主动脉夹层属于血管外科的疾病，应该就转移血管外科，如果怀疑患者有腹主动脉夹层应到大型综合医院血管外科就诊，因为如果较小的医院是没有这个专科。 一般来说，腹主动脉夹层患者会有腹痛的症状，并且这种腹痛与心跳搏动相一致，呈阵发性，一旦出现腹痛，往往提示腹主动脉瘤已经非常脆弱，可能随时有破裂出血，导致患者死亡的风险。如果有上述症状的话，患者应立即就诊，进行主动脉的CTA检查，明确患者主动脉是否存在夹层，以便采取相应的治疗，对于腹主动脉夹层的治疗，目前主要采用介入的方法，通过大动脉覆膜支架对动脉夹层进行腔内隔绝，达到降低日后出现动脉破裂的风险。

下肢静脉血栓形成以后，通过皮下注射低分子肝素进行抗凝治疗，是一种基本的治疗，但是血栓可能难以完全消失，大多数患者会残留有部分血栓。血栓的范围会比原来减小或者有一部分血栓出现再通，但仍有一部分血栓会附着在血管壁上，但是随着血栓的时间的延长，血栓逐渐机化，形成稳定的血栓，它就不会脱落，导致肺栓塞的发生，也就是说，即便血栓并没有完全消失，也不用太过担心，因为这部分血栓长在静脉内对肢体的供血是没有影响的，同时，还可以形成一些侧枝循环来代偿已经栓塞的血管。 对于下肢静脉血栓，抗凝治疗，需要足量及足疗程，初期可以应用皮下注射低分子肝素，如果后期出院回家，可以口服利伐沙班继续抗凝，抗凝至少要达到三个月，然后根据复查情况决定是否继续抗凝治疗。

下肢静脉血栓形成以后，需要通过彩超检查来进行判断，彩超一般可以明确血管内是否有低回声填充，观测血流是否有流动，如果有低回声填充，并且没有血流通过，我们可以判断患者是由血栓形成的。 下肢静脉血栓形成以后，患者会有比较明显的临床症状，会出现下肢的肿胀、皮温升高、皮肤颜色变深等，患者自身会有酸胀感，这时，我们需要进行彩色多普勒超声检查，通过彩超检查，来判断患者是否有静脉内的血栓，血流是否受到影响。还可以判断患者的静脉血管是否有扩张。扩张往往提示患肢压力比较高，这个时候，我们需要进行有效的治疗，一般来说，形成静脉血栓以后，患者需要严格卧床，并且患者制动，并且需要足疗程足量的抗凝治疗。

静脉滤器，多久取出这个问题，需要根据具体滤器的型号、生产厂家而决定，不同型号的滤器，回收时间窗是不同的，也可以根据患者的病情，一般是在回收时间窗内进行回收。 滤器回收时间从两周到一年不等，我们可以根据病人需要放置滤器的时间长短，来进行选择合适型号的滤器。回收时间窗内进行回收，一般如果短期内能解除静脉风险，我们可以选择时间较短的滤器，比如两周左右的滤器，在治疗结束之后两周之内，进行回收，比如患者如需要较长时间对技术并进行治疗，而无法消除血栓风险，我们可以选择回收时间窗较长的滤器，比如可以选择半年或者一年左右回收，具体情况，要根据病人的情况，来选择不同的滤器，来决定具体回收的时间。

小腿静脉曲张的主要症状是患者在直立时，我们可以明显看到患者小腿粗的浅表静脉呈现迂曲扩张的形状。 患者同时会伴有小腿的酸胀等异常感觉，这主要是由于静脉回流受限，导致静脉压力增高。患者在平卧时，曲张的静脉可以减弱或者消失，一旦发现静脉曲张，应进行手术治疗，目前主要采取的手术方式是大隐静脉高位结扎及剥脱术，消除病变的血管，减少下肢静脉的瘀滞，降低日后出现静脉性溃疡的几率，患者还可以口服促进静脉回流的药物，比如口服迈之灵片，它可以改善静脉的功能，来达到降低日后出现溃疡的目的。

心梗的患者并不是一定需要放心脏支架进行治疗的。 需要通过冠脉造影检查来明确心梗患者冠状动脉的情况来判断，因为有一部分患者即使出现了心肌梗死，但由于用药比较及时，有一部分出现冠脉的血栓是可以再通的，这个时候我们是可以不必应用支架，可以建议患者继续通过口服药物来进行治疗，但是如果冠脉造影，我们发现患者的冠状动脉仍然处于一个闭塞的状态，这个时候是需要通过球囊对原来闭塞的血管进行扩张。之后再进行支架植入，保证通畅通的情况，而降低日后再次出现心肌缺血和心梗的几率。

心梗的患者，是可以进行灌肠通便的，因为如果心梗的患者，合并有便秘，患者排便时会非常用力，这个时候，更容易诱发心绞痛或者再次心梗的发生。 因此，对于排便不畅的患者，我们可以适当进行灌肠治疗，来保证大便的通畅，降低出现心梗的几率，但是对于这种患者在灌肠时切记要进行轻柔操作，因为如果操作不当，反而会增加患者的痛苦，导致再次出现心梗发生的几率。可以选择应用肥皂水或者是甘油灌肠剂来灌肠，灌肠之前，要将灌肠剂或者肥皂水加温，使其在38度左右，与人体温度保持一致，增加灌肠时的舒适感。灌肠之后，尽可能的让患者可以采取坐位或者卧位排便，来降低再次出现心梗的几率。

一般心电图和心脏彩超都提示心脏正常的话是可以暂时排除心肌梗死的。 但是如果患者存在有比较明显的典型的胸前区片的位置疼痛，并伴有肩部和颈部的放射痛，还应考虑是否有可能存在非ST段抬高性心肌梗死，这主要发生在一些小范围的，没有透壁的心肌梗死，我们还要结合心肌酶的检查，如果心肌酶升高，需要进一步行心脏CTA检查，心脏CTA也就是冠脉CT，可以通过造影剂使冠状动脉显影，明确冠状动脉是否有狭窄等情况来综合判断患者是否患有心肌梗死。

一部分心梗，是由于冠脉血栓形成所导致，但是并非所有的心梗都是由于血栓所引起。 一些心梗的患者，是由于冠状动脉斑块狭窄所导致冠脉供血中断，还有一部分患者是由于冠脉痉挛所导致的。我们可以采取不同的治疗方式，首先，需要通过冠脉造影明确，如果发现造影可以看到冠脉内的血栓，我们可以进行溶栓治疗，同时，对于血栓进行疏通，置入支架，狭窄闭塞的患者，通过球囊对狭窄部位进行扩张，再置入支架。而对于冠脉痉挛的患者，往往通过应用扩张冠状动脉的药物，可以有效地改善患者冠脉的供血，降低再次出现心绞痛、心梗发生的几率。

小腿的静脉曲张本身并不会引发肺栓塞。 由于小腿静脉曲张，在没有血栓形成时，仅仅是静脉血流出现淤滞的情况，而没有形成血栓就不存在栓子脱落，随静脉流到肺动脉，发生肺栓塞的风险。 但是，一部分患者静脉曲张，合并静脉血栓形成的话，是可能会出现肺栓塞的情况的。因此，如果患者具有静脉曲张，需要进行彩超的检查来明确患者静脉内是否有血栓形成，如果存在血栓的话，患者需要卧床，并且进行抗凝治疗，待血栓稳定之后才开始下床活动，一般稳定时间大概是两周的时间，两周以后血栓稳定，患者再活动就没有风险，如果彩超明确患者没有血栓，患者是应尽可能的增加活动量来预防血栓的形成的。

心肌梗死的患者是可以口服硝酸甘油的。 硝酸甘油具有扩张冠状动脉的作用，如果由于闭塞病变所导致的心肌梗死含服硝酸甘油可迅速作用于冠状动脉使管径扩张来达到增加冠脉供血的目的，缓解心梗的症状。 但是含服硝酸甘油并不一定都有效果，有一部分闭塞严重的病变含服硝酸甘油是没有效果的，只能是降低这种几率，同时还要进行进入冠脉造影检查，明确冠脉闭塞的部位，如果病变部位比较严重。可能需要进一步介入治疗，也就是通过球囊对比赛的部位进行扩张，然后进行冠脉支架的植入来改善冠状动脉的供血。

主动脉夹层的患者，如果想明确诊断，需要做主动脉的增强CT检查，也叫做主动脉CTA。 它所应用的原理是通过静脉内注入造影剂，造影剂随血液循环流到动脉时，在动脉期进行CT扫描。使CT片上可以看到主动脉内呈高密度、发亮的显影。这个时候我们可以清晰地看到主动脉管腔的结构，如果发现主动脉管腔内有内膜片，并且内膜与外膜之间有造影剂填充的话，可以明确诊断为主动脉夹层。一旦发现主动脉夹层，患者应立即进行治疗，首先需要控制血压以及心率，降低短期内出现主动脉破裂的风险，进一步需要通过介入治疗，可以采取主动脉支架植入术，通过腹膜支架的外膜，对夹层动脉内膜破口进行封堵，来降低之后出现主动脉破裂的风险。

动脉瘤与动脉夹层的主要区别在于血管管壁结构是否被破坏。 一般动脉瘤的形成主动脉管壁全层扩张，他的血管管壁结构是完整的，只不过由于局部扩张明显，动脉瘤的出的血管管壁会变得比较薄弱，他仍然存在内膜中层以及外膜三层完整的结构，而动脉夹层，他的血管结构是被破坏的，其中内膜往往会有破口，血液冲到破口内，将内膜与外膜分离，破坏期中层结构，形成内膜、血肿、外膜三层结构。患者的血管管壁往往会非常脆弱，随时可能会出现动脉破裂导致大出血死亡。对于动脉瘤及动脉夹层的治疗，往往可以采取介入治疗，他们都可以植入大动脉支架进行主动脉腔内隔绝，使血流的压力，避免造成对血管壁的冲击，降低其破裂的风险。

一旦发现主动脉夹层患者是需要尽早进行手术治疗的，由于主动脉夹层实质上是主动脉血管管壁被破坏所导致动脉的内膜出现了破口，高速的血流冲进内膜破口使血管内膜及内膜分离形成内膜血肿外膜三层结构，血液实际上只被一层外膜所包裹，这个时候患者血管十分脆弱可能随时会出现主动脉破裂导致大出血死亡的可能，因此一旦发现主动脉夹层我们应尽快将生命体征控制稳定进行手术治疗，具体手术方式可以选择介入进行主动脉支架植入手术治疗，通过支架的外膜对内膜破口进行封堵来达到腔内隔绝的目的，使动脉避免再次受到血流的冲击发生破裂。

主动脉夹层实质上是主动脉血管结构发生破坏的一种疾病，它主要是由于主动脉内膜出现了破口，血液从内膜破口冲入到血管管壁使内膜及外膜分离形成内膜血肿外膜三层结构，这个时候血管的内的血液实质上只被一层外膜所包裹，血管壁十分脆弱，随时可能出现主动脉破裂而导致患者死亡。 具体治疗方式目前主流的是进行介入治疗，通过主动脉内进入大动脉支架进行腔内隔绝应用支架的外膜，对主动脉内膜的破口进行封堵达到将血流与主动脉关闭分隔开的目的达到治疗的目的，降低主动脉破裂的风险。

主动脉夹层诊断的金标准是主动脉CTA的检查，主动脉夹层一旦形成会形成主动脉内膜血肿以及外膜三层结构，通过主动脉CTA的检查我们能明显的看到在血管腔内出现了内膜影，也就是一个片状的结构，这个指的是内膜与外膜发生了撕脱分离，使血液从内膜的破口将血管壁破坏。 主动脉夹层一经诊断需要立即进行降压及控制心率的治疗，降低主动脉破裂的风险并进行进一步的介入，生命体征稳定之后我们可以才采取介入主动脉腔内隔绝手术，通过与管腔内进入大动脉覆膜支架，对主动脉夹层内膜破口进行封堵来达到治疗的目的。

支付冠脉支架之后还是有可能会出现心梗的，由于支架植入冠脉以后支架属于体内的异物它会刺激血液促进血栓形成。 如果指甲内在形成血栓的话仍然会出现冠状动脉供血受阻导致心梗再次扩大，因此植入冠脉支架之后患者应加强抗血小板聚集治疗，口服阿司匹林以及氯吡格雷双联抗血小板药物来进行治疗，至少要达到一年左右的时间，一年左右以后由于内膜将支架覆盖之后这种风险将降低可以改成单联抗血管聚集，这种情况一般是建议口服阿司匹林长期口服。 其他的还要注意要控制血脂避免血脂过高，同时定期口服扩冠药物比如消心痛或者单硝酸异山梨酯等等这些药物进行综合治疗。

心梗从彩超上来说是有一定表现的，但是通过彩超是不可以诊断心肌梗死的，对于心梗的诊断还是需要通过冠脉cta或者冠脉造影等检查，彩超上我们可以看到心室壁结构的阶段性活动异常，这往往提示心肌活动并不协调，往往提示可能是存在心肌梗死，这时我们需要进一步完善相应的影像学检查，比如冠脉CTA或者冠脉造影明确冠脉是否通畅，是否有狭窄，同时还要结合患者心电图变化以及心肌酶指标是否升高。 对于心梗的诊断通过彩超是无法独立诊断的，是需要多方面综合因素考虑之后才能得出诊断，心肌梗塞一经诊断需要立刻进行介入治疗来降低病人的死亡率。

心梗的溶栓药物主要有尿激酶，阿替普酶也叫做rt-pa，心梗的溶栓治疗一般我们是需要控制在一定的溶栓时间窗内，超过这个溶栓时间窗就不再建议溶栓治疗，否则患者的出血风险会大大增加，一般控制在溶栓时间窗控制在6到8小时之内，超过6到8小时的心肌梗死的心肌水肿通常会比较明显，并且这是心肌组织会比较脆弱，贸然溶栓可能会增加失血的风险。 对于心肌梗死一经诊断除溶栓治疗以外我们还建议进行冠脉造影进行介入的诊治，如果发现冠脉的狭窄或者闭塞的情况可以及时采取介入治疗植入支架来达到改善冠脉供血的目的。

主动脉夹层一般是通过主动脉增强ct来进行检查的，主动脉增强CT也叫做主动脉CTA，它是通过与静脉内注入造影剂，造影剂随血液循环运输到主动脉时在动脉期进行ct扫描是动脉增强显影在CT片子上，我们可以看到主动脉呈高密度的亮色。 主动脉夹层的片子我们可以看到主动脉管腔内有内膜片样的结构，往往提示主动脉内膜与外膜已经出现分离，而内膜与外膜之间就是我们所说的血肿，一般来说动脉夹层一经诊断是需要尽早进行手术治疗，我们应先控制好血压，心率，降低短时间内主动脉破裂的风险，病情稳定之后进行介入治疗。