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如何防止输液港血栓形成
一般输液港我们主要置于锁骨下静脉。主要负责回收上肢血流。通常我们预防输液港血栓形成,主要采取被动的物理方式来预防,主要是做收缩手掌、抬腕这类动作使上肢的肌肉收缩,促进静脉血液的回流,降低血栓形成的风险。
另外,如果没有抗凝禁忌,我们可以采取药物抗凝,主要做法有皮下注射低分子肝素或者口服应用利伐沙班,可以更有效的预防血栓的形成,来达到降低输液港形成血栓的目的,一旦输液港血栓形成,输液港将会丧失其输液的作用,必须要拔出输液港。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
主治医师
保定市第一中心医院
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脑动脉瘤会自己消失吗
脑动脉瘤一般不会自己消失,它属于一种先天的动脉发育畸形,这种动脉通常会在局部隆起成一个瘤状,局部管壁会变薄,这个时候动脉瘤非常容易破裂。
如果患者血压不稳定,或者长期的高血压,高压的血流会对血管留瘤壁造成冲击,导致动脉瘤的破裂,因此,一旦发现脑动脉瘤,我们应该及时采取措施来治疗。在它破裂之前,我们可以通过微创治疗方式,比如在动脉瘤体处置入弹簧圈儿进行封堵栓塞,使瘤体消失,血管内的血流对血管瘤瘤壁不再造成刺激,来降低脑动脉瘤破裂的风险。
三甲
刘子腾
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房间隔缺损手术后会影响寿命吗
房间隔缺损,属于种先天性心脏病,如果不合并其他心脏畸形,通常手术之后将房间隔的破口堵住,封堵好以后患者就可以痊愈,并不影响患者的寿命。
如果合并有有其他心脏畸形,并不复杂的时候可以手术一并修补,具体手术的方式要根据房间隔缺损位置,如果在房间隔的中间,并不大的时候,我们可以采取微创的手术,放一个封堵伞封堵房间隔缺损。如果房间隔的破口靠近房间隔的边缘或者缺损范围比较大,我们可能很难通过介入的封堵伞来进行完全封堵,这个时候需要开刀手术治疗。虽然风险增加,但是治疗效果比较确切。心脏手术来说,算是相对来说比较成熟的手术,安全性还是比较高的。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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心脑血管疾病如何预防
心脑血管疾病以梗塞性疾病更为常见,对于脑梗或者心梗的预防,我们应注意适量活动并且低脂饮食。低脂目的是减少体内血脂的含量,降低斑块形成的几率,如果严重的斑块形成,使动脉出现堵塞,则会导致相应的供血器官出现梗死的表现,比如心肌梗死或者脑梗死,并且可以通过口服一些药物来预防血栓形成,比如阿司匹林、阿托伐他汀这些药物是心血管梗死性疾病的二级预防主要药物。
心血管疾病还包括一些出血性的疾病,比如脑出血。一般 脑内没有出血的时候,患者没有任何的临床症状,需要通过脑血管造影检查明确是否有脑动脉瘤,如果发现有脑动脉瘤,患者应平常要严格控制血压,防止血压剧烈波动,并且可以采取弹簧圈儿栓塞的办法。预防脑血管破解破裂的风险。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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小腿肌间静脉血栓怎么办
发现小腿肌间静脉血栓,我们通常应该先判断是否为陈旧血栓,具体应参照血液学D-二聚体的检查,如果D-二聚体不高,在正常范围说明是陈旧性血栓,这个时候是没有任何风险的患者,可以不采取任何治疗,如果发现D-二聚体升高,有可能是新鲜血栓,对此,我们患者应立即卧床,并且患肢制动,防止血栓脱落发生肺栓塞可能。
并且我们需要立即开始进行抗凝治疗,抗凝的药物可以选择皮下注射低分子肝素或者口服应用利伐沙班。治疗达到两周之后患者血栓没有进展,可以开始下床活动,抗凝治疗要持续达到三个月或者以上,三个月时,根据复查结果决定是否需要继续抗凝治疗。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
主治医师
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下肢静脉血栓的症状有哪些
下肢静脉血栓的症状多种多样,如果血栓的位置较低,在膝关节以远的位置,患者可能只有轻度的小腿酸胀感,这个时候我们需要通过超声来检查明确。如果血栓位置比较高位于大腿或者腹股沟的位置,患者会出现很严重的下肢肿胀的症状,这主要是由于静脉回流受阻,导致肢体出现瘀血的症状,瘀血,使静脉压力增高,血液中的液体成分渗透到组织间隙导致腿出现肿胀,同时,患者可以出现皮肤颜色变深、皮温升高,都是由于静脉淤血所导致。
一旦发现静脉血栓患者应立即卧床,并且患肢制动,开始进行有效的抗凝治疗,通常血栓的急性期是两周,两周之后,血栓逐渐稳定,患者可以开始下床活动。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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心梗需要做支架吗
心梗一般来说是继发在冠状动脉严重狭窄或者闭塞的基础上的,一般来说,发现心肌梗死,必然会有冠状动脉的严重狭窄或者冠状动脉的闭塞,因此发现心梗需要立刻进行冠脉造影的检查,并进行支架手术治疗。
如果发现患者狭窄或者闭塞位置比较多,或者比较严重,有可能无法进行介入支架植入手术,这个时候,患者应在心梗急性期度过之后选择冠脉搭桥手术治疗,严重的三支病变植入较多的支架,对以后的远期通畅率是不利的,这个时候我们需要采用冠状动脉旁路移植手术,也就是我们常说的冠脉搭桥手术,来进行有效的治疗,保证远期的通畅率。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
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卵圆孔未闭是否需要立即手术
卵圆孔未必是一种先天心脏病,发现卵圆孔未闭,一般来说,不需要立刻进行手术,要通过详细的检查,明确患者是否存在肺动脉高压,如果肺动脉高压非常严重,是不宜进行手术的,需要先对肺动脉压进行降低之后,再进行手术治疗。
当然,如果发现卵圆孔未闭并且没有肺动脉高压,房间隔处仍为左向右分流,这个时候,建议尽早手术治疗。经过手术可以有效的防止卵圆孔的异常分流,造成对心脏结构以及心功能造成的影响,来保证患者心脏功能以后可以正常工作。所以说发现卵圆孔未闭建议尽早手术,但不是需要马上手术的。
三甲
刘子腾
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动脉瘤怎么治疗比较好
动脉瘤需要看动脉瘤的位置。首先周围动脉瘤比如脑部动脉瘤,一般来说需要通过介入的办法,应用弹簧圈进行栓塞,使其不至于出现破裂,导致颅内出血。大动脉瘤比如主动脉瘤,需要在大动脉内放入大动脉覆膜支架,通过腔内隔绝的技术,来使血流不致于对动脉瘤总成冲击,从而降低动脉瘤破裂的风险。
因此动脉瘤具体如何治疗,要看动脉瘤的位置以及大小。并且有动脉瘤的患者应严格控制血压使收缩压在110到120毫米汞柱左右,不要过高,也不要产生明显的波动。
三甲
刘子腾
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动脉硬化闭塞症怎么治
动脉硬化闭塞症,患者一般来说,肢体缺血会比较严重。首先采取药物治疗,主要用药有防止血小板聚集形成血栓的阿司匹林,调节血脂,稳定斑块的阿托伐他汀。改善动脉循环的药物,比如贝前列素钠,或者盐酸沙格雷酯。
如果药物治疗效果不好,可以选择手术治疗,手术的方式主要有介入、开通血管之后,进行动脉支架的植入,保证远端血管的血流。如果介入治疗比较困难,或者不易做介入治疗,我们还可以采用人工血管进行旁路手术,也就是我们常说的搭桥手术。通过上述的治疗可以有效的改善患者闭塞血管的血液供应。
三甲
刘子腾
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心肌梗死必须做支架吗
心肌梗死是一种严重的心脏疾病,严重时可能会危及生命,一般心肌梗死是由于冠状动脉堵塞所导致,一旦发生心梗,我们需要立即做冠脉造影检查,明确是否有严重的动脉闭塞或者是狭窄。
如果有狭窄,必须应用支架植入来改善冠状动脉的供血,另外,如果个别非常严重的冠心病的患者,如三支病变或者左主干病变的患者可能介入治疗,并不适合,这个时候,我们需要进行外科搭桥手术,但急性心梗期的患者是不可以做。需要等到心梗急性期度过之后,通常为一个月左右,择期再行搭桥手术治疗。这种患者除了上述的治疗以外,还需要口服阿司匹林、阿托伐他汀这类药物同时口服治疗。
三甲
刘子腾
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胸口疼了好几个月了是心梗吗
一般心梗会有比较明显的胸痛,胸痛好几个月并不一定真的是心肌梗死,需要通过检查来判断,心梗的典型症状是胸前区压榨性的疼痛是一种闷痛感,有时向左肩或者左颈部放射。疼痛并不是持续性,它会有一个缓解期。通过含服硝酸甘油这类扩张冠状动脉的药物是可以明显缓解胸痛的症状。
我们如果发生胸痛,最好可以到医院就诊,通过心电图检查,看有没有心肌缺血的表现,另外,还需要通过化验的检查,明确血中心肌酶指标有没有上升,如果心电图有典型心肌缺血的表现,加上化验检查心肌酶明显升高,基本可以诊断为心肌梗死,一旦发生心肌梗死,需要立即住院治疗。
三甲
刘子腾
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什么是动脉瘤
所谓动脉瘤并不是真正的肿瘤,而是动脉血管局部扩张,形成瘤样的改变。局部血管会变薄,更加脆弱,如果血压突变或者血压急剧上升,随时可能出现破裂的风险。
最常见的动脉瘤的部位,位于脑部的血管,或者是主动脉,也就是人体最大的血管,脑部的动脉瘤通常很难发现,很多患者是在体检时发现。我们发现脑部动脉瘤应在发现以后及时进行处理,防止日后出现破裂,导致脑出血的发生。如果发生在主动脉,患者可能没有临床症状。要通过在主动脉内放入大动脉支架,通过腹膜支架的保护来降低患者主动脉瘤发生破裂的风险。
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脑血管钙化能恢复吗
脑血管钙化一般是不能自己恢复的。脑血管钙化主要是由于动脉粥样硬化斑块沉积于血管内膜。钙盐逐渐沉积于斑块上进一步形成的钙化。斑块会逐渐增大,进一步堵塞脑血管。没有任何药物以及治疗可以使斑块消失。
如果脑血管出现狭窄或者闭塞,可以采取介入治疗的办法,进行动脉的开通。如果仅仅是微小动脉钙化,这种情况一般来说只要控制血脂。并口服阿司匹林,预防血栓形成,就可以微小动脉血管钙化导致的闭塞,我们一般是进入无法开通的,仅仅可以药物预防。
三甲
刘子腾
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脉管炎怎么治疗效果好?
对于脉管炎的治疗,通常在动脉闭塞并不严重的时候,我们可以采取药物治疗,药物治疗主要用药有:抗血小板聚集的药物,阿司匹林,调脂稳定斑块的药物,阿托伐他汀,还有改善循环的药物,沙格雷酯或者贝前列素钠,这些药物可以尽可能的使狭窄或者闭塞的血管开通,改善动脉血液供应。
如果病变比较严重,用药效果可能不佳,这个时候需要进行手术治疗,手术可以选择介入的办法,通过造影显示出病变的部位,用球囊进行开通之后再植入支架,使血流保持通畅,或者可以选择开刀手术,开刀手术可选择人工血管进行搭桥手术治疗。
三甲
刘子腾
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颈动脉狭窄可以恢复吗
颈动脉的狭窄,一般是由动脉硬化、斑块增厚所导致,通常是不可以自己恢复的。
一般颈动脉出现狭窄,如果没有严重影响血流供应,可以暂不做特殊处理,一般单侧的动脉狭窄或者闭塞,可以有对侧的血液供应来进行代偿,这个时候,患者没有任何症状。需要通过口服药物来预防血栓形成,比如阿司匹林、阿托伐他汀,这些药物降低血栓发生的几率,如果闭塞部位比较严重,影响脑部供血,患者会有脑缺血发作,或者出现失语、偏瘫等等这些脑缺血的表现。这时候需要进行手术治疗,一般来说会选择介入的方法。造影显示狭窄闭塞的部位,通过支架植入来改善脑部的血流供应。
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刘子腾
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肺栓塞的早期症状和前兆
一般肺动脉栓塞早期的症状可能并不十分严重,仅仅有轻度的发憋、气短,这种情况往往提示患者肺动脉远端的个别分支出现了栓塞。肺动脉大部分血流仍然是良好的。这种患者通常在发憋、气短进行休息之后可以缓解,所以得不到足够的重视,随着血栓的进展,可能出现肺动脉主干栓塞,严重影响肺动脉的血流,患者会明显出现缺氧的表现。主要为发憋、气短逐渐加重,休息后不能缓解,个别患者会出现胸痛、咯血这类严重的表现,也有部分患者会出现右心衰竭的表现,主要是由于肺动脉压力增高,导致右心负荷加重。
动脉栓塞建议及早进行就诊。通过肺动脉CTA明确肺栓塞的范围,选择合适的治疗方案。
三甲
刘子腾
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心内膜垫缺损会怎么样
心内膜垫缺损通常会有房间隔缺损。二尖瓣裂、二尖瓣关闭不全这些情况。心内膜垫缺损的患者,房间隔处会有持续的左向右分流,左向右分流时间延长,导致肺动脉压力增高,出现肺动脉高压,一旦出现这种情况,患者可能失去手术治疗的机会,心功能会持续恶化,导致患者死亡,二尖瓣返流,左心的压力持续增高,出现左心衰竭的表现。
所以说心内膜垫缺损的患者,一旦发现,建议及时进行手术。通过手术,这种患者往往可以治愈,达到正常的生活寿命。
三甲
刘子腾
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动脉瘤怎么治疗
一般动脉瘤为动脉血管局部扩张所导致,动脉瘤血管变薄很容易破裂。分为周围动脉瘤以及大动脉瘤,一般脑动脉瘤属于周围动脉瘤,它的治疗方式以介入治疗为主。大多数采取动脉瘤置入弹簧圈进行栓塞,防止日后发生破裂。
有一些部位介入难以到达的位置,可以选择开颅手术,进行动脉瘤的切除。大动脉瘤,需要通过介入的办法,动脉瘤的位置植入大动脉覆膜支架,通过覆膜支架,进行腔内隔绝,使血液从支架内流动,减少血流对血管壁的刺激,降低它发生破裂的风险。
三甲
刘子腾
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静脉血栓的症状
静脉血栓形成以后会阻塞静脉血液回流,导致肢体出现瘀血的表现,如果血栓发生在膝关节以远的小腿部的血管内,患者会有小腿发酸、发沉、发胀这些感觉,可能不会有严重的肿胀。一旦血栓形成位于大腿或者在腹股沟处,患者会有比较明显的下肢肿胀的症状,比如患肢出现明显的肿胀,明显比对侧增粗,同时会伴有皮温的升高,皮肤颜色变深,这些症状是由于静脉瘀血,使静脉压力增高,导致静脉内的血流,液体成分渗出到组织间隙所导致,一旦发现静脉栓塞,患者需要立即卧床,并且开始给予抗凝治疗。
三甲
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