下肢血栓分为动脉血栓和静脉血栓，它们的表现是不一样的，静脉血栓，会出现早期的患肢肿胀，它主要是由于血栓形成以后，导致静脉回流不畅，使静脉内的血液中的液体成分渗透到组织间隙导致的下肢肿胀，通常肿胀急性期会很严重，随着急性期逐渐度过去，往往有血管再通的时候，再通以后肿胀可以慢慢减轻。 而动脉的血栓，主要是以肢体的缺血症状为主要表现，缺血的表现主要有患肢出现发凉、麻木、疼痛这些症状，并且随着走路距离的延长，这种症状会加重，休息之后可以缓解。要通过超声来鉴别是静脉的血栓还是动脉的血栓，静脉血栓往往采取保守治疗就可以，保守，主要是抗凝治疗，而动脉的血栓往往通过外科手术去取栓，如果不及时采取治疗的动脉血栓，可能发展为肢体的缺血坏死，甚至有截肢的可能。

这里说的脉管炎应该指的是静脉炎，静脉炎与丹毒比较有明显的特征鉴别诊断，首先，静脉炎是沿静脉走行区域所出现的条形的红肿，并且往往伴有静脉的血栓形成，我们通过超声可以检查出静脉是否有血栓，这种情况一般来说，只需要对症治疗就可以了。 而丹毒，它是皮下的淋巴组织的感染，主要为链球菌感染，它会出现片状的红肿热痛，这些炎症反应，它并不是像静脉炎一样一条那种红肿。丹毒治疗，主要是通过静脉应用青霉素来对症对症抗炎治疗，同时可以外用一些扶他林，减轻局部的炎症反应。

风湿性心脏瓣膜病，只是这个病的名字，它并不代表严重程度，这个病如果看它严重程度，需要从彩超结果来分析,风湿性瓣膜病主要影响二尖瓣和主动脉瓣，我们需要看瓣膜狭窄或者关闭不全的程度，如果只是轻度的狭窄或者轻度关闭不全，这种情况对心功能，血流动力学影响并不大,这个时候并不严重，如果逐渐进展到中度或者中到重度的时候，可能会对心脏的血流动力学及心脏的功能造成影响。功能开始出现下降，它最终会导致心脏的衰竭，如果风湿性心脏瓣膜病进展到瓣膜的中度或者重度的狭窄或者关闭不全是说明比较进入到严重的阶段了，这时需要采取积极的办法，主要是采取手术的方法去治疗手术，主要是瓣膜的置换手术风险比较大。

腹主动脉形成夹层以后，血液通过主动脉内膜的破口冲入到主动脉的管壁，使内膜及外膜分离，这个过程，患者会出现比较明显的腹痛或者是腰部的疼痛，并且随着病情的进展，疼痛的症状会逐渐向下，疼痛逐渐进展，并且不缓解，说明病情是逐渐进展的，患者会伴有血压的升高。 这个时候我们应当立即开始可以降压治疗，同时需要通过药物尽可能的降低患者的心室率，使心室率降到每分钟60次左右，血压控制在110/70毫米汞柱左右，通过降低心率及血压的办法，尽可能的降低血管破裂的风险，如果夹层形成以后需要通过CTA检查进行明确，明确之后需要采取介入的办法去治疗，主要是通过植入主动脉支架进行腔内隔绝手术进行治疗。

肺栓塞也叫肺动脉栓塞，它是由于静脉系统的血栓脱落，随着静脉循环流到肺动脉，通常这种病人早期血栓病不严重的时候可以没有临床症状，或者仅有轻度的发憋气短这些症状，休息之后可以缓解。 临床上容易与冠心病混淆，这些病人发生症状以后心电图以及心肌酶学检查一般不会有阳性发现，但是症状并不会因此而减轻，我们还需要通过D-二聚体的检查，D-二聚体在肺栓塞发生以后，会有明显的升高，这时候我们就应该高度怀疑是否有肺动脉栓塞的情况，主要通过肺动脉增强CT来进行明确诊断，一旦发生肺栓塞需要早期处理，因为如果肺栓塞再进展到很严重的程度，可能会危及生命，采取及时的抗凝治疗来的终止肺栓塞的进展，达到治疗的目的。

颈动脉闭塞以后是否能够打通，主要是通过看闭塞部位以及范围来决定，如果病变闭塞的范围比较长，病变部位比较靠近脑部的动脉，这个时候有时打通起来会比较困难，需要通过接入手术的时候，通过看导丝向前是否能够前进来决定，并且颈动脉闭塞以后并不是一定需要打通，有的时候对侧的颈动脉可以起到代偿的作用。 病人虽然出现颈部动脉的闭塞，但是没有明显的脑缺血或者脑梗的情况发生，这个时候临床上可以采取暂时观察，口服药物治疗，并不需要立刻打通，因此发现颈动脉闭塞以后并不用非常着急，需要专业的医生指导以后，根据它的影像学检查结果再确定是否需要进行下一步的治疗。

腹主动脉瘤的形成主要是由于动脉血管管壁弹性变差，导致局部松弛，瘤样扩张，一旦动脉瘤形成以后是不能自愈的。 随着压力的升高，血流持续对血管管壁脆弱部位进行冲击，只能是动脉瘤进一步的扩大，当扩大到一定程度，动脉瘤是有可能发生破裂，导致患者出现大出血死亡的风险，一旦发现腹主动脉瘤的形成，需要尽快采取有效的治疗方式，第一步先控制好血压、心率，尽可能的降低血流对血管动脉瘤的刺激，然后我们需要进行介入治疗，主要通过主动脉内置入大动脉支架来进行腔内隔绝来降低主动脉瘤破裂的风险。

静脉炎通常是由于各种原因，比如血栓或者药物刺激，导致静脉出现的炎性反应，主要表现为沿静脉走行区域出现红、肿、热、痛等炎性反应的症状，对于静脉炎的治疗，我们采取治疗主要应用非甾体类的抗炎药，比如扶他林软膏、肝素钠软膏，也可以使用一种叫做喜辽妥软膏进行外用，如果是血栓造成的静脉炎，尽可能的采取抗凝治疗，抗凝治疗主要目的是为了预防血栓再次形成，主要采取皮下注射低分子肝素或者口服利伐沙班进行抗凝治疗，往往治疗一周左右症状可以明显改善，如果症状比较严重，有时需要住院治疗。

心肌梗死通常是由于冠状动脉狭窄，闭塞导致心肌严重缺血坏死。 心梗发生时，通常会比较突然，主要表现为严重的胸前区的闷痛，并且定位并不十分明显。主要位于左前胸,有时向肩部或者是颈部放射，有时可能会出现后背疼痛，疼痛比较严重，往往伴有大汗。通常心绞痛可以在30分钟以内或者口服药物缓解，而严重的心肌梗死，往往会超过半个小时甚至以上，含服硝酸甘油或者是丹参滴丸这些改善循环的药物往往不易缓解症状。

脉管炎主要是由于动脉的炎性病变导致动脉出现狭窄、闭塞以至于出现远端肢体或者器官缺血坏死，脉管炎主要到医院应该挂血管外科。 根据相应的检查来判断狭窄的程度以及范围，根据病变的不同，采取不同的治疗方式，如果轻度的闭塞或者狭窄，可以口服药物达到改善血液循环，改善供血的目的，而比较严重的脉管炎，会出现肢体严重的缺血，甚至坏死，有可能需要截肢。需要在出现坏死之前，通过外科手术的办法，打通动脉，使血流供给更加充分。进一步达到治疗的目的。

双下肢动脉硬化闭塞症是否严重需要通过动脉硬化闭塞的部位以及范围来判断，通常如果病变闭塞在小腿的部位，这时候症状不会十分明显，患者病变并不十分严重，但是需要尽可能的开始进行抗血小板聚集以及调脂这些治疗。 如果病变部位为大腿，患者会出现比较明显的下肢发麻、发凉、疼痛、间隙性跛行，这些下肢缺血的症状，说明病变已经达到了一定的严重程度，需要根据患者的影像学检查，也就是下肢动脉造影或者CTA检查来明确是否需要进行手术治疗，手术主要通过介入的办法，在狭窄的部位置入动脉支架达到改善血液循环的目的。

静脉回流不好，主要表现为下肢的肿胀，以活动后明显，通常对于静脉回流不好的病人，我们临床上往往采取适量活动，避免久坐以及久站，尽可能改善下肢的血流。而且卧床休息的时候，将患肢抬高，通过重力作用，促进静脉回流。 如果活动之后肿胀比较明显，我们还可以通过弹力袜进行压力治疗，弹力袜最好选择过膝的，也就是到大腿根部的弹力袜，这种弹力袜有一定的压力阶差，它的不同部位的压力是不一样的，通过不同的压力促进静脉回流，改善下肢静脉回流不好的症状。

下肢静脉血栓形成之后，首先会度过急性期，急性期的时间大概是两周左右的时间，这两周之内血栓是很不稳定的，有可能会脱落，沿静脉循环导致肺栓塞的发生，我们主要的治疗目的是为了尽可能让血栓稳定，不至于发生肺栓塞。 我们主要采取制动以及抗凝这些治疗，治疗达到两周，基本血栓稳定后，病人才可以开始活动。通常静脉血栓，我们并不要求把血栓完全清除。治疗的目的刚才说了，主要是为了预防降低肺栓塞发生的几率，如果位置比较高，比如髂静脉的血栓，有时还需要放置下腔静脉滤器。如果要进一步彻底的清除血栓，我们还可以采用血栓抽吸术，进行介入治疗，达到清除血栓的目的。

心血管疾病的发生大多数是由于动脉硬化，导致动脉狭窄闭塞，进而导致远端器官或者肢体出现缺血坏死这些问题，对于心血管疾病的预防，我们通常， 第一，饮食控制。避免摄入过多的油脂以及脂肪，主要以清淡饮食为主，可以进食瘦肉， 第二，定期检查，如果发现血管有硬化斑块或者狭窄，可以采取心血管疾病的二级预防，比如口服阿司匹林抑制血小板聚集或者口服他汀类的药物，降低血脂。 第三，适量运动。平常我们摄入的能量通过适量运动，可以使其尽可能的消散，不至于在血管内形成动脉硬化斑块，降低心脑血管疾病发生的几率。

血栓闭塞性脉管炎，通常患者下肢动脉会有一些动脉硬化斑块导致动脉管腔狭窄或者近似闭塞的病变，在形成血栓之前尚可有血流通过，患者肢体没有缺血的症状，但是血管狭窄之后，血管管腔内血流动力学发生变化，在狭窄处更容易形成血栓。 如果血流通过狭窄段无法正常流动，将有血小板在此处聚集，形成血栓，也就是说，狭窄的血管继发血栓，血栓导致狭窄的血管堵塞以后，肢体的血液供应就会中断，继而出现比较严重的缺血症状。比如患患肢发生发凉、麻木、疼痛这些缺血的表现。临床上一旦确诊血栓闭塞性脉管炎，需要尽早进行手术治疗，手术有微创手术以及开刀手术。微创手术，而通过介入的办法，在狭窄处进行扩张、血栓的清除以及支架的植入来改善下肢的血液供应。而外科手术主要采取旁路移植手术，也就是说，应用人工血管进行搭桥手术来改善下肢缺血的症状。

通常手术之后形成血栓，主要是由于手术期患者的失血，使凝血功能出现异常，加之患者活动少，导致血栓形成，临床上，我们往往采取抗凝治疗，抗凝治疗，可以最大程度的降低血栓的负荷，随着血流的改善，可以使血栓逐渐消融。 还可以通过介入的治疗，主要针对大腿以上的这些大块的血栓，可以采取介入血栓抽吸系统进行血栓抽吸治疗。抽吸治疗并不能彻底完全清除血栓，治疗之后，我们还需要通过持续的抗凝治疗来达到治疗血栓的目的，通常治疗时间需要达到两周以上，血栓逐渐稳定，患者可以再次开始下床活动。

下肢静脉曲张，通常我们采取的手术方式是大隐静脉高位结扎及剥脱术，术后需要注意，应该早期下床活动，由于我们做完手术之后，肢体并不是受限制的，可以活动我们应尽早开始下床活动，通过活动促进深静脉回流，避免因为手术之后卧床导致的静脉血栓形成。 另外，通常这种手术会有多个切口，包括大腿根儿以及小腿粗的分段剥脱的切口，应定期换药，保持切口的干燥清洁，来避免手术之后切口感染的情况发生。此外，在平时活动时，我们要穿弹力袜，主要目的是给予剥脱处的血管床压力促进静脉床进行愈合，减少内部的血液渗出。

心梗也叫心肌梗死，主要是由于冠状动脉出现狭窄、闭塞或者冠状动脉内血栓形成使冠状动脉内血流无法到达冠状动脉远端，致使心肌出现缺血坏死引发的一系列表现。通常，冠状动脉与我们周围其他动脉一样，同样会有动脉硬化斑块形成，这些改变形成之后导致管腔出现狭窄，使血流受限，这个时候血流动力学会发生变化，更容易形成血栓。 狭窄本身也会影响血流，在这个基础上进一步形成血栓会阻塞血管，导致远端出现心肌缺血，坏死，急性心肌梗死患者通常比较危险，如果出现大面积的心肌梗死，往往提示比较严重的冠状动脉堵塞，临床上应立即进行手术治疗。手术以介入手术治疗为主。用介入的方法明确狭窄闭塞的部位，置入冠脉支架，使血流保持通畅，达到治疗的目的。

脉管炎早期动脉硬化并不十分严重的时候，患者可能没有临床症状，但是随着动脉硬化狭窄，闭塞程度逐渐加重，患者逐渐出现下肢发凉、麻木这些初期缺血的表现，如不及时采取治疗，患者病情可能会进一步进展，病变会更加严重，导致肢体出现缺血坏死这些表现。 主要症状表现为肢体的疼痛，步行距离越长，疼痛越明显，休息之后症状可以减轻。我们称之为间歇性跛行，间歇性跛行提示病变已经进展到比较严重的程度，往往需要采取及时的治疗，临床上，我们主要通过肢体的cta，也就是动脉血管的增强ct明确诊断，判断下肢动脉闭塞、狭窄的部位以及范围，根据闭塞、狭窄范围不同，采取不同的治疗方式。

产后静脉血栓形成一般急性期是两周的时间，两周之内血栓很容易脱落，导致肺栓塞的发生，因此血栓形成以后，两周之内，患者需要卧床，并且下肢制动，同时规律给予抗凝治疗，监测血常规，凝血四项，D-二聚体等化验检查。判断抗凝治疗是否有效，两周之后，血栓的急性期度过血栓逐渐稳定，患者可以开始下床活动，但是仍然需要规律进行抗凝治疗，抗凝治疗周期至少要达到三个月，三个月以后，根据复查彩超以及化验检查的结果，判断是否需要继续用药，如果需要继续用药的话，建议延长至半年以后再次复查。