下肢肌间静脉血栓，主要是因为长时间的卧床或者是下肢制动，所导致的静脉血流淤滞形成的血栓，肌间静脉血栓，主要是一些分支的小血管，他并不是非常严重，但是我们平常要注意的内容，基本上跟大血管的血栓注意的是一样的，比方说发现静脉血栓之后，如果是急性期的话，我们需要严格卧床，并且有血栓的腿需要制动，同时，我们还应该进行抗凝治疗，血栓的急性期大概是两周左右的时间，在这两周之内，我们是不能下地的，如果下地，有可能通过肌肉收缩挤压，导致这个血栓脱落，发生这种致死性的肺栓塞后果非常严重，因此，两周之内，是严禁下床的，并且不能对腿部进行按摩，对腿进行按摩同样可能会发生上述的情况，在卧床期间，我们还可以给于抗凝治疗，抗凝治疗主要就是口服利伐沙班片，或者皮下注射低分子肝素，同时还要进行一些血液检测，来看我们用药的效果，防止出血的发生。

对于血栓形成高危风险的患者，我们要进行，下肢静脉血栓的预防，所采取的措施的主要就是进行踝泵功能锻炼，对于下肢可以活动的患者，我们要嘱病人反复的抬起脚踝，通过小腿的肌肉收缩，来进行踝泵功能锻炼，通过肌肉收缩，挤压我们的下肢的静脉系统，促进静脉血的回流，来降低静脉血栓的发生风险，对于下肢无法活动比方说截瘫的患者，我们要人为的被动进行踝泵功能锻炼，主要做法，就是，将患者的腿抬起，然后，反复的做屈伸运动，被动活动肌肉，促进静脉血栓，同时，我们还可以进行一些药物预防措施，比方口服利伐沙班，或者是皮下注射低分子肝素，通过这些治疗措施了，就可以大大降低静脉血栓的发生几率，我们同时还要定期监测，血液学的指标，同时定期复查彩超，来观察有没有发生静脉血栓，但是如果，这些措施，用了，还发生了静脉血栓的话，我们这个时候就不能不能再继续进行这种踝泵功能锻炼了，他有可能会刺激血栓脱落，发生致死性肺栓塞的风险，如果发现静脉血栓要严格的下肢制动，并且要加大抗凝剂量，基本上血栓稳定两周左右的时间之后，就可以再次还是活动下肢了。

脑血管动脉硬化是一个很常见的情况，但是如果脑血管动脉硬化并没有影响到脑部的血流的，患者可能没有任何症状。如果说脑血管儿的动脉斑块影响到了血流的，我们就会出现一些脑缺血的症状，如后循环缺血，我们可能会出现头晕、站立不稳这些症状，而大脑系统，大脑中动脉发生这种脑缺血的话，别人可能会出现肢体无法活动或者偏瘫这些症状。如果说是短暂性脑缺血发作，这些症状往往是一过性的，随着我们体位的变化或者是其他的活动，可能很快可以缓解，但是如果严重的动脉硬化导致血管的闭塞出现了相应的区域的脑梗死，可能会出现相应的定位系统比较严重的症状，比方说长时间无法恢复的偏瘫或者是说无法恢复的头晕、恶心、吐这些问题。总之动脉硬化是跟动脉硬化斑块的大小以及血管受阻的程度而决定的，不能一概而论。动脉硬化没有一些典型的这些症状，只有在脑血管堵塞的时候，会出现上述的问题。

血栓闭塞性脉管炎的临床表现与其疾病的进展的严重程度是有关的，早期的临床表现主要就是末梢的发凉，或者是麻木这些相关的症状，并没有其他的不适，这种病人总喜欢拿热水烫脚，或者是穿很厚的袜子，因为他们总觉得末梢发凉，主要是因为，下肢供血减少，末梢血循环不够导致的，随着疾病的进展，患者下肢缺血症状会越来越重，逐渐会出现间歇性跛行，也就是病人再走几10米或者几百米的时候，会出现下肢酸痛这些症状，并且发凉麻木症状进一步加重，这种情况就叫做间歇性跛行，一旦出现间歇性跛行，说明病情已经进展到一定程度了，再进一步进展，会出现夜间睡眠的时候下肢疼痛，这种疼痛非常剧烈，我们叫做静息痛，再进一步进展的话，就会出现，末梢缺血坏死，我们有一部分病人会处于从脚趾尖开始，可以看到脚趾尖出现破溃，甚至变黑，逐渐向上进展，严重的时候需要截肢治疗。

小腿肌间静脉血栓是下肢静脉血栓理的一种类型，它属于周围型的深静脉血栓，肌间静脉血栓主要是下肢静脉的一些小的分支，从这方面来说，他的静脉血栓里并不是非常严重的，但是静脉血栓我们需要重视的是，他有可能会脱落，从血管内脱落下来，随着血液的流动，流到肺动脉，发生肺动脉栓塞，严重的肺栓塞可能是致命的，从这个角度来说它又是比较严重。也就是说，这个病本身并不是非常严重，而且血栓长在腿上，也不会致命，但是一旦脱落，它会发生比较严重的病，它的并发症，是非常严重的，有可能会导致患者死亡，因此虽然血管并不重要，但是我们要重视这个疾病，一旦发现就应该立即开始，正规的治疗，包括卧床，以及抗凝，等等这些治疗。

下肢静脉血栓一旦发生，要经历急性期、亚急性期还有慢性期，这几个阶段，血栓在急性期内是不稳定的，可能会因为下肢的活动以及局部的按摩，导致脱落，形成这种肺动脉的栓塞，我们临床上治疗，一般来说是要让病人卧床，直至渡过急性期，时间大概是两周，在这两周之内，患者要严格的卧床并且患肢制动，同时进行抗凝治疗，抗凝治疗，并不是说急性期结束之后就可以停止，一般对于静脉血栓的抗凝治疗，要至少达到三个月，临床治疗，卧床两周之后，病人可以出院回家继续口服抗凝药物继续治疗，达到三个月以后，通过复查根据复查的结果，再决定是否继续服用抗凝药，或者是否可以停药。

产后静脉血栓的临床表现与一般静脉血栓的临床表现是一致的，主要表现为下肢的肿胀酸痛，这些表现，但是并没有凉、麻这些症状，它主要是原因是因为生产过程中以及产后患者卧床，以及生产过程中机体启动凝血机制，促进血液形成血栓，周围型静脉血栓，一直主要是指小腿以远的静脉血栓，这部分静脉血栓有的时候肿胀并不明显，而表现为小腿的胀痛，有的时候，病人发现胀痛，我们会给病人进行彩超的检查，通过彩超明确是否有血栓，如果发生血栓的话，患者是应该立即开始，卧床，并且下肢制动，同时开始进行抗凝治疗。

脑血管钙化主要是动脉硬化的表现，一般来说人到了一定的年龄，随着脂质代谢的异常，会出现血管内，主要是动脉的血管，内膜发生这种内膜脂质的沉积，形成一个动脉硬化斑块，和早期的斑块是软斑块，它主要是一些脂质成分，随着时间的延长，斑块会越来越硬，会出现钙盐的沉积，就像石灰一样，钙盐在斑块上沉积之后，它就会逐渐出现钙化。一般来说，动脉硬化是一个全身性的疾病，如果发现脑部血管的动脉硬化，说明患者的其他部位，也会出现动脉硬化的表现，包括，心脏上的血管，冠状动脉，四肢的血管，周围血管动脉，我们可以通过其它的检查，主要是彩超检查，来进一步证明。

产后下肢静脉血栓，它的主要表现与一般的静脉血栓的临床表现是一样的，主要表现为患肢的肿胀疼痛，或者有酸胀感，它也分为中央型，以及周围型，或者是混合型，一般来说，中央型主要是指的是大腿根部的血栓，周围型指的是膝关节以远的血栓，混合型的，就是全肢体都有血栓，一般中央型以及混合型，下肢肿胀会非常严重，它主要是因为血栓堵塞到了比较大的静脉导致下肢的静脉回流异常，而周围型的静脉血栓主要发生在膝关节以远，这部分静脉比较小，因此它可能肿胀并不十分严重，但是患者可能会有酸胀这些症状，临床上的，我们一旦发现血栓，最担心的问题就是血栓有可能会从血管内脱落，随着血液循环发生到发生肺动脉的栓塞，一旦形成肺栓塞的话别人是有死亡的风险的，因此一旦发生静脉血栓，我们应该立即让患者卧床，并让患肢制动，同时开始规律的进行抗凝治疗。

腹主动脉夹层破裂前兆是指腹主动脉形成夹层以后将要破裂的状态，这种情况一般非常危险，患者主要表现为出现剧烈的腹痛并且腹痛的位置不固定，以腰部疼痛为主，这种病人一般要通过增强ct检查来证实，影像学的特点表现为夹层形成部位可以见到动脉管壁结构不完整，可以看到些许的造影剂外溢，治疗方面这这种病人需要立即进行介入手术或者开腹人工血管置换手术治疗，介入治疗的方法是在动脉夹层处植入一个覆膜的支架，通过支架的外膜堵住夹层所形成的破口，进行腔内隔绝，开腹手术主要是开刀将破坏的血管置换为人工血管来达到治疗的目的。

血栓闭塞性脉管炎的临床表现与血管闭塞的部位及严重程度有关，一般来说病变初期可能会出现患肢的麻木、疼痛、发凉这些症状，外观可以看到患肢的颜色要比健侧的肢体略显苍白，这是由于动脉血流供应不足有关，随着病情的进展患者会出现间歇性跛行的症状，也就是说患者在步行数10米或者数百米的以后出现下肢疼痛，无法继续行走，但是休息之后可以继续活动，但很快又再次出现上述症状，如果病情进一步进展会出现静息痛，静息痛是指在夜间睡眠时，患肢由于缺血导致的剧烈疼痛，这种疼痛一般难以忍受，需要口服止痛药物治疗，如不及时治疗的话，病人可能会进展为肢体的缺血坏死，表现为缺血部位出现发黑发紫，有截肢的风险。

下肢动脉闭塞初期症状主要表现为下肢出现发凉麻木、疼痛的症状，我们观察闭塞侧的肢体可以看到其肤色比健侧是发白的，因为动脉供血不足影响到肢体的血液供应，随着病情的进展患者可能逐渐出现间歇性跛行，也就是说患者在步行一段距离之后，比如数10米或者数百米，下肢开始感到酸痛这些症状，主要还是因为行走后肢体需要血量增大，但闭塞的血管无法供给足够的血液，休息之后这些症状可以改善，但是继续行走之后可能再次出现上述症状，如果不及时治疗病人可能会进展为静息痛，也就是说在睡眠时由于缺血导致肢体出现剧烈的疼痛，如这个时候再不及时治疗可能导致患者进入一个晚期阶段也就是肢体出现缺血坏死，有可能有截肢的风险。

血栓闭塞性脉管炎的早期症状是表现为患侧肢体出现麻木疼痛以及怕冷这些症状，主要原因是由于闭塞侧的血管供应血量不足导致肢体的缺血，我们观察患者可以看到患侧的肢体皮肤颜色比健侧要显苍白，主要原因是由于血液供应不足导致，随着病情的进展患者会出现间歇性跛行，这个主要是因为行走之后患侧需要更多的血量，但是由于血管闭塞的原因供血量不足，休息之后疼痛的症状可以改善，但继续活动又再次出现上述症状，病情进一步进展患者会出现静息痛，也就是说患者在睡眠时由于闭塞侧的血管无法供应足够的血量，导致肢体出现剧烈的疼痛，这个时候再不及时治疗的话，病人可能会进展为缺血坏死期，也就是说缺血的肢体完全坏死失去其功能，需要进行截肢治疗。

脑血管造影检查有没有必要要通过其他的检查结果来确定，一般做脑血管造影检查之前，我们需要通过颈部已经脑部血管超声的检查来评价患者给脑部供血的动脉血管，条件如何，如果彩超提示颈部或者脑部血管有中度或者中到重度的狭窄，并且患者有一定的脑缺血的症状的时候，我们建议做脑血管造影的检查，脑血管造影，是对于脑血管检查，评估脑血管病变程度的一个金标准，只有通过脑血管造影的检查，我们才可以确定患者是否应该置入支架或者还是选择保守治疗，一般来说患者如果出现脑梗死，如果是比较大的血管，在造影检查之后同时进行支架植入术治疗。

一般静脉炎的产生是由于药物刺激或者局部血栓形成所造成的一种无菌性的炎症，这种炎症对抗生素的治疗是无效的，一般静脉炎常形成之后，但需要度过一个急性期急性期度过之后，症状会逐渐减轻和消失，也就是说随着病情的进展，静脉炎是可以自己痊愈的，我们可以通过一些药物辅助，促进静脉炎的愈合，如果炎症明显的话我们可以外用扶他林软膏，扶他林是一种非甾体类的抗炎药，可以通过渗透作用减轻局部的肿胀疼痛，如果是血栓性浅静脉炎，我们可以外用喜辽妥软膏它是一种专门针对静脉炎用药。

深静脉血栓形成后，需要度过一个急性期，在急性期内，血栓很不稳定，极容易脱落，导致肺栓塞的发生，肺栓塞可能导致患者死亡，因此，在急性期内，患者需要卧床，并且患肢制动，在这个时候，同时需要给予抗凝治疗，抗凝药物我们可以选择低分子肝素或者口服新型抗炎药立法沙班。在抗凝治疗的同时，可以通过促进静脉回流的药物，比如迈之灵片，改善静脉的血液循环，减轻下肢肿胀的症状。血栓的急性期大概在两周左右的时间，两周之后，血栓基本稳定，患者可以下床活动，活动之后如果出现腿肿的话，需要穿弹力袜治疗，静脉血栓，抗凝的时间至少达到三个月，三个月以后，根据患者复查的结果决定是否继续抗凝治疗。

大隐静脉曲张手术之后的患者应注意早期开始下床活动，甚至有部分患者手术之后即可以开始下床活动，通过肌肉的收缩促进深静脉的回流，尽可能的降低下肢深静脉血栓形成的几率，由于我们做完静脉曲张的手术，大隐静脉或者是剥脱掉了，或者是处于没功能的状态，因此我们要更加注意深静脉是否通畅。活动及时进行踝泵功能锻炼，可以尽可能的降低下肢深静脉血栓形成的几率，保证深静脉的通畅，此外这部分患者要注意切口处定期换药，术后两周左右的时间，接口处的缝线要要拆除，如果进行皮内缝合，则无需拆除缝线。

冠脉支架植入术后的患者，我们应该首先注意患者穿刺处是否有渗血，由于冠脉支架植入手术的手术入路通常选择桡动脉或者股动脉穿刺。由于是动脉穿刺，穿刺处的出血风险要比静脉穿刺更高，而且术后患者需要抗血小板聚集治疗。我们通常会在穿刺处应用弹力绷带或者应用血管压迫器进行压迫止血。压迫的时候，我们要定期松紧弹力绷带或者加压器，松解的同时，观察穿刺处有无渗血，通常压迫8到12小时之后穿刺处无渗血就可以撤除加压包扎。对于这类患者，我们还应该注意患者的用药，通常冠脉支架植入术后的患者，我们要选择阿司匹林加氯吡格雷、双联抗血管聚集治疗来降低手术后血栓形成的风险，但是应用双联抗血小板聚集最大的风险就是出血，要同时观察患者，周身有没有散热的出血点等情况的发生。

脉管炎早期的症状是根据患者血管闭塞或者狭窄的部位以及范围而决定的。早期的脉管炎狭窄并不严重的时候，可能并没有任何的症状，但是随着病情的进展可能会逐渐出现相应肢体缺血的表现。患肢会出现发凉，疼痛，麻木，这些症状，并且观察患肢的皮肤颜色略显苍白，这主要是因为血液供应不过去所导致的，随着病情进一步进展，患者可能会出现间歇性跛行。也就是说患者可能再步行一段距离之后，比如数十米或者数百米以后。出现下肢的酸痛而无法继续行走，但是休息之后又可以继续行走，我们称这种症状为间歇性跛行，主要是由于患者活动后肢体耗氧量增大，需要供血量增加，但是狭窄的血管无法供给足够的血液。随着病情再进一步进展，患者会出现静息痛。表现为，睡觉的过程中，出现患肢的剧烈疼痛导致无法入睡。如果再不及时治疗，进一步进展，可能患者会出现患肢缺血，坏死甚至截肢的风险。

动脉血栓和静脉血栓形成之后它的症状是有明显差别的，动脉血栓形成之后会出现患肢的供血不足，导致出现相应缺血的症状，比如患者患肢出现发凉麻木、疼痛、肤色苍白这些症状。病情进一步进展，皮肤颜色可能会进展为青紫色，甚至出现黑色，这往往提示肢体严重坏死，需要进行截肢治疗。 而静脉血栓。它形成之后会出现相应的淤血症状，供血的动脉没有问题，也就是患肢仍然有血液供应，但是回流不畅，这时候患肢会出现肿胀，它的皮肤颜色是发深的，就是有深红的颜色，皮肤温度由于血液淤滞，会出现增高的现象，患者往往会出现明显的酸胀感。