脑疝病人的护理常规，脑疝病人的术前的护理，如果病人尚未手术，需要严密观察病人的意识变化、瞳孔大小、心率、血压、氧饱和度，并且适当的保护性约束，往偏侧卧位预防误吸。保证大小便的通畅，保持情绪的平稳，以防脑疝进一步加重，导致病人呼吸心跳停止，甚至死亡。脑疝术后的病人，脑疝可能部分解除或者完全解除。这时需要加强翻身拍背，加强营养，促进伤口愈合。但是仍然需要严密观察病人的病情变化。在术后早期有可能病情突然加重，再次发生脑疝。

脑疝属于神经科的急危重症，急救措施分为院前急救和院内急： 院前急救的话，最关键的是一定要在最快的速度送往医院，送往医院的途中可以把病人置于侧卧位，以防呕吐导致的误吸，保持呼吸道的通畅。如果到了医院之后立即做头颅CT，明确脑疝发生的机制以及病情的情况，然后紧急的进行脱水降颅压的治疗。在脱水降颅压争取时间的情况下，最快的速度完善术前的检查，送往手术室进行开颅解除导致脑疝的病因，病人才有可能存活下来。其实脑疝的病人一旦发生，存活的几率不是特别大，除非是刚刚发生，救治比较及时的病人，才有可能获得一部分的好的预后。

脑疝主要分为三种： 第一种是颞叶钩回疝。 二种是枕骨大孔疝。 第三种是大脑镰下疝。 其CT表现为鞍上池、环池受压变窄或消失，小脑幕切迹疝有颞叶钩回向内移位疝入小脑幕切迹。 中线结构可以发生移位，中线结构可以向左侧移位，其也可以向右侧移位，移位程度大于1个厘米。 枕骨大孔疝影像学表现为第四脑室受压变形，小脑扁桃体受压向下移位。

脑室出血一般危险期在7到10天左右。 脑室出血的病因很多，外伤、高血压、脑血管病等都可以造成脑室出血。一般来说，在前6到8小时是急性再出血的高峰期，在这个时间段内，颅内再出血的风险很高，若发生颅内再出血，则病情有可能进一步发生恶化。在前72个小时之内，颅内再出血的风险相对来说还是比较高的，因此在前3天内需要反复的复查头颅CT来评估颅内的情况。大约7到10天之后，颅内出血才能真正稳定下来，也就是所说的脱离危险期。脑室出血在后期也有可能出现脑积水等情况，若脑积水引发脑疝，则也需要紧急处理。

开放性颅脑损伤，其定义是，大脑组织有没有和外界相通，一般是以硬脑膜的完整性作为界线，如果硬脑膜出现了破裂，脑脊液外露或者空气进入，脑组织外露，都是开放性颅脑损伤，反之则定义为闭合性颅脑损伤。 有些开放性颅脑损伤非常明显，容易区分，比如说出现了脑脊液的耳漏、鼻漏，那么其表现就非常典型，很容易诊断，或者一部分隐性的颅底损伤，出现了脑内积气，也可以诊断开放性颅脑损伤。开放性颅脑损伤一旦诊断，大部分需要急诊手术，把开放性颅脑损伤变为闭合性，以防发生颅内感染。

通过头颅CT扫描，可以明确的诊断脑损伤。 一般来说CT检查对于脑外伤的诊断非常敏感，CT可以很好的显示出脑出血、脑挫裂伤、颅骨骨折等多种脑损伤问题。CT诊断脑损伤具有得天独厚的优势，相较于MRI来说更具优势性。若脑损伤导致颅内出血，则可以在CT片上观察到高密度影，从密度的高低上，还可以大概估计出血的时间及其预后的情况。颅骨骨折在CT片上表现为骨质连续性的中断，影像学上一眼就可以看得出来，相较于MRI，CT对于诊断脑损伤是一个最有帮助的检查。

进行适度的康复理疗过了脑出血急性期后进行改善微循环治疗就可以更快的促进脑血肿的吸收。 一般来说在脑出血急性期我们并不主张进行改善微循环治疗，恰恰相反在脑出血急性期我们需要做止血等处理，为的就是避免颅内出血进一步增多。 在度过脑出血急性期后我们可以适当的加用一些改善微循环的药物，可以很好的促进脑出血部位周围血液循环从而促进脑出血的吸收。再者进行适度的康复理疗可以促进神经功能恢复改善局部血液循环从而促进脑血肿的吸收。

脑血肿从病因上分为自发性和外伤性脑血肿，都是指流在血管内的血液通过破损的血管壁流到组织间隙，导致脑组织损伤可能引发神经功能障碍，包括偏瘫，失语，严重的可以导致心跳呼吸停止死亡。 一般来说脑血肿量不大的话可以采取保守治疗促进其慢慢吸收，如果量比较大则需要开颅手术清除血肿，脑水肿一般是一种继发性损害，分为细胞毒性，血管源性和间质性脑水肿。当然也会导致神经功能障碍，严重的也会导致脑疝形成甚至死亡，脑水肿严不严重的话可以采取保守治疗，脱水降颅压。如果比较严重的话则需要开颅去骨瓣减压。

创伤性脑损伤是一个比较大的概念，表现千差万别，轻重不一。 一般来说比较轻的脑震荡，只表现为短暂的意识丧失、逆行性遗忘，恢复比较好。如果是出血量比较小的脑挫伤、脑内血肿形成、双膜下腔出血、轻微的骨折、少量的硬膜外硬膜下血肿，只表现为头昏头痛。如果病情不进展，通过一段时间的保守治疗，就会恢复。 如果是出血量比较大，特别是硬膜外硬膜下的血肿或者脑内比较大的颅内血肿都会进展迅速，出现脑栓形成，心跳呼吸停止，甚至需要抢救。 另外的话不同区域损伤表现的形式也不一样。额叶的损伤可能出现性格人格的改变，枕叶的损伤可能出现视力视野，颞叶的损伤，可能诱发癫痫。如果是脑干的损伤或者弥漫性轴索损伤，可能导致昏迷不醒，甚至长期植物生存。 小脑的损伤会出现头晕、恶心呕吐。其他还有脑外伤后综合症及表现更是千差万别。

脑外伤后综合症指的是急性脑外伤后。当影像学表现都已经正常之后，病人还会出现头晕，头痛，甚至其他的一些不适症状。这种情况可以挂神经外科去评估下有没有迟发的一些颅内损伤。挂神经内科，也可以去进行一些神经的营养和调理。挂理疗科，特别是中医方面的理疗科，对于各种症状的缓解恢复有很大的帮助。最后如果病人出现心理方面的焦虑，抑郁，也可以去挂心理咨询科。当心理方面得到缓解的时候，病人的相关自觉症状也会有部分的缓解。

基本恢复的可能性不大。 一般来说，脑外伤后半年内可以恢复一定的认知功能，一般在脑外伤后3个月内是肢体功能以及认知锻炼恢复的黄金时间，在脑外伤病情稳定后，前3个月一定要抓紧时间进行认知功能训练，一般在前3个月内认知功能恢复的效果是最好的，6个月以内认知功能都可以得到部分恢复，一旦脑外伤后时间超过6个月，认知功能再恢复的可能性就不大了，所以一定要在早期就介入认知功能训练，才能更好的恢复患者的智力。

脑血管畸形是神经外科一系列笼统的疾病。常规的包括脑动脉瘤，烟雾病，动静脉畸形。其中动脉瘤的治疗分为保守治疗和外科治疗，保守治疗一般不可取，其复发几率高，而且动脉瘤没有处理，随时有再破的可能。外科治疗分为开颅动脉瘤夹闭和介入栓塞治疗，这两种治疗方法复发率都低，甚至可以完全治愈。烟雾病是一种比较少见的疾病，是颅底大动脉的闭塞，同时伴有一些异常增生的小血管。可以采取颞浅动脉贴敷术、或者颅内外血管搭桥手术。也会取得一定的效果。动静脉畸形一般常采取外科治疗方法，开颅的异常血管畸形团切除，介入的栓塞。这两种方法的选择需要通过仔细的影像资料的收集和对比来做出最佳的治疗方案。

脑血管瘤临床上称之为脑动脉瘤，常见的手术方法包括开颅手术夹闭和介入下的弹簧圈栓塞。这两种方法在目前的大宗病例研究下，其复发的几率均非常低，但是也不等于零，需要在术后一年以内，进行dsa全脑血管造影，检查之后再排查有没有复发的可能性。但是大部分情况下，复发的几率是极低的，是可以采取手术的。如果不幸确实复发了，应该到医院进一步的检查，甚至再次手术。

CTA作为脑血管疾病的重要筛查方法，在很大程度上是能够确诊脑血管瘤的。但是，它的阳性率大约在90%，作为脑血管病变的金标准还是dsa，也就是有创的全脑血管造影，它的阳性率可达到99%以上。而且对于非常细致的血管瘤的形态，大小、数量以及动脉瘤的朝向都能更加精确的判断。 所以说，如果要精准的确诊的话，条件允许的情况下，最好还是做全脑血管造影。但是CTA也有他的优点，就是无创，而且比较方便快捷，作为常规筛查的话，还是有一部分不可替代的作用。

脑溢血叫脑出血，根据表现的形式不同及急救方法也有不同。 如果病人出现立即的心跳停止，需要立即给予胸外心脏按压，并且及时拨打120等待救援；如果呼吸停止，需要清理呼吸道后，给予人工呼吸，保证呼吸道通畅。如果出现癫痫，需要把病人置于安全的地方，防止出现再次损伤。如果病人病人出现呕吐，要让病人侧方躺卧，避免误吸。其他的一些偏方包括针刺放血，均不可取，最好是第一时间拨打120，等待救援，如果地方较远，也可以在急救的同时送往医院。

脑溢血，临床上称之为脑出血。常见的表现为肢体偏瘫、嘴角歪斜、言语不能，严重的可能导致昏迷、脑疝形成，甚至死亡。一些不典型的表现，有肢体麻木、吞咽功能障碍，一部分人还会出现癫痫发作，这种情况建议尽快的到医院，进行抢救治疗。 首先要做CT，来看下脑出血的位置，以及出血量的多少，好做下一步的治疗判断。如果病人出现呕吐，需要头侧向一方，以免吸入性肺炎发生。

脑溢血临床上称之为脑出血指的是非外伤性的自发性的脑出血，常见的原因有高血压，脑动脉硬化，脑血管畸形，包括烟雾病，动静脉畸形，动脉瘤。 不常见的因素有各种原因导致的凝血功能异常，一般情况下高血压病史的病人容易发生高血压性脑出血，常见的出血位置在基底节，而动脉瘤性的脑出血一般处在蛛网膜下腔，而动静脉畸形的脑出血，出血位置可能多变，有一些甚至在脑室里面，脑出血形成的原因多样一旦发生要尽快来院尽快血管筛查来评定下一步的治疗方案。

突发脑溢血的症状是多种多样的，这跟脑溢血发生的位置，以及脑溢血的出血量大小有密切的关系。 脑溢血是在内囊或者挨着基底节的位置，出血可能导致偏侧肢体瘫痪； 如果出血在丘脑的话，可能导致病人出现肢体感觉障碍，痛觉敏感； 如果出血在枕叶的话，可能导致病人视力视野出现病理性改变；如果出现出血的位置在额叶可能引起病人性格、情感、情绪方面的障碍； 如果的位置在颞叶，则有可能引发癫痫； 出血的位置在小脑的话，导致病人出现头晕、恶心、呕吐，出血量如果特别大的话，有可能会诱发脑疝，导致病人出现呼吸、心跳停止，严重者可以导致死亡。 一旦发生了脑溢血，一定要尽快送往医院，尽快完善头颅CT，明确出血位置及出血量，以便做出下一步诊断的治疗方案。

脑震荡，是会影响记忆的，在临床上，脑震荡的诊断标准有两条，第一条是受伤当时昏迷，也就是意识丧失，第二就有逆行遗忘。 逆行遗忘指的就是受伤当时的一段时间，发生的事情不能回忆。一部分人在伤后经过恢复，还能回忆起来，而另外一部分人，可能不能恢复。但是对于后期这些病人，近期记忆，甚至瞬时记忆，一般不会出现明显的影响。但有个别情况发生，需要动态的CT复查，看有没有出现迟发性的颅内出血或者伤到有关记忆的一些脑神经结构。

基地节区脑出血偏瘫，能恢复吗？严格来讲的话，是能够恢复的。 但是恢复的程度有差别，这取决于出血的具体位置，那一般包括有内囊、苍白球、尾状核头、壳核、屏状核甚至外囊，这一部分区域，是高血压脑出血最常见的一些出血区域。其中内囊是锥体束，也就是说下行的运动神经纤维最集中的地方，这个地方出血直接破坏了一些神经纤维，会导致恢复起来非常困难。或者说相邻的结构出现了出血，而且出血量比较大，产生了一些压迫或者间接损害，那么恢复起来也会比较困难一些。也就是说取决于出血的具体位置以及出血量大小。如果这个病人发病后，其残留的肢体功能相对较好的话，那么恢复起来应该也会好一点。