原发性胆管炎是临床上一种自身免疫性疾病，一般来说是不能够彻底自愈也不能够完全治愈的。这是由于原发性胆管炎的患者常常会表现为胆管的狭窄，大量的胆汁在肝脏内淤积造成肝脏的损伤，使肝脏出现大量纤维组织增生，从而表现为肝脏的体积缩小甚至发展为肝硬化。这种情况一旦出现了肝硬化，肝脏功能并不能够完全的逆转。另外，目前对于原发性胆管炎的治疗和研究仍然没有完全清楚，并没有特效的药物进行原发性胆管炎的治疗，患者常常会出现明显的肝脏衰竭需要行肝移植手术才能够尽可能延长生命，但是手术后患者的预后也往往欠佳。

肝硬化结节是肝硬化的患者病情发展的一个重要标志和阶段。一般来说肝硬化结节是否会发生恶化要依据原发性疾病来进行客观的分析，一，如果患者因病毒性肝炎造成了肝损伤，随着病情进展，出现了肝硬化结节，这种情况下在没有积极进行抗病毒和护肝治疗的情况下，很有可能是肝硬化的结节逐渐恶化发展为肝脏恶性肿瘤。二，如果患者肝硬化是由于长时间的饮酒而引起的酒精性肝硬化结节，患者并没有病毒性肝炎，此时随着病情的进展，局部的结节并不一定会恶化发展为恶性肿瘤。另外，对于脂肪肝造成的肝硬化也不一定会发展为恶性肿瘤的结节。

肝内胆管结石是临床上比较常见的胆道结石之一，一般来说，依据肝内胆管结石的位置，数目，大小等不同的因素可以评估肝内胆管结石的严重程度。一，如果患者肝内胆管结石的体积较小，数目较少，位置比较分散，并没有影响肝内胆汁的正常排泄。患者也没有明显的腹痛，腹胀，恶心，呕吐，发热等临床症状，这种情况下，肝内胆管结石病情并不严重。建议患者3到6个月复查一次肝脏彩超即可。二，如果患者肝内胆管结石多发造成了胆管的狭窄，出现了腹痛，腹胀寒战，高热等胆管炎的表现，这种情况下，建议患者行手术治疗，取尽结石，恢复胆管的通畅性，才能够改善症状。

患者行胆囊切除术后伴有肝区的隐痛是否正常这要依据患者的具体情况来进行客观分析，一，如果患者手术切除后两个礼拜出现肝区的疼痛不适并影响到患者正常的饮食，此时建议患者完善局部的彩超检查，并复查肝功能明确是否伴有手术区域的积液或者感染而造成的疼痛或者影响饮食。二，如果患者手术切除后的时间较久，此时手术的创面并没有积液和感染情况，这有可能是手术后局部肠管粘连而出现的隐痛。这种情况只要不影响正常的生活和饮食可建议患者定期复查，不要过于剧烈运动，减少辛辣刺激食物摄入等方法来改善隐痛的症状。

胆囊炎分为急性和慢性。胆囊内结石突然梗阻或者看顿胆囊管，导致急性胆囊炎，胆囊管扭转狭窄胆道蛔虫或者胆道肿瘤阻塞，也可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或者萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞，另外挡住末端及奥迪斯括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染也会引起胆囊炎，全身动脉粥样硬化，血液黏滞度增加的患者会加重胆囊动脉的缺血胆囊管或胆囊，术后胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊粘膜也会引起化学性的胆囊炎。与此同时胆汁潴留，使胆囊内压力不断增高。并发细菌感染，加重胆囊炎，最终并发胆囊坏疽穿孔。

肝内胆管结石，有些小的可以自己排出来，大的一般不行，因为肝内胆管结石多发于左肝外叶和右肝后叶存在一定的角度，小结石有时候可以通过胆汁经过胆道排到胆总管，但是胆总管末端狭窄，很多结石会卡在这里，患者有时候会出现腹痛，黄疸甚至高热等症状，这个时候我们就需要住院治疗，可以做ercp取石或者手术，部分很小的结石，可以自行排入到肠子。在排的过程当中，要定期检查内胆管结石，如果结石较多较大，分布范围较广是难以排出的，这个时候就需要手术治疗。

对于大部分人来说，肝肿大一般没有明显的症状，但对于有些人群，肝肿大以后可以会出现一些症状，包括疼痛，肿胀。肝肿大的原因非常多，常见的原因有各种急性慢性的肝炎，是由于肝细胞肿胀受损以后引起的，还有脂肪肝，肝肿大也比较常见，由于肝细胞内大量的脂肪坠积造成肝细胞肿大，同时肝脏也肿大，还有就是酒精性肝病的病人肝肿大比较多，肝肿大是一个缓慢的重大过程，多半病人可能症状不明显，如果肝肿大是在短时间之内急剧增大的，病人就可能出现腹痛，腹胀的症状。

一般来说两个疾病是有一定的联系的，酒精肝会引起脂肪肝，所以没有哪个更严重这种理解，是否严重我们需要根据肝功能测定来决定，我们通常将是否饮酒将脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，主要区别就是是否喝酒，男性每周饮酒是否超过140克，女性每周饮酒是否超过70克来判断，两种疾病都需要引起重视，都要积极的治疗，主要治疗包括第一戒酒，不要使用对肝脏有影响的药物。第二一定要改善生活方式，比如说调整饮食结构，增加体育运动，控制体重等等，最终脂肪肝能够得到一定程度的缓解，最后如果是酒精性肝病造成的营养不良就要适量进食丰富的蛋白质，食物和维生素。

脾囊肿是脾组织的留样囊性病变，里面一般是一包液体，临床上可分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿。寄生虫性脾囊肿常见于中青年，非寄生虫性的以青少年为多见。小的囊肿可以没有任何的临床症状，一般在我们做体检时做B超的时候才发现得了，但囊肿较大会压迫和刺激邻近脏器时，就会出现器官受压的症状。治疗的话主要是观察囊肿的大小，如果比较小的囊肿且没有任何的症状，一般不需要任何特殊处理，要定期复查血常规和脾脏的彩超，如果复查结果出现显著的异常或者囊肿显著增大的话就需要手术治疗，严重的情况可能还需要进行脾脏的切除。

胰腺囊肿分为真性囊肿和假性囊肿，是否需要治疗我们需要观察胰腺囊肿的性质以及大小才能决定，对于真性囊肿有完整的囊壁，通常散发直径比较小。当时直径小于两公分以下时，通常无明显的临床症状也无需特殊治疗，只需要定期复查就可以了，当复查的时候发现如果直径超过三公分以上，出现压迫症状，甚至出现腹部隐痛不适，压迫胆管时引起黄疸的症状，这个时候就需要手术治疗了，而对于胰腺假性囊肿通常经过保守治疗三个月部分可以吸收，如果不吸收的话直径超过六公分以上通常会出现胃部的压迫症状，表现为近视以后上腹部饱胀不适、隐痛等等，这个时候就需要进行囊肿内引流的手术治疗了。

急性胆囊炎一般是不会治愈的，胆囊炎炎症不是太严重，我们可以给病人选择口服药物治疗，比如说消炎利胆片、熊气氧胆酸、胆宁片等等，如果患者症状一直加重，吃药效果不太好可以打针，可以使用头孢类或者青霉素类或者喹诺酮类的抗生素。包括奥硝唑都是可以使用的。另外还可以加用一些对症的解痉止痛的药物，比如说亮菌甲素、间苯三酚、效果都比较好，如果还是不行怎么办，那就需要手术治疗了，可以选择做腹腔镜下的胆囊切除手术，创伤小，恢复很快，总而言之，要根据病人的综合情况来确定最优秀的治疗方案。

胆囊切除术后一般2到3天即可出院。有很多患者因为胆囊结石或胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术，这种手术是一种微创的术式，术后可以早期恢复饮食，早期下床活动，一般没有特别不舒服的症状，2到3天左右即可出院，当然也有一些做开腹的胆囊切除术，那么由于切口较大，一般术后恢复时间相对较长一些，一般一周左右即可出院。当然还要根据患者手术恢复的情况具体来看，如果有一些患者术后出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适症状，饮食恢复较差，那么出院的时间也会相应延长一些，一般来说三天左右大多数患者都是可以正常出院的。

谷丙转氨酶是检测肝功能重要的指标，谷丙转氨酶高的话说明肝脏有一定的损伤。至于怎么调理，我们首先要看引起肝脏损伤的原因是什么，是肝炎还是酒精性肝病还是脂肪肝，药物性肝炎或者自身免疫性肝病。所以我们要对病因进行治疗。另外我们平时的生活作息一定要养成良好的习惯，一定要遵循低脂、低糖、高蛋白的饮食原则，避免暴饮暴食，避免酗酒要多吃新鲜的蔬菜水果、豆制品、牛奶、鸡肉、鱼肉都含有丰富的蛋白质。香蕉梨苹果含有丰富的维生素及糖类，可以促进肝细胞的再生，同时还要避免辛辣刺激油腻的食物以及高脂肪、高胆固醇的食物，避免烟熏，含硝酸类盐类的食物，此外平时还要注意避免劳累，要多休息，不要熬夜等等。

儿童胰腺炎在临床上比较少见，多发生在四岁以上的小孩。主要表现为上腹部疼痛、恶心呕吐，我们的主要检查方法有： 第一、淀粉酶的测定，这是最主要的诊断依据，正常小儿一般在64单位以下，而急性胰腺炎则会高达500单位以上。 第二、血清脂肪酶的测定，一般是发病24小时后开始升高，持续高潮时间比较长，可作为比较特异性的诊断方法。 第三、腹腔穿刺，严重的胰腺炎胰腺遭到破坏，此时腹腔内积液可进行腹腔穿刺，根据腹腔内穿刺液的性质诊断是否是胰腺炎。 第四、B超检查，可以发现胰腺是不是有明显的肿大。 第五、淀粉酶和肌酐清除率比值，如果大于6%的话就提示为急性胰腺炎。

胆囊息肉移动还是不移动往往是要根据彩超来进一步明确的，一般移动的是考虑胆囊结石的可能性大，而不移动的考虑胆囊息肉的可能性大，在彩超上单纯看结石和息肉是难以区别的，往往还是通过移动还是不移动来鉴别，这个没有好坏之分而是诊断不同，一般胆囊息肉如果不超过一公分是可以随访观察不需要特殊治疗的，而胆囊结石如果引起腹痛的慢性胆囊炎的症状一般是建议手术治疗的，当然不手术的情况下，如果出现腹痛或消化不好的一些胆囊炎症状也是可以通过药物来保守治疗的，但是存在复发不适的可能性，所以如果反复发作还是建议手术切除胆囊为根治是最好的治疗方法。

胆囊炎可以吃消炎利胆片，熊去氧胆酸以及一些抗生素治疗往往症状会恢复的比较快，但是如果反复发作的胆囊炎需要根据检查明确是什么原因引起来的，比如说胆囊结石，胆囊息肉等等，如果是反复发作，药物往往只能取得临时的症状缓解，往往难以根治，后期还会存在反复复发的可能，那么这种情况下一般还是建议行手术治疗是最好的选择，手术的选择一般是腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术，术后恢复快，患者可以早期下床活动，早期恢复正常饮食，一般前后治疗时间为一周左右，可以取得根治的效果，以后就不会再反复发作胆囊炎术后根据患者的恢复情况定期复查，一般效果良好。所以一旦患者有类似的不舒服，应当早期检查明确。

肝硬化是可以通过肝移植这种患肝的方式来治疗的，但是这也是有一定指征的，一般来说我国是乙肝大国，有很多乙肝肝硬化患者，也包括了酒精性肝硬化和一些免疫疾病引起的肝硬化，那么肝硬化早期是可以通过药物来保护肝功能防止肝硬化进一步发展以及缓解肝硬化引起的各种临床不适症状，但是肝硬化进展到晚期，往往药物难以取得良好的疗效，这时就可以通过手术的方式来治疗，手术治疗肝硬化最根治的方式就是肝移植，肝移植通过换肝的方式彻底治疗肝硬化，但是如果肝硬化已经合并肿瘤较大或有其他脏器转移的情况，往往无法行肝移植手术，所以具体的情况还要根据患者具体的病情来看待。

肝实质回声增粗是我们做腹部肝胆B超检查的一个术语。如果是正常的肝实质，它在超声上边显示的是密度比较均匀，颗粒比较小的是一种均质的回升。如果提示回声增粗，则表示肝脏实质发生了一些变化，因为肝脏发生肝炎或者脂肪含量比较多或者肝脏有纤维化，肝硬化都可以表现为肝实质增粗，那么单纯的看b超很难判断引起实质回声增粗到底是什么病因，我们就要做一些相应的检查，包括肝功能，肝炎病毒指标的筛查，进一步的影像学，包括ct检查，核磁检查判断，导致肝上表现异常，究竟是什么原因然后再进行治疗。

结石性胆囊炎是临床上常见的疾病，具体严重不严重往往取决于患者是否合并明显的临床症状，有一些胆囊结石引起的胆囊炎症状比较轻微，可以通过药物保守治疗，当然如果反复发作的胆囊炎或者胆囊炎引起的疼痛较为剧烈，甚至合并胆管结石等情况是需要进一步手术治疗的，否则症状往往难以根治，容易出现反复发作甚至引起肝功能异常，胆管结石，胆管炎，胰腺炎的风险，那么情况就比较严重，所以一般如果出现右上腹疼痛不适等情况，应当早期诊断可以做肝胆彩超进一步明确，如果诊断明确，根据情况进行药物或手术治疗，对症治疗才能取得良好的疗效，术后一般恢复都比较快，可以根据术后恢复的情况定期复查。

早期的肝硬化患者一般没有明显的症状，最开始出现的是乏力，纳差等消化道症状，如果有吐血的情况应该是肝硬化压迫门静脉引起食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血，如果有便血的情况下，那么出血量就非常大了，因为消化道的出血一般都是黑便，不达到一定的量是不会出现便血的。所以我们也不排除有肠道的病变可能。出现了这种症状的话说明肝硬化还是非常严重的，到达了很晚期的情况。会失血过多引起生命危险，需要马上住院进行治疗，我们可以进行内镜下的止血，介入栓塞止血，最严重的情况可能还需要进行手术治疗。