导致下肢肿胀的原因有很多，从血管外科最常见的原因是下肢静脉血栓形成，血栓形成后堵塞下肢的静脉，使静脉压力升高，血管内血液的液体成分渗透到组织间隙中，导致下肢肿胀。同时伴有体温升高、皮色变深。其他的还有长期营养不良、低蛋白血症所导致的下肢肿胀。由于血液中大分子物质减少，渗透压降低，使液体渗透到组织间隙，再有是心衰，心功能不全，还有肾功能不全，只是身体内液体成分增多，水分增多，排除减减少，出现了下肢肿胀，综合以上需要鉴别。

小腿出现静脉血栓，首先要判断是否为急性期，判断标准以D-二聚体是否升高为准，D-二聚体升高提示可能处在急性期，这个时候，患者应立即卧床，并且患肢制动，降低因为下肢活动造成血栓脱落，导致肺栓塞的风险，同时需要进行有效的抗凝治疗。 抗凝治疗可以使用皮下注射低分子肝素或者口服利伐沙班。有效的抗凝治疗可以尽可能的使血栓溶解。一般治疗大概两周的时间，血栓度过急性期，相对稳定以后，不会再脱落，可以开始下床活动，抗凝治疗需要至少达到三个月，三个月以后根据复查结果决定是否停药。

下肢动脉硬化闭塞症，主要是由于动脉硬化导致，会导致下肢出现缺血症状，临床上可以选择的药物有受限阿司匹林可以降低血小板聚集，防止血栓形成，他汀类的药物可以调节血脂，稳定斑块。同时可以口服贝前列素钠来扩张血管，改善动脉的供血。 闭塞严重可以采取手术治疗，主要有介入治疗，在血管内植入动脉支架，使血管狭窄处撑开，使血流更加充分。部分小血管严重闭塞的，可以采取开刀手术的方法进行人工血管旁路移植手术。

小腿肌间静脉血栓形成之后，我们要判断血栓是否为新鲜血栓，具体判断标准以D-二聚体是否升高来判断，如果D-二聚体升高考虑可能为新鲜血栓患者，需要立刻进行下肢制动卧床。同时，需要进行有效的抗凝治疗。 可以选择皮下注射低分子肝素或者口服利伐沙班进行抗凝抗凝治疗，可以降低在形成血栓的风险，尽可能的降低血栓负荷。抗凝治疗至少要达到三个月，三个月以后根据复查结果决定是否继续用药，患者卧床的时间一般为两周，两周之后血栓稳定，可以开始下床活动。

下肢深静脉血栓是可以治疗。 一般来说，下肢静脉血栓形成之后，患者需要卧床，并且患肢制动，避免因为活动导致血栓脱落发生肺栓塞的风险，同时需要给予抗凝治疗。有效的抗凝治疗，可以预防再形成新鲜血栓，并且可以尽可能的降低血栓的复合。用药物可以选择皮下注射低分子肝素或者口服利伐沙班。有效的抗凝治疗需要达到至少三个月，三个月以后，根据患者复查的结果决定是否用药。患者卧床时间大概为两周左右的时间，两周之后血栓逐渐稳定，基本不会再次脱落，这个时候，患者可以开始下床活动。如果血栓范围非常广，可以采取介入手术的办法进行血栓抽吸，改善下肢器官的循环。

下肢静脉血栓的症状是与血栓的范围以及位置有关系，一般位于小腿处比较小的静脉的血栓，患者往往没有明显的临床症状，或仅表现为小腿酸胀疼这些表现。如果血栓位置位于大腿，甚至达到股静脉或者髂静脉，患者会出现比较严重的下肢肿胀。会伴有皮温升高，皮肤颜色变深，这主要是由于静脉堵塞之后，下肢静脉压力升高，使血管内的液体成分渗透到血管间隙形成上述症状。 形成静脉血栓以后，患者需要卧床。并且患肢制动至少达到两周的时间，同时需要可进行有效的抗凝治疗，可以选择皮下注射低分子肝素或者口服利伐沙班抗凝治疗需要至少达到三个月。

动脉瘤分为周围动脉瘤及主动脉瘤，治疗方式不一样的。 如果是主动脉瘤，是以腔内隔绝手术为主。主要是在血管腔内置入覆膜大动脉支架，使支架外膜隔绝主动脉瘤，防止因为动脉的血压导致瘤体扩大，甚至破裂。除此之外，还可以开刀进行人工血管置换手术切除动脉瘤之后，原位置入人工血管代替原有的血管功能。周围动脉瘤主要有脑动脉瘤或者肢体动脉瘤，这种瘤体一般比较小。采取弹簧圈栓塞的方法进行治疗使动脉瘤消失，降低动脉瘤破裂的风险。

主动脉动脉瘤一旦形成，不建议保守治疗，一般建议及早进行介入手术治疗。动脉瘤形成以后，局部血管管壁扩张，形成一个流量的结构，血管管壁明显变薄。随着血压的变化反复波动可能会导致动脉瘤破裂，一旦动脉瘤破裂，患者随时可能出现大出血死亡，因此，发现动脉瘤以后建议早期手术，目前主流的治疗方式是介入治疗。与主动脉内植入大动脉覆膜支架，使血管管壁被支架外膜所隔绝，血流通过支架内部流向远端而不对血管管壁造成压力，降低血管瘤破裂的风险，同时，患者需要严格控制血压。

一般动脉瘤是可以治愈的，我们目前主要的治疗方法是介入治疗，是一种微创的手术，对于周围动脉瘤，比如脑动脉瘤，肢体的动脉瘤这类动漫流，我们采取的方法是与动脉瘤内部坠入弹簧圈儿进行动脉瘤的栓塞。使血流不再进入动脉瘤内，这样可以保证动脉瘤避免发生破裂，而针对主动脉瘤的治疗方法，目前主要为介入与主动脉内放入大动脉覆膜支架。这种支架有一层外膜，我们可以通过这种外模对动脉瘤进行隔绝，使血流通过动脉瘤内部而不对动脉瘤造成压力，使血流流向远方。这种方法一般来说病人痛苦比较小，但是成本比较高，需要有充足的预算。

对于静脉炎的治疗，我们主要是采取对症的办法。一般来说，静脉炎产生以后会沿血管壁走形。形成比较明显的红肿热痛，这些炎性反应。根据这些反应我们主要通过外用药物来治疗。药物主要包括扶他林软膏，喜辽妥。这些是外用的涂抹的制剂。通过这些办法来减轻局部的炎性反应，减轻患者的疼痛症状。局部形成血栓，同时，患者需要进行有效的抗凝治疗，抗凝的药物我们可以选择皮下注射低分子肝素或者口服利伐沙班。如果患者不方便到医院进行注射治疗，可以选择后者。

动脉硬化闭塞中大多发生于下肢，它带来的危害主要是一些比较明显的缺血的症状，主要包括下肢出现发凉、麻木、疼痛这些症状，如果不采取及时有效的治疗缺血症状会逐渐加重。主要严重的症状包括活动障碍，疼痛明显加重。以及出现静息痛，甚至缺血坏死这些表现，缺血坏死的肢体需要截肢。对于这种疾病，我们需要进行及时的，有效的治疗，可以口服阿司匹林、他汀类这些药物来改善血液的循环，如果严重的狭窄，需要进行介入治疗与狭窄处植入支架来改善肢体的血流，达到治疗的目的。

主动脉夹层手术之后的患者需要注意的内容有，第一患者应按时口服药物，严格控制血压目标的收缩压控制在110到120毫米汞柱左右，并且应定时监测血压，避免血压在一天内明显波动。控制血压来减少血流压力，对血管壁造成的冲击。避免再次受到血压的损伤，第二，应该控制心率。我们要将心率控制在每分钟60到70次。通过控制心率也同样可以减少血流冲击，对血管壁的损害。患者需要定期到医院就诊复查，一般建议术后一个月，三个月，半年，一年，这一年复查四次。以后如果病情稳定需要每年复查一次。

主动脉夹层一旦发现需要及时进行治疗，治疗的方式主要有一是介入治疗，二是开放手术治疗，接入手术主要是在主动脉内植入大动脉覆膜支架，通过支架的外膜对血管管壁内膜的破口进行封堵，使血液不继续在对血管管壁造成损害，这种治疗方式主要适用于三型主动脉夹层，也就是降主动脉受累的血管。而开胸手术一般来说，采取正宗被胸骨开心建立体外循环以后，对损害的血管进行置换，这种手术风险及难度都很大，它主要适用于升主动脉受累的患者，也就是我们常说的异性夹层以及二型夹层。这种手术一般来说风险很高，但是如果手术成功，患者将得到很明显有效的治疗。

动脉瘤一般是需要手术治疗的。一般来说，动脉瘤分为周围动脉瘤及主动脉瘤，周围动脉瘤是指脑动脉瘤或者是肢体的一些小血管的动脉瘤，这些动漫流很容易发生破裂，导致局部的出血，如果发生脑动脉瘤破裂，将会是一个比较严重的情况，有可能致命，因此，这种周围动脉瘤可能需要介入的方法进行动脉瘤的栓塞，使血流不对动脉瘤造成压力，降低其破裂的风险，而主动脉瘤主要是指人体主动脉最大的血管，这种动脉瘤一般跟血压升高有比较密切的关系。局部会变薄同样会发生破裂，一旦破裂患者随时可能死亡，因此，这种动脉瘤一旦发现，也是建议积极手术的。目前最主要的方式为介入治疗，在主动脉内放入大动脉附魔支架通过附魔支架对进行腔内隔绝，隔绝以后血流从支架内部通过，而不对血管管壁发生压力，达到治疗的目的。

脉管炎一般是指动脉硬化闭塞，导致一系列的缺血症状，其治疗方式首先可以采取药物治疗，药物主要有口服阿司匹林抑制血小板的聚集，防止血栓形成，他汀类药物可以调节血脂，稳定斑块，防止血管狭窄进一步增加，并且可以口服一些改善循环的药物，比如贝前列素钠、盐酸沙格雷酯，这类药物可以对血管有一定的扩张作用来改善肢体的供血，如果缺血比较严重的肢体可以采取介入手术的方法治疗，在透视下对狭窄处进行扩张，并且植入动脉支架，使血液畅通，来改善下肢缺血的症状。

静脉炎大多数为血栓性浅静脉炎，主要表现为沿静脉走形区域出现红、肿、热、痛这些炎症反应，并且在局部我们可以触及条索状的肿物，这是因为血栓形成以后，局部的血管变得不容易压扁，局部韧性增高，发现局部浅静脉炎形成以后，我们往往采取非甾体类抗炎药，比如扶他林软膏进行外用，同时如果血栓形成，可以进行抗凝治疗，抗凝药物主要有皮下注射低分子肝素或者口服新型抗凝药物利伐沙班，有效抗凝治疗可以减少血栓的负荷，缩小血栓的范围。

主动脉夹层的治疗主要有介入治疗，还有手术治疗，介入治疗是一种微创的手术，他是在主动脉内放入大动脉覆膜支架，堵住内膜的破口，防止血流冲进中层对血管造成破坏，手术治疗主要是开胸手术，开胸游离主动脉以后，找到病变部位进行人工血管原位置换。这两种手术需要根据患者的病情而选择，一般来说三型主动脉夹层，也就是降主动脉受累的主动脉夹层，可以使用介入治疗的方法治疗，一型和二型的主动脉夹层主动脉受累，需要进行人工血管置换手术。

动脉栓塞形成的原因有很多，主要有以下几点：首先是血管方面的原因，血管内膜破损将导致血细胞在局部沉积，进而诱发血栓形成，再有血流动力学的变化，任何原因导致局部血流发生改变，比如受压或者内膜斑块形成，使血流缓慢，血流减少，也有可能导致血细胞在局部沉积，继发血栓形成，再有就是血液本身的原因，血液如果粘稠度过高，如高脂血症，血小板增多等等都可能导致血细胞在局部沉积，形成血栓，一般血栓形成并不是单一因素，有可能是上述因素组合而形成的，一旦发现动脉血栓，需要立即手术治疗。改善缺血组织的供血来保证肢体的存活。

主动脉瘤与主动脉夹层最根本的区别就是血管管壁结构的完整性是不同的，主动脉的血管壁分为内膜、中膜还有外膜三层结构，主动脉瘤是血管壁整体的扩张导致血管成为瘤样的扩张，类似于瘤子的形状，但实际上他并不是肿瘤，而是局部血管扩张了，就好像自行车内胎局部变薄一样，而主动脉夹层是指血管的内膜被破坏，局部出现破口，有血流冲到血管层里，然后导致内膜和外膜的分离，形成内膜血肿还有外膜的结构，就是血液的压力直接作用血管外膜，因此主动脉夹层这种血管是更容易出现破裂导致患者死亡，而主动脉瘤随着瘤体逐渐增大，管壁会越来越薄也有破裂的风险，

心脑血管疾病，分为心血管疾病还有脑血管疾病，心血管疾病的话，主要包括冠心病这些疾病，这个应该去看看，心脏内科，脑血管疾病的主要是指的是比如短暂性脑缺血发作或者是脑缺血，脑梗死，这些问题主要应该是看神经内科，所以说不能一概而论心脑血管疾病，看哪种科室，他要分开看的，看你具体是哪种病，然后再选择，所看的科室，当然如果有一部分比较严重的心血管疾病，比如严重冠心病的话，需要搭桥，还应该去看心外科，如果脑出血什么这一类的疾病，需要看神经外科的，看你自己的情况，确定了自己是什么病，再看应该去哪个科室看。