鼓膜穿刺是耳科当中常用的一个操作，它主要是针对分泌性中耳炎，抽取中耳的积液或针对一些突聋、耳内造影患者，将一些药物或显影剂的打入鼓室内。一般来说，先将耳道用酒精等消毒干净，然后将穿刺针于鼓膜的前下象限或后下象限，穿透鼓膜进入鼓室，将鼓室内的分泌物抽出，或将药物打入鼓室内。穿刺后要保证耳道的清洁和干燥，以促进鼓膜穿刺孔的尽快愈合。一般情况下，穿刺导致的穿孔在三日左右基本上都可以完全愈合，如果因为感冒、进水等导致感染，则可能会形成鼓膜穿孔。

如果患者会厌囊肿很小，没有局部的红肿，没有感染，没有导致患者出现吞咽困难、呼吸困难等等相关临床症状的话，这个时候可以不处理，观察就可以了。 如果会厌囊肿比较大，影响患者吞咽，影响患者呼吸，或者说会厌囊肿经常反复出现炎症感染，这个时候可以考虑支撑喉镜下等离子会厌囊肿切除手术。手术将整个会厌囊肿全部切除，切除之后才能避免囊皮的残留，减少复发的可能。会厌囊肿术后也需要加大抗炎、消炎治疗，患者饮食上也需要注意，比如说要吃一些温凉的软流食，避免吃坚硬的东西，以免导致局部划伤出血。总体而言，会厌囊肿是一种良性的病变，是否需要手术，要根据患者的病情特点来分析的。

这种情况有可能是局部的炎症反应有关系。处理的话包括以下：建议患者上耳鼻喉科找医生做好局部的消毒处理。 可以用医用酒精或者医用碘伏做局部消毒处理，把炎症控制好，才能减轻局部的肿胀，从而减轻耳垂红肿变厚的表现。如果患者局部出现了脓性渗出，或者说局部出现了感染，甚至包括全身发热，这个时候就需要进行全身口服或者静脉应用抗生素进行消炎治疗。一般来说，积极的控制好炎症，避免局部的挤压，保持局部的清洁、卫生，等伤口恢复好了，患者耳垂红肿、变厚应该能得到彻底的好转，前提是患者必须去正规的医院处理。

第一种就是干燥性鼻炎的可能，有的老年患者有鼻腔、粘膜干燥，粘膜局部存在糜烂、溃烂，可以导致经常出现流鼻血，这种流鼻血主要是鼻腔内的血管破裂有关系。这种情况需要做鼻腔的填塞止血或者电凝止血就可以了。 第二种情况有的老年患者有鼻腔血管瘤或者其他的一些出血性息肉等等相关的疾病，可以出现流鼻血的表现，这种多是单侧的反复性的流鼻血，临床上做鼻子CT的时候能够发现这种疾病的存在。第三种情况，就是有的老年患者有鼻腔的恶性肿瘤，鼻窦癌、筛窦癌、嗅神经膜细胞瘤，可以出现反复流鼻血的可能。第四种情况，有的老年患者比如说有高血压等等相关的一些疾病，血压控制不理想，当血压过高的时候，导致鼻腔的血管破裂，从而出现流鼻血。

第一种，急性鼻炎的表现，这种主要是病毒感染导致的，患者可以出现鼻腔内大量的流清亮的鼻涕，同时可以出现头晕、发热、咳嗽等等整个上呼吸道病毒感染的表现。 第二种情况，过敏性鼻炎，患者多有鼻子痒、鼻子不通气、嗅觉障碍等相关的一些情况，临床上抽血查过敏源，有时候可以明确的诊断，临床上应用鼻喷激素，口服抗过敏的药，治疗会有明显的效果。第三种情况，有的患者有外伤之后出现的脑脊液鼻漏，也可以出现这种透明的清水样的鼻涕，这种情况，临床上需要做鼻窦CT、鼻内窥镜等检查进行判断，可以做分泌物的脑脊液生化实验等等，可以明确的判断是否是脑脊液鼻漏的情况。

筛窦炎症主要指的是筛窦腔内有炎症性的改变，这种炎症性的改变可以是黏膜增厚的表现，也可以是筛窦内有脓性分泌物，有息肉样的增生等等炎症性的感染。 临床上筛窦炎症改变的时候，要结合患者的临床症状来分析的，如果患者没有鼻子任何不舒服，没有鼻子不通气，没有流鼻涕，也没有鼻子嗅觉下降等等相关的一些情况，当做CT检查的时候，只是发现筛窦粘膜局部增厚，这种也可以成为筛窦炎症性改变，但是临床上不需要处理的，也不需要治疗，观察就可以了。如果患者筛窦腔内有软组织影，临床上患者同时有长期反复的流黄脓鼻涕、嗅觉障碍、反复的鼻塞等等相关临床表现的话，对于这种情况的话，有可能需要药物治疗处理，部分患者如果药物治疗无效，有可能需要做筛窦的开放手术。

第一种情况，有的患者有腮腺的疾病，比如有腮腺炎 、腮腺的肿瘤或腮腺局部感染性疾病，可以出现这种表现的。 这种情况的话，一般通过做腮腺局部的彩超检查、血淀粉酶等等相关的检查，能够大致进行判断。这种情况有的患者有耳朵下面的淋巴结发炎，这种淋巴结发炎可以使扁桃体的炎症感染累积的，也可以是急性中耳炎、急性外耳道炎等等累积导致的情况。临床上做彩超检查的时候能够发现淋巴结炎症性的改变，这种情况临床上夹杂抗炎消炎治疗，炎症控制好了，局部疼痛感能够逐渐的减轻。第三种情况，就是有的患者有耳朵下面的一些皮脂腺囊肿感染，也可以出现这种肿痛的表现。一般正常情况的话，首先进行抗炎消炎治疗，炎症控制好了之后，如果皮脂腺囊肿还不消除的话，比较大的话，有可能需要进行手术处理。

第一种情况，患者吃完槟榔之后，因为槟榔里面含有一些刺激物质，可以诱发患者出现咽喉炎、喉头水肿，甚至咽喉部的一些过敏等等相关的一些反应。 临床上对于这种情况的话，需要上耳鼻喉科做喉镜检查看一下，看看有没有黏膜的充血，粘膜的水肿，尤其有没有喉头水肿的相关一些情况之类的。第二种情况，有的患者吃完槟榔之后，如果不小心槟榔卡在咽喉部，卡在喉咙的话，也有可能出现这种表现。因为槟榔毕竟属于比较坚硬的物质，容易扎伤咽喉部的粘膜，比如扁桃体窝里面去，或者会厌谷、梨状窝等等相关的结构。一旦存在这些结构里面去的话，患者可能会感觉咽喉部有卡的感觉，这种情况的话，需要做电子喉镜。如果看到东西的话，可以在喉镜下取出来，不然的话，时间长了容易诱发局部的感染。

喝盐水不能治疗喉咙疼痛感。 如果患者过多喝盐水的话，会导致嗓子疼痛感加重，会引起嗓子更加的不舒服。因为盐水属于高浓度的水分，一旦进入咽喉部的话，对咽喉部粘膜存在刺激，导致患者出现嗓子粘膜局部的脱水，有可能会加重咽部的疼痛感，不利于咽部炎症的恢复。临床上，如果患者是嗓子疼的话，临床上可以用淡盐水漱口是可以的，通过漱口能够杀灭咽喉部的一些细菌，清除掉咽喉部的一些炎性分泌物，对咽喉炎扁桃体炎的恢复可能有一定的帮助，但是喝盐水是不行的，喝盐水没什么效果。临床上，如果患者喉咙疼需要上耳鼻喉科检查到底是咽喉炎、扁桃体炎，还是说其他的一些炎症感染性疾病。

第一种情况，急性喉炎，这种是临床上患者声音哑比较多见的原因。有的比如说患者上火，和别人吵架之后或者说抽烟喝酒等等诱因刺激，容易导致声带出现急性的充血水肿等等相关的情况，使患者突然出现了声音嘶哑。 第二种情况，有的患者有外伤，比如有环杓关节的脱位，可以导致患者出现声带固定或者声带运动受限，从而出现声音嘶哑。这种比较好发于全麻术后，插管之后。有的患者有颈部的外伤，外力作用导致也可以出现这种关节脱位。 第三种情况，有的患者比如说做甲状腺术后，做胸腔术后，或者其他手术刺激，导致喉返神经的损伤。喉返神经损伤之后，也可以导致患者出现声带运动受限，从而也可以出现声音嘶哑。

容易犯的，主要有以下的原因 第一，进入春天之后，自然界中的植物大量的生长发芽，开花，导致空气中的过敏源的浓度急剧的升高，大量的花粉飘在空气中，当患者鼻腔吸入过敏源之后非常容易诱发患者出现过敏性鼻炎。临床上过敏性鼻炎，在春季发生的概率非常的高。 第二，春季风比较大，温差变化比较大，气温忽高忽低，使鼻腔粘膜容易出现充血的表现，这种也是鼻炎好发的原因之一。很多患者在春天之后容易出现感冒等一些疾病，这些疾病也成为鼻炎发生的诱因之一。进入春天之后，患者要佩戴好口罩，避免过多的少穿衣服，避免吃辛辣刺激的，少接触二手烟，少喝酒。

一般建议患者平躺，底部朝上，医生首先做鼻腔局部的表麻，一般表麻15分钟之后，然后将表麻的棉片抽出来。可以用0度的或30度的或70度的鼻内镜，从前鼻孔进入鼻腔，然后开始鼻腔检查。 临床上，如果是0度鼻内镜，需要首先检查鼻腔总鼻道的情况，观察有没有鼻中隔偏曲以及鼻中隔局部粘膜的情况，同时观察鼻腔外侧壁，比如说下鼻甲，中鼻甲，上鼻甲，下鼻道，中鼻道等等相关结构的情况，判断局部有没有解剖结构的异常，有没有息肉等等一些新生物的出现，判断有没有鼻道内流脓积脓等等相关的情况，做鼻内镜检查是耳鼻喉科判断患者有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等等一些比较重要的依据。

不建议患者侧着睡。 第一，侧着睡的时候容易导致一侧鼻腔的充血淤血加重，容易诱发局部的肿胀，不利于病情的恢复。 第二。如果患者睡觉侧着睡的时候，一旦睡着的时候容易出现鼻部的挤压，尤其是睡觉的时候经常会出现翻身，影响术后外形的恢复。 临床上，做完鼻子之后，建议患者最好是平躺着睡，面部朝上，鼻部朝上，这样的话能够避免鼻部局部的瘀血和充血，能够避免局部的外力作用，从而能够保持鼻部正常的外形。鼻子术后，患者一定要注意避免碰鼻子，避免揉鼻子。避免鼻部的外力作用，以免诱发鼻部的出血，感染等等相关的情况。

这种大部分与患者熬夜之后出现血压升高，诱发鼻腔内压力增大，导致血管壁破裂可能有关系，也与患者熬夜之后上火，诱发鼻腔粘膜干燥，鼻腔干燥之后容易增加血管壁的脆性，也容易出现鼻腔出血的情况。有的患者如果长期多年的熬夜，有可能会出现凝血功能异常或者凝血因子缺乏等等一些血液方面的疾病，也会出现鼻子出血的情况，当然了，这种案例比较少见。 对于患者熬夜之后反复出现鼻子出血的话，需要上耳鼻喉科做鼻内窥镜，抽血常规，凝血功能等等相关的检查，来判断患者鼻出血的原因，以及鼻出血的部位，有可能需要做鼻腔的填塞止血或者电凝止血，如果出血明显的话，有可能需要进行输血或者输凝血因子等等相关的一些治疗处理。

如果患者是急性鼻炎导致的鼻子不通气，临床上可以在门诊医生指导之下应用鼻腔黏膜收缩剂进行收缩治疗，能够有效快速的缓解鼻子不通气。当然了，这种不建议长期用，以免引起患者出现药物性鼻炎。 如果患者是因为鼻窦炎，鼻腔内大量的分泌物堵塞，导致不通气的话，这种情况，最好找医生应用吸引器或者医用生理盐水做鼻腔冲洗治疗，通过这两种办法处理，能够快速有效的缓解鼻子不通气。当然了，之后的话也可以用一些鼻喷激素，口服粘液促排剂也能有效的巩固效果，从而保证鼻子通气良好。 如果患者是因为鼻息肉、鼻腔肿瘤等等导致鼻子不通气，这种情况大部分需要进行手术处理，通过手术才能有效地缓解鼻子不通气。

第一，建议患者多用淡盐水漱口，保持口腔的清洁卫生，避免吃辛辣刺激的，避免抽烟喝酒，避免上火、熬夜等等一些不良的因素刺激。 第二，建议耳鼻喉科完善电子喉镜、血常规等等检查，来判断患者咽喉炎发病的部位以及疾病的严重程度。如果病变不严重的话，可以在医生指导下口服咽炎的一些中成药物，咽炎的含片，做雾化等等治疗就可以了。如果患者病变比较重，还出现了全身的感染，这个时候有可能需要配合抗生素进行全身的消炎治疗处理。喉咙发炎的患者，在治疗同时，一定要做好相关的预防，如果患者不进行预防的话，咽喉炎很容易反复的发作。这种疾病临床上很难说达到根治的目的，只能说有症状就治疗，没有症状做好预防。

第一个就是患者尽量保持空腹，当然了，如果患者特别饥饿的话，也可以适量的吃一些比较容易消化的东西。保持空腹状态下做喉镜，能够减轻患者出现恶心呕吐的表现。尤其是对一些咽反射比较敏感的患者，肥胖的患者尽量保持空腹比较好一点。 第二个就是做喉镜的时候，患者要保持口腔的清洁卫生，避免吃东西之后立刻做电子喉镜。做喉镜的时候患者要保持心情的平稳，避免过于的紧张，有的患者过于紧张的话，做喉镜的时候医生不好操作，而且过于紧张，有时候会影响喉镜的结果，误导疾病的分析。喉镜检查是一种非常常规的非常简单的检查，很多患者还是能很好的配合。

一般来说，鼻炎手术的时间需要根据患者病变的严重程度以及术者的情况来决定的。 如果患者是慢性肥厚性鼻炎做手术的话，一般时间大约一个小时以内就可以了，甚至半个小时以内就可以做完。如果患者是慢性肥厚性鼻炎，临床上主要选择做鼻内窥镜下等离子刀双侧下鼻甲部分消融手术，通过消融肥大的下鼻甲，从而缓解患者鼻塞的症状，一般来说，这种手术可以选择局麻，也可以选择全麻，做之前的话，医生需要对鼻腔进行收缩，收缩下鼻甲的粘膜，使鼻腔适当的变小，同时进行下鼻甲骨折外移，下鼻甲消融的时候，主要是消融下鼻甲肥大的组织，尽量保留鼻腔黏膜，做下鼻甲消融手术的时候，一定要动作轻柔，避免造成一些副损伤。

第一种见于干燥性鼻炎，干燥性鼻炎的患者有鼻腔粘膜的干燥，粘膜糜烂，诱发黏膜下的毛细血管破裂，从而出现鼻涕中带有血丝的表现，这种是临床上出血最多见的原因。 有的患者有鼻腔长肿瘤，比如说有鼻腔的毛细血管瘤、鼻腔的筛窦癌或者说鼻腔血管瘤等诱因都可以出现鼻子里面出血的可能。当然，这种情况除了出血之外，大多数还有鼻子不通气、流鼻涕等等表现。临床上做鼻内窥检查的时候，有时候能发现局部长东西的表现。 第三种情况，有的患者有鼻咽的疾病，比如说有鼻咽癌，也可以导致鼻涕中出现血丝。

第一种：神经性耳鸣，这种是最多见的原因，有可能与老人存在听器官的老化可能有关系，或者是内耳局部的供血不足，血管痉挛，毛细胞坏死等等有一定关系的，临床上这种大多数是神经性耳鸣，也是临床上较难以治疗的疾病。尤其是发病时间比较长的话。第二种：有的老年患者有分泌性中耳炎，或者说粘连性中耳炎，导致鼓室内存在负压或者积液等诱因，也可以诱发患者出现传导性的耳鸣。第三种情况：有的患者有耳道内耵聍堵塞，耳屎堵塞，也可以诱发老年患者出现耳鸣的表现，尤其是老年人没有定期的清理耳道。这种情况也是经常会出现的。对老年人出现耳鸣的话，还需要上耳鼻喉科检查，看看到底是哪一种。