胆结石做手术挂肝胆外科就诊。 胆囊结石是常见的消化系统疾病之一，可出现右上腹胀痛、发热、恶心、呕吐等症状，长期反复刺激胆囊壁，可出现胆囊癌变，造成严重后果。临床上对于有腹痛症状的胆囊结石，结石直径＞2-3cm，胆囊结石合并有胆囊息肉＞1cm、瓷化胆囊、合并糖尿病、怀疑有胆囊恶变等情况均需要积极处理。手术方式首选腹腔镜下胆囊切除术，具有创伤小、恢复快、住院周期短的优势，在临床已经广泛应用。

肝囊肿病变，一般不严重，通常是无需特殊处理的。 肝囊肿，是常见的消化系统良性疾病之一，患者多通过肝胆彩超和腹部CT等检查发现，很少引发腹部不适症状。一般来讲，其手术指征为囊肿直径大于等于五个公分，囊肿有明显的腹部脏器压迫症状。当出现上述情况时，首选外科手术治疗，手术方式为腹腔镜下肝囊肿开窗引流术。因此，一般小于五个公分以下的肝囊肿，并且患者没有明显的腹部不适症状，往往无需特殊处理，建议每半年复查一次肝胆彩超，动态观察囊肿大小即可。

胆结石10mm一般不算大，是否需要临床治疗，需要具体问题具体分析的。 如果患者没有右上腹疼痛的症状，又称为静止性胆囊结石，通常无需临床特殊处理，只需要定期复查肝胆彩超动态观察即可。但对于有腹痛症状的胆囊结石，或者胆囊结石合并有胆囊息肉，合并有糖尿病，瓷化胆囊，怀疑有胆囊恶变者，均需要积极处理，建议手术治疗，手术方式首选腹腔镜下胆囊切除术。另外，如果在定期复查过程中发现结石逐渐增大，超过2-3CM以上，也建议手术治疗。腹腔镜下胆囊切除属于微创，具有创伤小、恢复快的优势。

肝实质内钙化灶，是肝细胞既往在炎症或者坏死等病理因素下，出现的钙盐沉积性改变，一般无大碍，无需过于担心。常常为单发性病变，右肝更为常见，很少会引发右上腹疼痛不适症状，有时，与肝内胆管结石容易混淆，行肝胆彩超、腹部CT或者磁共振检查，有助于明确诊断。 彩超上，可发现肝内局部强回声光团，不随体位改变而移动。腹部CT，可以发现肝内高密度的结石影。如确诊是肝内钙化灶，一般是不需特殊治疗的，只需做好定期的肝脏体检即可。

肝脏功能检查前，要注意保持空腹状态，最好能清晨空腹检查。 由于肝脏属于消化器官之一，进食水后，对于肝脏检查结果会有所影响，对诊断造成干扰，因此，建议门诊患者空腹行肝脏方面的检查。临床上，常常采用肝胆彩超检查和抽血化验肝功能等手段，对肝脏疾病进行初步筛查，肝胆胰脾彩超检查，对于肝囊肿、肝血管瘤、肝肿瘤等疾病，具有较好的提示作用，抽血化验肝功能，可以明确肝细胞功能有无受损。上述检查，属于基本检查，费用较低，可重复检查，因此，被临床广泛应用，具有普遍筛查意义。

喝水，一般不会导致转氨酶升高。 转氨酶高，提示轻度肝功能异常或者心肌损伤可能，这种情况，是需要重视的。正常人的谷草转氨酶是13-35U/L，谷丙转氨酶水平为7-40U/L，主要存在于肝细胞和心肌细胞内，能够反应肝脏和心肌的状态。出现转氨酶增高，如果排除了熬夜、劳累等因素，就需要进一步检查明确病情。临床上，有很多病理性因素，都可以导致转氨酶的异常升高。常见的原因有乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精性因素、药物物性因素、自免肝、胆石症、心功能不全、心肌损害等等，需要积极地查明原因，针对病因，采取有针对性的治疗。

慢性胆囊炎大多数患者无症状，通过影像学检查，发现有慢性胆囊炎的表现。CT出现胆囊壁增厚，有水肿，出现双线症等。慢性胆囊炎急性发作表现为上腹部疼痛，腹胀，甚至恶心，部分患者表现为右上腹隐隐作痛，并且向右肩部或其他部位放射痛。慢性胆囊炎一般无需治疗，但是尽量避免吃高蛋白的食物，如鸡蛋，肉等食物刺激时间长了容易引起胆囊炎急性发作，到时候治疗非常麻烦。抗炎治疗，如果有结石，还得手术，总之，尽量避免疾病的发生。

先天性胆道闭锁，产前能查出来。 孩子如果患有先天性胆道闭锁这种病。大多会在一年之内因为肝功能衰竭而失去短暂的生命。想要治愈这种疾病，只有通过手术治疗，大部分患儿都需要接受肝移植，可惜并不是每一个患者都是复合肝移植条件的。幸好先天性胆道闭锁是可以通过产前检查查出来的，孕妇朋友们通常在怀孕24到26周的时间之内到医院做四维彩超检查，边可以初步筛查出胎儿是否患有先天性胆道闭锁。孕妇朋友们一定要注意，按时到医院做四维彩超检查，如果早于孕24周或晚于26周进行四维彩超排除畸形检查，都会影响检查结果的准确性。

肝囊肿，一般长得不快，肝囊肿是常见的消化系统良性疾病之一。患者多通过肝胆彩超和腹部CT等检查发现，很少引发腹部不适症状。 一般来讲，其手术指征为囊肿直径大于等于五个公分，囊肿有明显的腹部脏器压迫症状，当出现上述情况时，首选外科手术治疗，手术方式为腹腔镜下肝囊肿开窗引流术。因此，一般小于五个公分以下的肝囊肿，并且患者没有明显的腹部不适症状，往往无需特殊处理，建议每半年复查一次肝胆彩超，动态观察囊肿大小即可。

肝脏b超回声致密，说明肝实质密度增高和肝细胞受损可能，常见的原因有脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病等等。临床上，常用肝胆胰脾彩超来初步筛查肝脏疾患，这是一个常见的彩超术语，用于描述肝脏在超声下的表现。需要结合具体病史，综合肝功能、乙肝、丙肝等辅助检查结果，来综合判断病情。如果是脂肪肝，则需要调整饮食结构、控制体重，必要时，保肝治疗，预后一般较好。如果是乙型病毒性肝炎或者丙型病毒性肝炎，则需要完善病毒载量、肝纤维化四项、弹性评分等相关检查，必要时，需要抗病毒治疗。

谷丙转氨酶600多还是比较严重的，说明肝功能有明显受损，要引起重视和积极治疗。正常人的谷丙转氨酶是7-40U/L，主要存在于肝细胞内，是肝功能指标之一。谷丙转氨酶升高，是肝细胞功能受损的表现。我国是乙肝大国，像这种转氨酶明显升高的情况，最多见的原因就是乙肝，一旦确诊，需要抗乙肝病毒和保肝治疗。如果肝胆彩超提示脂肪肝，则需要积极锻炼、控制体重和保肝治疗。当然还有其他一些因素，如饮酒、自免肝、药物性肝损伤等，具体的需要结合病史以及其他辅助检查结果来综合分析。

总胆红素34.5一般不严重，但是需要重视和进一步查明原因。如果患者肝功能其他指标基本正常，也排除了肝胆系统和血液系统疾病，一般问题不大。临床常见的病理性因素有胆道梗阻、肝细胞功能受损或者血液系统疾病等可能。如果是直接胆红素升高为主，多考虑存在梗阻性黄疸，常见病因有胆管结石，胆道肿瘤等，如果是间接胆红素升高明显，多考虑血液系统疾病可能。介于两者之间的情况多考虑肝细胞性黄疸。因此，需要进一步完善检查，明确胆红素高的原因，针对病因进行治疗。胆道梗阻需要到肝胆外科治疗，血液系统疾病需要到血液内科治疗。

总体来说，外科手术后，如果条件许可的情况下，应该尽早进食，早期进食可以更加促进肠蠕动。提高身体营养，但是在不同的情况下，也有不同的标准，大多数手术后患者肛门如果有排气，即可以考虑进食。刚开始喂少量全流质，比如少量鱼汤，肉汤等，逐渐过渡到水蒸蛋，稀饭，面条等。同时，适当补充蔬菜水果，但是对于胃肠道手术，由于胃肠道器官存在吻合口，手术后禁食时间应该遵循医嘱。在医嘱许可的情况下，才考虑进食，刚开始也是仅是少量全流质，少食多餐，避免过冷过烫的食物，戒烟酒，烟熏烟之类的食物，手术后应该尽早活动和促进肠蠕动。

谷丙转氨酶45需要引起重视和查明原因，必要时保肝治疗。 正常人的谷丙转氨酶是7-40U/L，主要存在于肝细胞内，是肝功能指标之一。谷丙转氨酶45说明有肝功能轻度受损，常见的原因有熬夜、劳累、饮酒、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、脂肪肝、药物性因素、自免肝等等。患者可有腹胀、纳差、乏力等不适，因此需要进一步完善肝胆胰脾彩超、乙肝、丙肝等辅助检查，结合病史和检查结果综合分析，明确病因后有针对性的治疗。

肝功11项检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶、白蛋白、血清总蛋白、总胆汁酸水平等。 谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，往往提示肝脏细胞功能受损，常见的发病原因有乙肝、丙肝、脂肪肝这些致病因素。如果是胆红素、谷氨酰转肽酶明显升高，提示胆道梗阻可能。常见的原因有胆道结石、肿瘤或者黄疸性肝炎等。如果是白蛋白水平低，说明肝脏合成白蛋白的功能下降，常见于慢性肝病、肝硬化等肝功能不良的情况。

总胆红素25属于轻度偏高，提示肝功能轻度异常可能，但也需要结合具体情况来分析。 总胆红素的正常范围为0-21umol/L。如果仅仅是这一项指标偏高，肝胆彩超以及其他肝功能指标均正常，并且患者没有乙肝、丙肝、脂肪肝等情况，一般是不需要特殊治疗的，建议调整饮食作息后再次复查。如果胆红素偏高的同时，伴有转氨酶的异常升高，那么就需要引起高度重视了，这种情况很有可能是肝脏出了问题。需要完善肝胆彩超、乙肝、丙肝等检查明确发病的原因，针对病因进行治疗。

转氨酶高200多提示肝功能明显受损，需要引起重视，查明原因积极治疗。 正常人的谷丙转氨酶是7-40U/L，主要存在于肝细胞内，是肝功能指标之一。临床上有很多原因都可以导致转氨酶的异常升高。常见的原因有乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、脂肪肝、药物性因素、酒精性因素、自免肝等等，患者可有腹胀、纳差、乏力等不适症状。在我国最常见的就是乙型病毒性肝炎。因此要进一步完善肝胆胰脾彩超、腹部CT、乙肝、丙肝、自免肝等相关辅助检查明确病情，有针对性的治疗。

胆囊息肉不传染人。 胆囊息肉包括胆固醇性息肉，腺瘤性息肉、恶性肿瘤性息肉。本病大部分多为体检发现，一般为良性病变，只有极少数可发生恶变，大多数的患者没有临床不适的症状，少部分的患者可以出现右上腹部的疼痛，恶心，呕吐，食欲减退以及黄疸等不适的临床症状。其恶变的危险因素：直径超过一个公分，息肉在短期内迅速增大，合并有胆囊结石，单发病变并且基底部宽大，以上情况主张手术切除治疗。对于没有症状，息肉较小的患者，建议每半年复查肝胆胰脾彩超动态观察。

转氨酶120多还是比较严重的，需要查明原因积极治疗。正常人的谷丙转氨酶是7-40U/L，主要存在于肝细胞内，是肝功能指标之一。转氨酶升高提示肝功能异常可能，可出现腹胀、纳差、乏力、恶心等不适症状，临床上有很多原因都可以导致转氨酶的异常升高。常见的原因有乙型病毒性肝炎，丙型病毒性肝炎，脂肪肝，药物性因素，酒精性因素，自免肝等等。在我国最常见的就是乙型病毒性肝炎。因此需要结合病史以及辅助检查结果综合判断病情，有针对性的治疗。

总胆红素tbil偏高说明胆道梗阻、肝细胞功能受损或者血液系统疾病可能。 直接胆红素的正常范围为0-6.4umol/L，间接胆红素的正常范围为1.7-18.6umol/L，总胆红素的正常范围为0-21umol/L。如果是直接胆红素升高为主，多考虑存在梗阻性黄疸，常见病因有胆管结石、胆道肿瘤等。如果是间接胆红素升高明显，多考虑血液系统溶血性疾病可能。介于两者之间的情况多考虑肝细胞性黄疸。因此，需要进一步完善检查，明确黄疸的类型，针对病因进行治疗。