足月的孩子胎龄是四十周，早产的孩子，早产一个月，他就不足36周，这样的孩子，多个器官系统发育都不健全容易合并有多个系统的并发症，我们来说一下，具体的情况，首先是呼吸系统，这样的孩子呢，肺发育不健全，出生后，就容易有呼吸困难，可能需要呼吸机辅助呼吸来治疗，第二个是消化系统，孩子胃肠功能不健全，蠕动差，消化酶分泌不足，更容易出现喂养不耐受，出现呕吐腹胀的情况，可能需要营养液，静脉输入来维持，第三个是它的中枢神经系统，大脑发育不健全，受到外界的刺激后更容易出现脑出血，将来可能会有脑积水，脑白质软化等并发症的出现，后期可能会合并有运动智力试听等方面的并发症，严重者可能会有脑瘫的情况，第四个方面是心脏方面，这样的孩子，心脏更容易有心间隔缺损房间隔缺损，卵圆孔未闭，动脉导管未闭等等的情况，孩子更容易出现心力衰竭，第五个方面，早产的孩子免疫力低下容易发生严重的感染，甚至出现感染性休克，其他，还有孩子的眼睛，早产儿的眼睛视网膜发育不健全容易出现早产儿视网膜病变，影响视力甚至有失明的可能，其他还包括，胆汁淤积，电解质紊乱，以及，各种激素水平的下降，所以说，早产本身就是一种严重的疾病，它会有各个器官系统的严重病变。

宝宝满月吐奶突然严重，需要考虑以下几种情况，第一种，宝宝是不是感冒了，宝宝感冒以后，会出现吐奶，呕吐加重，但是同时，会合并有上呼吸道感染的症状，比如说是咳嗽流涕，喉中有痰打喷嚏，发热的情况，第二个，需要判断，是不是有肠道感染，肠道感染之后，孩子会有呕吐，后期可能会合并有腹泻的情况，第三个，肠梗阻，肠梗阻的孩子，可能会有频繁的呕吐腹胀，腹痛，孩子频繁的哭闹，不排大便，往往严重的感染，容易合并有肠梗阻的情况，第四个，需要排除幽门肥厚性狭窄，这种情况是一种先天性幽门肥厚导致的，幽门管狭窄，所以宝宝吃完奶之后，不能通过幽门，顺利地进入到肠道，就容易出现反复的呕吐，表现就是宝宝吃了奶之后不消化呕吐的奶量多，有时候会出现喷射性的呕吐，喷射物不含胆汁，呕吐完之后宝宝的饥饿感仍然很强烈，明确诊断，需要完善，幽门管的彩超来协助诊断。

新生儿宝宝奶粉的配比要掌握好，都是三十毫升的水，然后配上一平勺的奶粉，一般来说，第一天出生的新生儿，奶量从每次十到十五毫升开始喂养，一天的喂养次数，在八到十次，以后每天逐渐增加奶量，每天增加的奶量，大概在三十到四十毫升每公斤体重，每天平均分到每次，喂养的奶量里面，逐渐增加，一般来说增加到150毫升每公斤体重，可以满足宝宝，最基本的生长发育的需求，但是宝宝的奶量差别很大，有些宝宝，奶量吃的比较多，可以吃到180毫升每公斤体重每天，这些都是正常的奶量，一般新生儿宝宝的喂养，都是按需喂养，喂乳的时间点，不需要太固定，

儿童的手足口病，可以传染给大人，手足口病它主要是由柯萨奇a组病毒十六型和肠道病毒71型，也就是我们常说的，ev71病毒感染所致的，它主要是通过呼吸道传播，粪口途径传播，也就是经过我们没有清洁的手可以传播，但是成人感染了手足口病之后呢，大多数都没有症状，成人不发病，或者仅仅有轻微的感冒的症状，像是咳嗽流鼻涕，乏力，或者说是腹部不适，也可以有低热的表现，但是一旦传染给孩子的话，就会表现出严重的症状，可能会有反复的高热呕吐咳嗽，腹泻，严重者的话可能会有脑膜脑炎，合并有肺炎，或者是心肌炎的表现，所以说家长一定要做好，勤洗手，注意防止呼吸道传播，避免将疾病传染给孩子。

高压氧在临床上主要是用于治疗，一氧化碳中毒，和新生儿缺氧缺血性脑病，什么样的人，有做高压氧的禁忌症呢，一是绝对的禁忌症，有气胸的人是有绝对的禁忌症的，另外还有一些早产，和低出生体重的孩子，也是，禁止用高压氧治疗的，还有一些是相对的禁忌症，比如说是高血压的患者，三度房室传导阻滞的患者，有肺部的损伤，比如说肺气肿、肺大泡，或者是胸部手术后的患者，另外还有严重肺炎的，还有急性上呼吸道感染，导致咽鼓管阻塞的，还有急性鼻窦炎、中耳炎，这样的患者，都是有做高压氧的禁忌症的，

抗维生素d佝偻病，大约三分之二属于，x染色体连锁显性遗传，或者不完全显性遗传，约有三分之一的患者，属于常染色体、显性遗传或者是隐性遗传，它是一种肾小管发育异常的疾病，由于肾小管对磷的重吸收率降低，造成尿中磷的排泄率增加，导致血磷的降低，同时伴有钙的肠道吸收率降低而造成佝偻病，

女宝宝乳房里面有硬块，我们根据年龄的不同会有不同的考虑，如果说宝宝是刚出生的，那这种情况的话是正常的，跟妈妈体内的一个激素撤退有关系，乳房硬块会随着宝宝的长大而逐渐的消退，这期间要避免用手触摸或者挤压乳房，等它自行消退，那如果发现乳房硬块有红肿触痛明显，则需要带来医院进一步检查。如果说学龄前期的一个女宝宝发现乳房硬块，种情况就需要警惕有没有性早熟，那还是建议尽早的带宝宝来医院进行一些相关的检查，包括乳房b超，性激素水平，如果明确为性早熟，就需要使用药物去干预去抑制，如果没有性早熟，那也不需要太担心，可以继续观察。

首先我们要明确，孩子是包皮过长还是包茎，如果说包皮往下翻转，能够使阴茎头露出来的话，就是包皮过长，否则的话就是包茎的情况。如果仅仅是包皮过长的话，七岁的孩子，可以等待孩子正常生长发育之后，孩子年龄大一些，再考虑是不是需要将过长的包皮切除，如果是包茎包皮往下翻转，没有办法使龟头露出来，那么这种情况，就需要手术治疗了，如果是小婴儿，可能会有生理性的包茎的情况，但是随着孩子的正常生长发育，一般来说到七八岁的时候，包皮是能够往下翻转的。如果说是仍然没有办法，让阴茎头露出来的话，这种情况，孩子就容易出现一些并发症，比如说容易出现泌尿系的感染，有可能会影响，进一步的性器官的发育，会影响到成人以后的生活，建议家长经常给孩子清洁阴茎头，用清水冲洗冲洗的时候呢，尝试慢慢把包皮往下翻，如果说包茎的症状，仍然没有办法减轻建议去泌尿外科，就诊。

包括，腹痛，孩子就表现为，哭闹不易安抚，腹泻就是大便次数多大便比较稀腹胀，腹胀就是腹部比较膨隆，看起来比较大，肠鸣音亢进，也就是，可以听见孩子的腹部，咕噜咕噜的声音特别响，大便闻起来有酸臭的味道，但是这些症状并不典型，不能仅仅依靠这些症状，我们就诊断乳糖不耐受，我们还需要和腹泻病相鉴别，和牛奶蛋白过敏相鉴别，腹泻病，孩子腹泻的症状比较重，大便次数多水样便，或者说是有黏液脓血便，孩子可能会伴有发热的感染症状，一般情况很差，严重者可有脱水，化验检查，大便里面可以查到有红细胞白细胞，提示有感染，查感染指标有升高，还需要和牛奶蛋白过敏的孩子相鉴别，牛奶蛋白过敏的孩子，有时候他会合并有其他的过敏症状，比如说湿疹特别重，比如说会有过敏性的鼻炎，或者说是有哮喘，孩子也会出现腹痛腹胀，有血样便的症状，我们查血常规中的嗜酸性粒细胞会升高，查过敏源往往提示牛奶蛋白过敏，这个时候可以协助诊断，乳糖不耐受，这个疾病怎么来诊断？我们需要依靠孩子的病史，比如说这个孩子，前期有感染的症状，感染症状好转了之后，可能会继发乳糖不耐受，也有一些孩子，可能是先天性的乳糖不耐受，我们就需要化验检查来协助诊断，化验检查包括，还原糖试验，还有大便ph值的测定，如果两者有异常，就可以诊断乳糖不耐受。

我们俗称的歪脖子，在临床上叫做先天性斜颈，先天性斜颈的发病，主要是由于，胸锁乳突肌，痉挛挛缩导致的，主要是表现为头往患侧倾斜，下巴往健侧倾斜，我们触摸患侧的胸锁乳突肌，可以在颈前，摸到一个硬硬的包块，呈梭形，随着疾病的进展，包块会逐渐增大，孩子症状会逐渐加重，会出现面部两侧不对称，还有脊柱侧弯的情况，治疗主要是靠按摩理疗来治疗，在半岁以内，通过按摩颈前的包块，可以改善血液循环，使肌肉的挛缩逐渐好转，还可以配合物理疗法治疗，如果一岁以后仍然不能缓解，这时候就需要通过手术来帮助缓解，还有一些，后天新的歪脖子，是因为平时的体态，平时的体态不正常导致，因为平时的不良习惯导致孩子喜欢歪头，这样也可能会造成歪脖子的现象，还有一些可能是因为先天的弱视会导致孩子形成一些不良的习惯，这种情况就需要通过矫正视力，来治疗。

新生儿低血糖，是一种常见的病，尤其容易发生于，母亲妊娠期糖尿病的患儿，这样的孩子容易出现生后难以纠正的低血塘，由于葡萄糖是大脑能量代谢的主要能量来源，所以说，如果低血糖，那么大脑就会出现能量耗竭，出现脑细胞的坏死，对早产儿的脑损伤，是一种不可逆的脑损伤，一般临床上血糖低于2.7毫摩尔每升，就诊断低血糖，在这个指标下，就容易出现，大脑的能量代谢，不足的情况，血糖越低，持续时间越长，对大脑的损伤就更严重，低血糖的临床症状是不典型的，有些孩子，甚至没有明显的临床症状，有些孩子仅仅表现为嗜睡、少哭少动，肌张力低，哭声低微，严重者可能会有惊厥的表现，所以说我们不能仅仅通过症状来判断，孩子有没有低血糖，生后早期开奶，监测血糖，是非常有必要的，那么我们怎么来判断，低血糖脑损伤的程度，一方面是通过症状，另外一方面还是需要辅助检查，包括，头颅的磁共振、脑电图、以及脑干诱发电位、来帮助我们判断，脑损伤的程度，以及判断预后。

小儿常见肌张力高的原因，有围产期的损伤包括新生儿窒息，缺氧性脑病，还有感染因素，比如中枢神经系统的感染，还有缺钙的孩子，会有阵发性的手足痉挛还有头颅外伤的孩子会有肌张力的增高，还有脑梗塞脑出血的孩子，会有肌张力的增高，早产儿容易并发脑出血，脑室旁白质软化，可以有肌张力的增高，严重的患儿出现脑瘫的症状，会伴有明显的肌张力增高，还有肝豆状核变性的孩子有中枢神经系统的损害，可以表现为肌张力增高，还有一些特发性的肌张力增高是由于遗传因素导致的肌张力增高。

我们中国的新生儿宝宝，正常的出生体重在五斤到八斤之间，如果出生体重超过八斤，我们就会叫做巨大儿，巨大儿宝宝那有哪些风险，一方面是对妈妈来讲，分娩的时候，容易有难产，对宝宝来讲，就容易出现，各种因产伤造成的并发症，包括有骨折，颅内出血，以及，臂丛神经麻痹，生后窒息等，因为患有妊娠期糖尿病的母亲，更容易生出巨大儿，所以如果宝宝的母亲患有妊娠期糖尿病的话，这样的宝宝，生后容易合并低血糖，电解质紊乱，心肌肥厚等并发症，将来宝宝长大了，也有更高的风险，会患有二型糖尿病和肥胖症的可能，所以，出生后九斤多的宝宝，生后要经过检查身体，监测血糖，如果查体都正常，那么就是一个健康的宝宝，孩子妈妈也不需要过分担心。

一个多月的宝宝，如果突然出现呕吐加重的症状，这个时候需要考虑感染的情况，孩子是不是出现，呼吸道的感染，消化道的感染，或者说是其他，感染性疾病，导致的消化系统的症状，如果是长期反复的吐奶，这个时候就要考虑，有没有外科系统疾病，常见的有，幽门肥厚性狭窄，这种呕吐，会一般是生后两到三周的时候开始起病，呕吐症状逐渐加重，宝宝呕吐后，饥饿感仍然很强烈，吃奶的欲望很强，呕吐，有时候会出现喷射性呕吐，呕吐量比较大，宝宝体重增长缓慢，这时候需要完善幽门彩超，来协助诊断，其他呕吐的原因，还有胃扭转，还有环状胰腺，这些情况也可以导致，经常呕吐，但是起病会比较早，往往在生后数天内，就会起病，呕吐症状比较重，还有可能，是幽门痉挛导致的，这些情况，就需要完善辅助检查来协助诊断，包括腹部的外篇和腹部胃肠胰腺的彩超来明确诊断，

如果宝宝吃奶后从嘴角会流出少量的奶液，这个情况就考虑是溢乳，一种是正常的现象，因为新生儿宝宝的胃是水平胃，所以吃完奶之后马上放下，很容易，从胃中反流而出，这种情况的话，宝宝吃完奶之后，就先拍嗝，拍完嗝之后，斜坐半个小时之后再放下，宝宝放到床上的时候，上半身抬高三十度，右侧卧位，可以有效的防止胃食管反流，如果宝宝是大口的吐奶，吐奶的症状，比之前明显增多，这个时候就要考虑是病理的原因，还是有可能近期，有感冒或者说是有感染的症状，就可以表现为吐奶明显增多，吃奶也会较前减少，如果宝宝，呕吐同时有腹胀，或者说是腹泻的情况，这个时候要考虑有消化道的感染，如果宝宝不排大便，肚子也胀，这个时候可能要考虑，有不全肠梗阻的情况，常见的导致宝宝呕吐的其他病理原因，还有，幽门肥厚性狭窄，还有，胃扭转，还有，肠旋转不良，以及一些特殊的情况，一些特殊的外科疾病，导致肠梗阻，也会出现频繁的呕吐，还有比较常见的肠套叠，这个时候孩子，除了呕吐之外，一般症状会比较重，宝宝会有间断的剧烈的哭闹，会有血便，会有拒乳，所以一般这种情况家长都会及时就医，

检查宝宝的肌张力，就是检查宝宝，在被动运动时候，肌肉的紧张度，肌肉的紧张度过低，也是一种异常的表现，过高也是异常的表现，检查肌张力是否异常，建议还是在医生的检查下，才能够明确，因为肌张力的检查有很大的主观性，没有经验的孩子家长，往往不能够正确判读，肌张力是否正常，有一些明显异常的肌张力增高，家长也是可以感知到的，比如说，孩子的手特别紧，不容易从屈曲状态，拉到伸直状态，抵抗感特别强，孩子的头往后仰，有一种类似角弓反张的状态，再比如说，双腿伸直呈剪刀腿的状态，肌张力增高往往提示中枢神经系统的病变，比较重的改变，比如说，严重的缺氧缺血性脑病，大面积的脑梗死、脑白质软化，再比如说，脑瘫，往往提示中枢神经系统的病变比较重，

早产儿心脏上的小孔是卵圆孔，卵圆孔对胎儿来讲是一个正常的解剖结构，因为胎儿在母亲体内血液循环是通过奇静脉，然后进入到下腔静脉，然后到右心房通过卵圆孔进入左心房来支持体循环，所以说卵圆孔对于胎儿来讲是一个正常的解剖结构，在宝宝出生之后，由于左房的压力增大，卵圆孔就会实现功能上的关闭，但是远远不能够达到解剖上的关闭，而早产儿宝宝，由于出生较早，大多数早产儿都会留有卵圆孔未闭的情况，大多数宝宝会在出生一岁以内，卵圆孔会自己愈合，所以早产宝宝只需要定期复查心脏彩超即可，如果两岁以后卵圆孔仍然不能正常的关闭，将来留有圆孔未必的可能性就比较大，如果卵圆孔范围较大，可以后期考虑行心脏介入治疗，如果是较小的卵圆孔，可以不用治疗，一般对心脏功能和血液循环没有不良的影响。

新生儿甲状腺功能减低，会有吃奶差的表现，吃奶少，消化不好，容易有腹胀的表现，腹胀、便秘，但是不能够仅仅依靠消化道的症状，就考虑是新生儿甲减，新生儿甲减还有其他的表现，比如说容易是过期产儿，生后是巨大儿、生后黄疸持续时间长，生后体温低下，反应低下，吃奶少，容易腹胀便秘，查体可以见到，甲状腺功能减低患儿的典型表现，比如说皮肤粗糙，黄疸重，鼻梁低平，舌头经常伸出口外，肌张力低下等等表现，实验室检查查促甲状腺激素tsh明显升高，甲状腺素t3、t4明显降低，可以明确诊断，

上消化道出血，如果出血量不是太多，就需要禁饮食，用冷盐水洗胃，如果出血量相对较多，就需要在洗胃以后，用血凝酶，用生理盐水稀释后胃内保留，促进止血，如果说效果还是不好，就需要用去甲肾上腺素，加入生理盐水中胃内保留，促进出血血管的收缩，来减少出血的发生，还要考虑出血的原因在哪里，是因为凝血功能差的原因的话，就需要补充凝血因子输注血浆，来改善凝血功能，如果是因为，小血管的破裂，尤其是小动脉的破裂，无法止血的话可能就需要，就需要下胃镜，来帮助来止血，如果贫血严重的话，就可能还需要输血来纠正贫血，

遗传代谢病，绝大多数都会在一岁以前发病，有一些急性发病的，可能在生后几天内就会出现症状，主要症状表现为反应差，不吃奶，呕吐，呼吸困难，阵发性青紫，反复的惊厥，严重的可能会出现昏迷，以下情况，需要警惕代谢病的发生，家族史前一胎孩子有不明原因的死亡或者死胎的病史，或者说是有不明原因的发育落后，惊厥，孩子出生的时候正常，数天之内，病情突然恶化，找不到明确的原因，化验检查往往有严重的代谢性酸中毒，电解质紊乱，低血糖、高氨血症，尿有特殊的味道，伴有脑病的症状，包括，反复的惊厥，肌张力低下，昏迷，反应差，还可以伴有肝功能损害的症状，包括黄疸、肝功能进行性的损害，有些孩子可能会合并有特殊的面容，完善检查，可以协助诊断，包括血气分析，肝功，血氨乳酸，必要时需要查血和尿的遗传代谢病的筛查，来明确诊断，