酒精肝和脂肪肝并不一样，一般我们说酒精肝更多是指酒精性肝硬化，这是一种发展到肝硬化的比较严重的疾病，而脂肪肝是临床上很常见的疾病之一，随着生活水平的改善，大家生活上伙食都比较好，运动比较少，就容易形成脂肪肝，脂肪肝经过加强锻炼，减少油脂的摄入一般都是可以治疗好的，那酒精性肝硬化往往是由于长期酗酒导致的一种比较严重的疾病，长期饮酒也可以引起脂肪肝，也可以进一步加重形成酒精性肝硬化，如果已经发展到酒精性肝硬化，应当严格戒酒，并根据有无肝功能损伤进行对症治疗，并且需要定期复查肝功能各项指标。

肝穿刺是临床上经常运用的一项检查治疗技术，一般肝穿刺是通过穿刺针从皮肤表面插入肝脏实质内穿刺的肝脏肿瘤等病变部位进行穿刺活检或穿刺引流。临床上经常用于采取标本进行病理诊断或者将脓肿、囊液等通过肝穿刺的方式取出或进行进一步的临床化验，如果患者患有肝脏肿瘤，但是相关的检查又不明确性质就可以通过肝穿刺的方法来获取肿瘤组织标本，进一步做病理帮助明确诊断，从而对下一步治疗提供重要参考，如果是一些肝囊肿，肝脓肿的患者，也可以通过肝穿刺将囊液和脓液引流出来，从而使疾病早期愈合。

胆红素升高可以吃熊去氧胆酸的药物以及其他一些保肝药物，从而使胆红素下降，但是在吃药之前，应当进一步检查，明确清楚原因，有些胆红素升高是胆总管结石或肿瘤引起的，那么不仅吃药难以缓解，胆红素升高的情况，反而有可能误病情，所以一旦检查出现胆红素升高，应根据具体的高低以及有无其他肝功能的损伤，进一步检查明确原因，有些乙肝引起的肝功能损伤，可以表现为胆红素升高，那么还要辅助吃抗乙肝病毒的药物。肿瘤引起的胆红素升高，那么还要进一步手术治疗，当然，临床上很多胆管结石，胆管肿瘤引起的胆红素升高是比较常见的，这都是需要进一步手术才能解决问题，单靠药物降下来是不太可能的。

丙型肝炎是指丙型肝炎病毒引起的急慢性肝炎。丙型肝炎比较常见于东亚如日本等国，我国也并不少见，一旦确诊为丙型肝炎，应当检查病型肝炎病毒rna指标以及肝功能检测，如果发现体内的丙型肝炎指标很高，并且有肝功能损伤等情况，应当进一步抗病毒药物治疗。相较于我国最常发的乙肝来说，丙型肝炎更有可能治愈，所以这是一个相对较好的事情，患者应当积极治疗，如果放任不管丙型肝炎进一步可以引起肝功能的损伤，甚至导致肝硬化的发生。在临床上，很多经过输血患者以及共用针头等情况是有可能引起丙肝传播的，应当引起重视。

大人也可以打乙肝疫苗，在打乙肝疫苗之前，应当先检测乙肝两对半定量检测来了解人体是否有乙肝抗体，以及抗体的高低，如果有些大人体内已经没有乙肝抗体，就可以进一步接种乙肝疫苗，从而获得乙肝抗体，预防乙肝的发生，或者有些虽然有乙肝抗体，但是抗体已经比较弱，也可以通过接种疫苗来增加抗体的含量。如果检查发现已经有足够的乙肝抗体，那么就不需要进一步再接种乙肝疫苗了，一般乙肝疫苗有效期从数年到十几年不定，每个人情况都不太一样，所以每隔几年可以做一次相关的检查来看看是否需要再次接种疫苗。

胆红素升高往往提示胆管有结石或肝功能严重受损，所以一旦发生，应当进一步检查明确原因，如果不管不顾，有可能使原来的疾病进一步发展，对人体造成很大的危害。临床上最常见的原因包括一些药物或饮酒等引起的肝脏功能受损，从而导致胆红素升高。一些胆道结石引起胆管梗阻，从而导致胆红素升高，还有一些血液性疾病可以引起溶血，导致红细胞破坏后将打红素释放入血经检查发现胆红素升高，这些都需要进一步检查明确清楚，根据不同的病因，针对性治疗才可以取得良好的效果，比如有一些胆道结石引起的胆道梗阻导致的胆红素升高是药物是解决不了问题的，往往还需要手术治疗才可以。

肝硬化挂哪个科室看病，首先要看引起肝硬化的原因，如果是病毒性肝炎可以挂感染科，如果是肝癌、胆管癌，可以挂肝胆外科或者肿瘤内科，如果是脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎等，可以挂消化内科，另外，肝硬化的患者经常会合并有其他脏器功能的紊乱，到了肝硬化的后期，有50%的病人会出现糖代谢的紊乱，还可以就诊内分泌科。即使用药使血糖恢复正常，防止出现糖尿病的并发症。肝硬化晚期的患者还经常合并有肝肾综合症，肾功能衰竭等情况，这个时候就建议去肾内科就诊，用保护肾脏的药物纠正电解质紊乱和恢复酸碱平衡。

谷草转氨酶和谷丙转氨酶都是检测肝功能的重要的指标。在患者肝脏组织细胞出现明显的病变时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的数值就会有所增高。在临床上转氨酶如果轻度升高的话，主要还是考虑过度劳累，饮酒所致的酒精肝，肥胖引起的脂肪肝也还有服用药物引起的药物性肝炎等，这种一般通过多注意休息、戒酒还有多参加体育锻炼减轻体重，一般就会好转，但是如果这项数值超过正常值的2.5倍，而且持续比较长的话，就要考虑各种病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝病或者各种胆道疾病引起的肝损伤，然后再根据这些病因进行相应的治疗。

肝腹水的主要治疗还是针对病因的治疗。其次是对症的治疗，第一，控制水钠的入量，水潴留是由于钠潴留引起，控制钠的摄入更重要，视腹水量的以及尿量的多少，予以低盐或者无盐饮食，每日要严格控制钠的摄入量。第二，促进水钠排出，可给予螺内酯和呋塞米，同时密切谨防电解质紊乱的发生。第三，纠正低蛋白血症，补充白蛋白，但一次用量不能过大，以免引起肝静脉压急剧升高而引起食道胃底静脉曲张破裂大出血。第四，另外还可以用放腹水，经颈静脉门体分流手术。如果想要根治的话，还可以做肝移植手术。

腹部CT和B超都是临床上很常用的检查手段。一般来说，彩超更适用于一些疾病的初筛检查，因为腹部CT具有辐射性以及费用更高，一般在彩超检查发现问题需要进一步评估时才应用，所以两个检查并没有绝对的准和不准，哪个更准的情况，而是使用的范围和先后次序不太一样，比如在一些胆道结石的情况下，彩超的检查会比腹部ct更准确，而在做肿瘤手术之前，腹部ct能够更直观的评价肿瘤附近和血管的关系等情况，更对手术有帮助，所以应当根据医生的建议综合来看。

谷丙转氨酶是检测肝功能的重要指标之一，在患者肝脏或者心脏等组织细胞出现病变的时候，谷丙转氨酶就会有所增高，在临床上，如果谷丙转氨酶升高的不是很显著的话，我们要考虑以下几个疾病，比如过度劳累，剧烈运动啊，饮酒所致的酒精肝，肥胖引起的脂肪肝，还有服用肝损伤药物后，出现了药物性肝炎等。但是，如果这项数值超过正常值的2.5倍以上，而且持续时间很长的话，就要考虑是否有各种病毒性肝炎，自身免疫性肝病，或者是各种胆道疾病引起的肝损伤，找到病因，然后对症治疗。

肝内钙化灶一般是没有大问题的，如果发现B超检查有肝内钙化灶建议不要过于担心。已经诊断明确的钙化灶，一般无需特殊治疗，它的起因是肝内的钙盐在坏死组织或其他异物，如寄生虫卵死亡的虫体等，沉着时会在该区域逐渐析出或沉积，从而形成钙化灶，他一般也没有任何症状，但是患者就诊的时候需要注意两点，第一次需要和肝内胆管结石相鉴别，第二是某些良性肿瘤或者转移肿瘤的部分钙化就需要仔细鉴别。以免耽误诊断和治疗。如果是良性的，只要定期复查，长期随访即可。

胰腺炎的症状一般主要是腹痛，腹胀，恶心，呕吐等等，一般呈左上腹持续性胀痛，上腹腰背部呈束带状，常在饱餐或饮酒后加重，常向左肩背部或者腰背部放射。胰腺炎的治疗，轻症的胰腺炎一般是禁食禁饮。进行胃肠减压，治疗时需要补充能量以及维持水电解质的平衡，给予抗生素预防控制感染。应用抑制胰液分泌的药物，让胰腺得到休息而控制胰腺炎的症状。重症胰腺炎的话，在轻症胰腺炎的基础上，有可能要进入ICU观察治疗，因为重症胰腺炎会并发急性呼吸功能衰竭，急性肾功能衰竭等重症疾病，还要注意防治胰腺炎后期的并发症产生，如胰腺脓肿，胰腺假性囊肿等等。

胰腺炎如果是急性发作期是不可以喝牛奶，也不能吃任何东西的。如果胰腺炎痊愈了，可以喝牛奶，但最好是低脂的，脱脂牛奶。饮食不慎是导致胰腺炎发作的重要原因，所以对于腺炎的预防和治疗饮食至关重要。营养治疗的目的是抑制胰液的分泌，减轻胰腺的负担，避免胰腺的损害，加快促进胰腺恢复。胰腺炎的饮食，避免过多的脂肪，胆固醇和刺激类的食物，以利于胰腺炎的休息。在病情允许进食的时候，应当注意低脂少脂如浓鸡汤，鱼汤，肉汤，蛋黄等。禁忌刺激性的食物，如辣椒，咖啡，浓茶等，还要绝对禁酒。

胆囊切除以后对性生活影响不大，目前的胆囊结石手术都是腹腔镜下胆囊切除术，这种手术创伤小，而且恢复很快，一般当天住院，第二天手术，观察两三天就可以出院。但这毕竟是一个手术，一般要恢复一段时间，大概十多20天之后就可以正常的工作，生活和休息。但是像同房这种比较剧烈的运动建议还是休息十多20天之后再进行。有一部分的胆囊手术可能需要做开腹手术，这种的情况下，恢复时间相对就较长住院周期也较长。同房的时间就要延后，可能要一个月以后才行。

转氨酶160不一定必须要住院，但是我们还是要根据具体的情况来具体的分析。需要进一步完善相关的检查来明确转氨酶升高的原因，比如说是不是出现了胆管结石引起的肝损伤，或者一些全身感染引起的肝损伤，这些就需要住院治疗。另外看是不是因为过度劳累，脂肪肝，酒精肝引起的，这种情况下一般不需要住院，一般通过多注意休息，饮食调节，另外多加强锻炼，戒酒，基本上就可以降低转氨酶了，药物性的肝损伤，需要停用原来服用的药物，各种病毒性的肝炎，需要进行抗病毒治疗，同时根据病情的严重程度来决定是不是需要住院治疗。

肝穿刺手术一般是在b超或者ct的引导下进行，在探头的指引下，选取右侧胸壁的某个点作为穿刺点，局部皮肤先用酒精或者络合碘消毒，铺无菌孔巾，随后用五毫升针筒，抽取稀释后的利多卡因或者其他的麻醉药物，从皮肤表面逐层麻醉至肝脏，接着取穿刺针从穿刺点沿着麻醉路线进针，达到肝脏内一定深度之后快速吸取肝组织，随后拔出穿刺针。局部按压止血，覆盖消毒纱布，整个过程都是在引导下进行，因此是个相对比较安全的手术检查。整个过程根据手术者操作的熟练程度，一般持续大约十来分钟，患者意识清楚，没有伤口和缝合，术后恢复很快。

脂肪肝首先应进行减肥治疗，近期内体重明显增加的，应通过节食和锻炼，以遏制体重快速增长的势头。患者不能够静养休息，需要加强体育锻炼，一定要减重，一般来说，体重每下降1%，肝损伤就可以降低8.3%，体重下降10%，并维持半年以上。一般的肝损伤都能恢复正常，反之若体重持续增长，肝损伤往往就不会好转，饮食也要严格注意，要做到高蛋白，高维生素饮食，低糖低脂饮食，摄入足够的优质蛋白质，有利于清除脂肪，要减少脂质物质和胆固醇的摄入，尤其是动物的脂肪，内脏，蛋黄等等。

胆汁淤积可以吃熊去氧胆酸缓解症状，当然，如果胆汁淤积，进而形成胆囊结石，甚至引起黄疸，腹痛等炎症和梗阻症状，就需要进一步治疗，甚至包括手术治疗，一般胆汁淤积的患者，可以表现为轻度的胆红素升高，那么服用消炎利胆片，熊去氧胆酸的可以一定程度上缓解症状，有的胆汁淤积并没有引起临床症状，也没有相应的检查检验指标异常，也可以随访观察，如果胆汁淤积严重，引起梗阻性黄疸，那么甚至需要进一步手术治疗，包括胆道结石切开取出术，胆囊切除术等等辅助药物治疗效果才会比较好。所以，患者应当定期做健康体检，如有不适，早期诊断治疗。

胆总管内径五毫米属于正常情况，无需特别担心，有时候我们在做彩超时，一般会提示胆总管内径的宽度，这个指标往往提示有没有胆总管扩张，胆总管扩张常常是由于胆总管出现梗阻引起的，一般情况下，胆总管发生结石，肿瘤等情况，导致胆总管下端梗阻，原发性胆总管囊肿疾病的也可以引起胆总管增粗扩张。有一些胆囊切除术后的患者胆总管也可以代偿性增粗，当胆总管宽度超过一公分，往往就提示有胆总管扩张的情况，就需要进一步检查明确具体的原因，针对病因对症治疗，比如说有胆总管结石就需要进一步手术治疗，取出结石。