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静脉曲张用冷敷凝胶能治好吗
静脉曲张应用外部的凝胶贴是不能治好的。
因为静脉曲张一般是血管结构的破坏,它主要是由于静脉的返流,导致长期的静脉高压,使静脉血血管结构出现了迂曲,扩张,这种结构性的变化,应用外用药物是不能治好的,他可能能暂时缓解症状。如果想治好静脉曲张是需要进行外科手术治疗。对于大隐静脉曲张,我们主要采取大隐静脉高位结扎及剥脱手术,其目的是消除静脉反流,降低静脉的压力,降低日后出现静脉性溃疡的可能性。近期已经有微创的手术疗法,它是通过射频消融导管对大隐静脉的主干进行射频闭合,从而消除反流,降低静脉的压力,达到治疗的目的。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
主治医师
保定市第一中心医院
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颅压高能自己恢复吗
颅内压增高是否直接可以恢复,主要看颅内压增高的原因。如果颅压增高是由于肿瘤所导致,则随着着肿瘤的继续增大,颅压可能会进一步增高,他是无法自己恢复的,但是如果是少量的出血或者是脑梗塞之后的脑水肿导致的颅内压增高,在一定范围内,颅内压是可以自己恢复的,如果出现有吸收或者脑梗之后的脑水肿逐渐减轻,颅压自己可以恢复正常。但是如果短时间内大量的脑出血则需要进行开颅手术减压,自身难以调节这种极高的颅内压,需要通过外界干预,如果颅压增高到一定程度,会形成脑疝患者可能有生命危险。所以说,如果发现有颅压增高的情况,一定要到医院进行正规的检查,明确颅内压增高的原因之后再采取相应的治疗措施。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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血栓会不会自己溶解
血栓形成以后,少部分是可以自己溶解的。
因为我们体内存在一定的纤溶能力,它可以分解血栓中的纤维蛋白,使部分血栓溶解,但是这种能力非常有限。所以血栓形成以后,如果不进行药物干预的话,血栓是很难达到有效的治疗效果的,甚至会沿着原来的血栓蔓延,产生更多的血栓。所以说,如果患有血栓的患者一定要到医院进行正规的治疗,对于血栓的治疗,我们主要有溶栓及抗凝的药物,溶栓药物包括尿激酶、阿替普酶这类药物,抗凝药物有皮下注射低分子肝素以及口服的利伐沙班。这些药物都有一个共同的副作用,就是有可能导致出血,因此,在应用这些药物之前一定要完善相关检查,确定没有溶栓或者抗凝禁忌才可以使用。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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心梗支架后能抽烟吗
心梗的患者进行支架手术之后,是应该避免吸烟的。
同时还应该尽量避免二手烟的吸入,因为在吸烟过程中会产生大量的有害物质,这些有害物质吸收到血液中,会刺激血管,导致血管的收缩,使原来通畅的血管管径变细,这样会促进血栓形成。如果在原来有狭窄的血管上血管收缩的话,很有可能造成血管的梗阻,导致再次心梗的发生。心梗的患者无论是否进行支架手术,都应该避免吸烟,戒烟是对于心梗患者心脑血管保护了一个重要的因素。同时,心梗的患者还应该长期口服药物治疗包括抗血栓的药物,还有一些调节血脂的药物。并且应该定期到医院复查,如果出现心口疼痛的症状,应及时复查。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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心梗的血栓是怎么形成的
导致心梗的血栓一般是由于冠状动脉的狭窄所形成的,冠脉上如果有斑块沉积,并且逐渐增大的话,将导致冠状动脉狭窄,本身就会出现缺血的症状,而狭窄的冠状动脉局部血流动力学会发生变化,并且血管内膜是粗糙不光滑的,这就成为血栓形成的一个高危因素,血细胞很有可能在此处附着并且逐渐延伸聚集成团,形成最终形成血栓。如果冠状动脉出现血栓的话,短时间内比如六小时内可以进行溶栓治疗的,因为这时溶栓能溶开的,希望非常大。难以溶开的话,我们应该进行介入手术的治疗,它是于患者冠状动脉内进行造影,明确冠脉狭窄及堵塞的部位,而后应用球囊对局部进行扩张,然后再进行支架的植入,将原来狭窄的血管进行支撑。保证冠状动脉供血通畅,来达到治疗心梗的目的。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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腿上静脉血栓应该注意些什么
如果患者腿上出现静脉血栓,这时应该注意的是应及时进行卧床,并且下肢制动。
主要原因是由于血栓有可能非常不稳定,下床活动,因为肌肉收缩挤压血管,有可能将血栓从血管内挤压脱落,沿血液循环流至肺动脉,发生肺动脉栓塞,严重的肺栓塞可能是致命的。在卧床的同时,应开始进行抗凝治疗,抗凝药物可以选择皮下注射低分子肝素或者口服利伐沙班。基本制动两周以后,患者血栓基本稳定,与血管壁粘连,这时不会再脱落。患者可以开始下床活动,但抗凝治疗应该继续,抗凝治疗达到三个月以后,根据复查情况决定是否继续应用抗凝药物。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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术后小腿有血栓怎么办
术后如果检查发现小腿有静脉血栓,应立即让患者卧床,并且患肢制动,同时开始进行抗凝治疗。
由于小腿如果形成血栓的话,短时间内血栓是很不稳定的,如果这时活动下肢,随时有可能出现血栓脱落,形成肺栓塞,严重的肺栓塞可能是致命的,因此,卧床以及患肢制动可以最大程度的降低上述风险。
应该同时开始进行抗凝治疗,抗凝可以选择皮下注射低分子肝素或者口服利伐沙班,有效的抗凝治疗可以避免再次形成新的血栓,同时对现有的血栓可以达到消溶的目的。抗凝治疗应至少达到三个月,三个月后要根据血栓的情况以及患者复查其他化验指标的结果,决定是否应继续用药。
三甲
刘子腾
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picc置管的并发症
Picc置管的并发症主要有:第一,穿刺不成功,局部形成血肿,出血或者感染等情况,第二,导管脱出或者导管堵塞,第三,出现局部的静脉炎或者静脉血栓等情况。留置picc导管以后要注意定期更换贴膜,定期进行局部的消毒,并且要到专门有PICC管控小组的护理团队进行常规的换药。并定期进行冲管。如果发现导管堵塞,不要盲目的加压进行冲管,应找专门的血管外科进行专业的指导,尽量进行一定的抗凝及溶栓等药物之后。如果管道仍然堵塞的话,建议拔除原有的导管进行picc的更换。
三甲
刘子腾
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血栓会移动吗
血栓是有可能移动的。
由于血栓形成之后,短时间内是一种不稳定的状态,越新鲜的血栓往往越不稳定,尤其是静脉内的血栓。如果在血栓形成初期,我们活动下肢,肌肉收缩会将血管内的血栓挤压脱落,血栓就会沿着血流流经肺动脉,导致肺动脉栓塞的发生。严重的肺栓塞是可以致命的,因此在下肢形成血栓初期,我们应让患者严格卧床,并且下肢制动,其目的就是降低肺栓塞的发生风险。如果静脉血栓形成以后应立即开始抗凝治疗,目的是为了尽可能的降低血栓再次形成,并且在现有的血栓尽可能的进行溶解。我们进行下肢制动的时间至少要达到两周,因为两周内的血栓是不稳定的,而两周以后,血栓基本与血管壁粘连相对稳定,不再脱落。
三甲
刘子腾
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主动脉夹层哪一型严重
根据夹层的分型往往a型夹层比b型夹层更加严重。一般a型夹层主要涉及到升主动脉及主动脉弓的病变,往往这里的血流压力更高,血流速度更快,它对血管内膜的冲击也就更大。因此,这些部位出现病变以后,血流的冲击很有可能更容易造成血管的撕裂。此外,由于主动脉距离主动脉瓣膜比较近。主动脉夹层形成以后很有可能对主动脉瓣膜产生影响,导致心脏射血能力的降低,出现心衰等情况。因此,一旦发现主动脉A型夹层已经立即进行手术治疗手术。我们需要进行开胸进行体外循环以后进行人工血管置换,来达到治疗的目的。
三甲
刘子腾
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肺原位癌根治影响寿命吗
原位肺癌做肺癌根治手术以后一般是不会影响预期寿命的。一般来说,原位肺癌手术治疗效果是肺癌里最好的,由于肺癌并没有出现内部转移以及远处的播散,这时对于连同肺癌在内的整个肺叶进行切除并进行区域淋巴结的清扫,可以达到根治的目的。手术之后的十年生存率可以达到90%以上,基本上可以称之为临床治愈。因此,如果病理提示为原位癌,那说明患者的预后非常好,并且一部分患者术后可以不用化疗,仅需定期复查胸部CT以及化验检查即可。但这也并不是绝对的,有一部分病人还是有一定复发倾向的,所以需要密切随诊观察,绝大多数患者是可以治愈的。
三甲
刘子腾
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术后小腿肌间静脉血栓怎么办
术后如果小腿出现肌间静脉血栓患者应立即卧床并且患肢制动,由于血栓形成初期血栓极不稳定很容易因为活动从血管内脱落,随静脉血流流至肺动脉发生肺动脉的栓塞,严重的肺栓塞可能是致命的,因此患者应制动至少达到两周的时间,两周以后血栓逐渐稳定,患者开始下床活动。
患者发现血栓以后还应该进行及时的抗凝治疗,我们可以选择皮下注射低分子肝素或者口服利伐沙班进行治疗,同时定期监测血浆D-二聚体明确我们抗凝治疗的效果,抗凝治疗至少要达到三个月,三个月以后要根据患者复查结果决定是否继续抗凝治疗。
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静脉曲张有硬块痛怎么回事
静脉曲张如果出现肿块,并且疼痛的话,一般来说是有局部的血栓性静脉炎。
产生静脉曲张以后,静脉血流速度减慢,出现静脉瘀滞,血细胞会在静脉内沉积,形成血块,这就是我们所说的血栓。血栓形成之后,会对局部组织产生比较严重的炎症反应,这时会在皮肤表面出现沿静脉走行处的红肿、热痛这类炎性表现,并且我们可以触摸到皮下的硬结。如果出现这种情况,我们首先应进行消炎止痛的对症治疗,外用扶他林软膏或者应用喜辽妥软膏。通常用药一周以后,症状可以逐渐缓解,甚至消失。如果初期的话,患者还可以进行一段时间的抗凝治疗,可以选择口服利伐沙班进行抗凝。
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刘子腾
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主动脉夹层肾脏衰竭能恢复吗
主动脉夹层所导致的肾脏衰竭是否能够恢复是要看具体夹层所导致肾动脉狭窄的严重程度,以及肾缺血时间的长短以及受损的肾单位的面积有关。如果夹层形成时间较短,肾功能仍有一部分存留的话,及时对主动脉夹层进行治疗,肾动脉供血恢复,还是有一定程度恢复的。但如果夹层严重,使肾动脉内膜完全剥离,导致肾动脉供血中断,这时有可能即便经过治疗主动脉夹层,肾脏衰竭,仍无法恢复。具体要看手术之后肾血流恢复多少,以及残存肾单位剩余的多少。大多数的患者在经过手术之后,肾衰竭都能有一定功能上的恢复,要看术后的恢复情况。
三甲
刘子腾
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静脉血栓和动脉血栓哪个更严重
静脉血栓与动脉血栓,两者都很严重,这两者不能类比,因为它们属于两个不同的系统。
首先说静脉血栓,它有可能会从血管内脱落,沿血液循环流到肺动脉,发生严重的肺动脉栓塞。肺栓塞可能是致命的,因此应该重视静脉血栓。再说动脉血栓,动脉血栓形成以后,通常患者症状会非常明显,肢体会出现明显的缺血性的疼痛,并且开始出现坏死的表现,主要是由于组织出现缺血,导致细胞坏死。而如果处理不及时的话,坏死面积逐渐加重,往往出现肌肾代谢综合征,有毒代谢产物可能导致心脏骤停。因此,这两者都是非常严重的疾病,一旦发现应及时到医院进行正规的治疗。
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刘子腾
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下肢血栓滤网多久可以取出
下肢静脉血栓留置滤器,具体多久需要取出,要根据滤器的回收时间窗以及患者的具体病情而决定。
一般来说具体的回收时间窗是因滤器的厂家以及型号而不同的,短的可以在两周之内取出,而长的可以达到一年甚至两年,我们所取出滤器要在这个时间段以内取出。当然我们还要根据患者的病情,由于一般静脉血栓形成在两周之内是急性期,这是血栓极容易脱落,因此我们建议留置滤器的时间至少要达到两周的时间。但是如果两周以后,患者仍为血栓的一个高发状态,我们建议延长留置滤器的时间。在这段时间内,患者应积极治疗原发病,去除形成血栓的高危因素。这种高危因素去除以后,患者可以再取出滤器。
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刘子腾
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腓静脉是深静脉吗
腓静脉是属于深静脉的。
它位于小腿与胫后静脉和胫前静脉并行,共同负责回收小腿深层肌肉的静脉血液,向上汇至腘静脉,再往上延伸至股静脉以及髂静脉。它与浅静脉是相对的,浅静脉主要包括大隐静脉以及小隐静脉,在深浅静脉之间有不同的交通,这些交通静脉有时会有反流。大多数反流会造成浅静脉压力增高,导致静脉曲张的形成。但深静脉由于有周围组织,包括很少有静脉曲张的发生,深静脉更容易发生静脉血栓。因此,我们可以通过下肢活动,通过肌肉收缩,挤压深静脉促进静脉血液回流,达到预防血栓的目的。
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腹主动脉瘤破裂表现及抢救措施
腹主动脉瘤如果破裂的话患者会出现剧烈的腹痛,同时伴有血压的急剧降低。
患者会出现明显的缺血表现,这主要是由于血液从腹主动脉瘤破裂处大量流失所导致,患者会出现一些失血性休克前期的表现这时我们应该果断选择进行介入手术治疗,只有介入手术才是唯一可能拯救患者生命的方法,虽然这样风险险很高并且不是100%有效,但是他仍然使患者有一定存活的几率,我们在进行介入治疗时于腹主动脉瘤处植入大动脉覆膜支架,通过支架的外膜对动脉瘤进行腔内隔绝使血液从支架内流过而不再对血管管壁造成冲击,不再经过动脉的破口向外流出来达到治疗的目的。
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刘子腾
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预防深静脉血栓的方法有哪些
预防下肢深静脉血栓的方法主要有。
第一,避免久坐以及久站这些不动的姿势,尽可能的多活动下肢。通过肌肉所促进静脉血液回流,减轻血栓形成的风险。还可以在活动时穿着弹力袜,弹力袜由于具有一定的压力阶差,在不同的水平压力是不一样的,他同样可以起到对下肢的深静脉挤压,促进回流的作用,增加血流速度,降低血栓形成的风险。此外,还可以进行药物抗凝,我们所用的抗凝药物,主要包括皮下注射低分子肝素以及口服利伐沙班。对于久病卧床的患者,往往药物预防更加重要,因为这是患者无法自行活动下肢,只能通过药物达到抗凝的目的来预防血栓。
三甲
刘子腾
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深静脉血栓定义
下肢深静脉血栓是指:血液在深静脉内不正常的凝结所引起的静脉回流性障碍性的病症。最常见于下肢,下肢的深静脉血栓形成以后,可能会从静脉内脱落,沿静脉血流流至肺动脉发生肺动脉栓塞。因此,深静脉血栓与肺动脉栓塞合称为静脉栓塞性疾病,简称VTE。对于深静脉血栓形成以后,一定要非常重视,患者首先应进行卧床,并且患肢制动,同时开始进行有效足量的抗凝治疗。患者下肢制动的时间至少要达到两周,因为在两周之内,血栓处于急性期,一般是很不稳定的,超过两周以后血栓逐渐稳定,患者才可以开始下床活动,而抗凝治疗的疗程至少需要达到三个月。
三甲
刘子腾
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