菌，导致真菌感染。因此，静脉抗感染治疗，我们并不建议长期使用，在抗感染时，如果为轻度的局部感染，我们可以首先通过口服抗感染治疗，如果病情加重或者有全身感染的征象下，在应用静脉抗感染治疗。

如果是没有形成血栓的时候，为预防血栓，穿弹力袜是有效果的，但是如果已经形成血栓，这时在急性期我们是不建议穿弹力袜治疗的。 因为在急性期，弹力袜所产生的压力可能会将血栓从血管内挤压脱落，血栓会沿着血流流到肺动脉，发生肺动脉栓塞。这个急性期大概在两周的时间，也就是说，在血栓形成以后的两周之内，我们是不允许患者穿弹力袜的。但是在两周以后，如果血栓相对稳定了，这时它就不会再脱落形成肺栓塞的时候。如果下肢肿胀仍然存在，可以通过弹力袜治疗，减轻下肢肿胀的症状，但是在这期间还要密切注意患者的下肢整体血液循环的情况。如果下肢动脉硬化非常严重，这时我们也不建议常规穿弹力袜治疗，它可能会加重下肢缺血的表现。