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侵蚀性葡萄胎的处理原则
侵蚀性葡萄胎的治疗以化疗为主,依据患者的不同肿瘤分期和预后评估,采取不同的治疗方案。
对于急性期有阴道出血的患者,需要积极就诊,以防止休克,保障患者的生命安全。临床上给予静脉补液、输血、抗感染等治疗,以纠正贫血、预防感染。输血输液期间应密切关注患者的生命体征,监测血常规、凝血、血气等指标。化疗一般一线的药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素d、环磷酰胺和长春新碱等,一般静脉给药,视情况单独或联合用药。手术治疗是化疗的辅助治疗,在化疗效果不佳或者出现难以控制的大出血的情况,采用手术治疗,可采取子宫摘除术。手术会使患者失去生育能力,因而需要慎重考虑后实施,以保全患者的生命。
三甲
徐璟
肿瘤内科
主治医师
安徽医科大学第一附属医院
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巧克力囊肿一般是良性还是恶性
巧克力囊肿是良性的。
它是由于异位的子宫内膜在卵巢内生长,随着月经的周期,异位子宫内膜出现出血,形成陈旧性积血的囊肿,囊肿内容物通常呈咖啡色,粘稠,像巧克力一样,因而俗称为巧克力囊肿。巧克力囊肿可以是一侧也可以是双侧,囊肿可以局部增大,有时在月经前后或经期出现破裂。巧克力囊肿很少发生恶变,虽然这个病变是良性的,但是它却可以浸润破坏周围的组织,有转移等恶性行为。治疗方式有期待疗法、手术或药物治疗。它多见于生育期的女性,可能会导致不育,近年来发病率有升高的趋势。对于顽固性的痛经,或者多次药物治疗无效,可考虑手术治疗,尽量保留患者的生育能力。
三甲
徐璟
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吗啡急性中毒的表现
吗啡急性中毒,最初有欣快感和兴奋的表现,继而出现谵妄、昏迷、呼吸抑制,最后出现呼吸循环衰竭导致死亡。
急性吗啡中毒是临床上常见的危急症,中毒后出现昏迷、呼吸深度抑制,表现瞳孔极度缩小呈针尖样、血压下降、皮肤发绀、尿量减少、体温下降、皮肤湿冷、肌无力,严重缺氧时可导致休克、循环衰竭、瞳孔散大,甚至死亡。吗啡急性中毒,最主要的原因是误用大量或者频繁使用吗啡类的制剂,在病人有贫血、肝病、肺气肿、支气管哮喘、颅内压增高、中毒性精神病、特异体质、年老体弱、肾上腺功能的患者,使用吗啡时,容易出现。如果母亲中毒可以导致胎儿或者哺乳期的儿童中毒。在用巴比妥类或者其他催眠镇痛药物或者在饮酒使用吗啡时,容易导致中毒。
三甲
徐璟
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肿瘤白细胞会增高吗
肿瘤会导致白细胞增高的。
肿瘤患者出现白细胞增高,首先考虑类白血病样反应,约有一半左右的恶性肿瘤患者可伴有类白血病反应。这类反应可能是肿瘤组织坏死分解产物刺激骨髓粒细胞的释放,某些肿瘤产生的促粒细胞生成因子。或者肿瘤细胞骨转移,破坏了骨髓对粒细胞释放的调控,这就导致了白细胞的升高。对于疑似类白血病反应,需要进行骨髓穿刺来明确肿瘤有无侵犯骨髓。另外,肿瘤的患者免疫力都比较低,病人容易感染,因此如果肿瘤病人继发了感染,就会导致白细胞升高,这类情况与临床上其他的感染性疾病类似,都会伴有发烧等症状,那么需要给予抗生素治疗,并且需要进行针对肿瘤的治疗,给病人综合的治疗,以提升抵抗力、控制癌症。
三甲
徐璟
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低级别胶质瘤核磁共振特点
低级别胶质瘤在核磁共振上的表现轮廓清晰、轮廓线平整。而高级别的胶质瘤则呈浸润性的生长。边缘轮廓没有规则的形状。
尽管低级别胶质瘤不一定都能引起显著的占位效应,但是它对周围脑室结构和皮质脑回的压迫效应还是比较常见的,可以通过这些表现与一般的脑部占位进行区分。另外,肿瘤可能会引起一些相应的临床症状,比如说癫痫、定向力障碍、意识丧失、运动和感觉丧失、语言障碍、失语症、疾病感缺失、头痛、嗜睡、性格改变或者视乳头水肿等。通过临床表现,结合磁共振来诊断胶质瘤。另外还可以通过病理学的检查来确诊。
三甲
徐璟
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全身转移性疼痛是怎么回事
全身转移性的疼痛可能是多种疾病的征兆。
如果病人有肿瘤的病史,出现某个部位的疼痛,那么需要针对该部位进行进一步的检查,来排除肿瘤播散的可能。
如果是多个关节的疼痛,而病人又没有肿瘤的病史,那么需要考虑风湿类的疾病。
如果是胸口痛或者是肚子疼,那么冠心病、胃肠炎这一类的疾病,需要考虑进去,可以做相应的检查,比如心电图、胃镜、肠镜来诊断。如果出现右下腹的疼痛,会考虑阑尾炎。
如果是经常性的头痛,需要排查一下有无高血压,有没有脑子里面长病变。
另外,如果是作息不规律,长期的吸烟喝酒,饮食不当,那么亚健康也会导致全身疼痛。
另外,目前人经常久坐的这些工作可能会引起腰椎间盘突出或者是颈椎病,就会引起上肢的麻木或者是腰部椎体的疼痛,或者是会引起下半身的感觉障碍,比如麻木。
三甲
徐璟
肿瘤内科
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乳腺瘤术后吃什么恢复的好
乳腺瘤术后可以多吃富含蛋白质和维生素的食物,并且需要包含碳水类的食物,这样可以为身体补充热量,增加抵抗力,帮助手术切口的修复。
另外,膳食中可以增加一些滋阴生津的甘凉之品,比如说藕汁、梨汁、甘蔗汁、猕猴桃等。蛋白质类的食物,比如豆类的蛋白、鱼肉、家禽类的肉质或者是牛奶、鸡蛋等。多吃新鲜的水果蔬菜可以补充维生素。还可以吃一些海产品、鱼虾、海带等,这样可以补充多种微量元素,避免食用霉变、腌制的食物,油炸、熏烤的食物要少吃。尽量吃容易消化的,避免吃辛辣刺激的烹调方式的食品。禁止吸烟饮酒。
三甲
徐璟
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结肠癌不做手术的后果
结肠癌不做手术可能会出现肠梗阻、出血、穿孔,病人会有贫血、低热、乏力、消瘦等一系列症状,严重时会危及到生命。
所以对于早期或者中期的结肠癌,建议积极的手术治疗。当然对于晚期肿瘤已经全身播散的情况,首先要进行化疗、靶向治疗或免疫治疗,等病情控制了,如果只剩下肠道的原发灶,那么这时候可以在进行手术切除。这种择期的手术,对病人来说,创伤要小很多,别等到病人出现了出血、穿孔再进行手术,手术的并发症要小一些。所以综合来说,早期中期的结肠癌,需要进行手术治疗,而晚期的肠癌需要通过多种手段来为手术治疗创造条件。
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徐璟
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肿瘤的一线二线治疗的意思
肿瘤的一线、二线治疗是区分晚期肿瘤不同阶段时给予的治疗方式。
晚期肿瘤患者已经不适用局部手术而采取综合治疗的方式。一线是患者初次选择的,最理想、最经济的化疗方案,这类化疗方案已经在国际上得到公认,是最好的方案,可以有效的控制住肿瘤的进一步播散,甚至使肿瘤缩小,可以达到手术的条件。二线方案是指一线化疗失败,这里的失败具体指肿瘤没有控制住、进一步长大或者转移到了其他的部位,那么需要采取另外一种药物的组合来进行治疗。二线方案的疗效相比于一线来说,治疗的控制率会有所下降,在一线、二线化疗都失败以后再更换的方案就是三线方案,再往后就是后线的治疗方案。
三甲
徐璟
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子宫癌吃哪些食物抗癌
子宫癌患者需要吃足够多的蛋白质和热能的食物,维持体内的氮平衡。
优质蛋白的食物包括鸡蛋、豆类、家禽类、牛奶及其制品,以及蜂蜜、含碳水化合物丰富的食物以补充能量,应对手术过后可能需要进行化疗和放疗。另外,病人需要多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果,多选择维生素a丰富的食物,比如蛋黄、动物内脏、胡萝卜、番茄、红薯等食物。富含维生素e的食物,包括花生、植物油,可以帮助免疫力的恢复,另外,病人可选择蘑菇、木耳、银耳、花菜等食物来补充膳食纤维。采用辅助给食,在病人治疗期间,如果治疗手段的副反应比较大,食欲不振,并发口腔溃疡,食管炎病人进食困难,需要进行流质的饮食,或者用静脉营养的方法补充病人的热能。烹调的方式,多选择蒸、煮、炖的方法,少吃油炸的煎的食物。
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徐璟
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平滑肌瘤和间质瘤外观区别
平滑肌瘤都有完整的包膜与周围组织边界清晰,在病理学检查尚可,见平滑肌细胞呈长梭形或略呈波纹状平行排列。间质瘤在显微镜下表现为梭形和上皮样细胞或者两种混合外观下,表现为鱼肉状,两者之间的区分需要进一步做免疫组化和分子生物学的检查。在临床上,如果肢段出现单发或者成簇疼痛性的丘疹或结节,可以用一小块冰放在病变处,平滑肌收缩肌瘤表面出现皱缩,这是应考虑平滑肌瘤的诊断。平滑肌瘤,已手术切除为主,单个肿瘤应该完整切除,否则容易复发。多发性的肿瘤手术切除后应当植皮,其他的治疗,比如冷冻等方法也可以应用。
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徐璟
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甲状腺结节是肿瘤的一种吗
甲状腺结节有良性恶性之分。
恶性的甲状腺结节就是肿瘤,甲状腺良性结节,平时很常见,它是由甲状腺细胞局部异常增长引起的病变。
良性甲状腺结节与结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤居多,大部分比较安全,可以观察随访、限流,通过手术就可以根治。
恶性甲状腺结节与分化型甲状腺结节居多,需要手术治疗,绝大多数的甲状腺恶性肿瘤也是可以根治的。
如果是晚期的病变,需要综合治疗,防止肿瘤远处转移。
如果查出来有甲状腺结节,平时生活中应当保持情绪平稳,遵照医嘱来进行日常起居,不需要过分的焦虑,紧张,保证充足的睡眠、营养均衡饮食上要合理点的摄入,也需要劳逸结合,不能熬夜。
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恶性脂肪瘤能治好吗
恶性脂肪瘤很难治好,它容易复发。脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤,也可见于青少年和儿童。通常体积比较大,一般长在深处,无痛逐渐长大,最常发生在下肢,腹膜后,肾脏周围,肠系膜区以及肩部。脂肪肉瘤,根据临床表现大体检查和组织病理学可以确诊。分为非典型性脂肪瘤性肿瘤,又称为高分化脂肪肉瘤,去分化脂肪肉瘤,和黏液样脂肪肉瘤,以及多形性脂肪肉瘤。在免疫表型上,可见波形蛋白和s100蛋白表达。最重要的预后因素是肿瘤生长的部位,如果肿瘤生长部位可以进行完整的手术切除,而且边缘切除干净,复发率比较低。但是长在身体深部的肿瘤,有多次复发的倾向,病人常因肿瘤在局部无法控制的侵袭性生长,或者转移导致死亡。
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徐璟
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怎么判断有没有脑肿瘤
如果病人表现有颅内压增高,或者各种神经系统的症状,那么可以初步判断有颅内占位。手术是治疗脑部肿瘤的主要治疗方式。脑肿瘤是大众对颅内肿瘤的俗称,颅内肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤,包括原发性的肿瘤或者其他部位转移而来的继发性肿瘤。胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,约占颅内原发性恶性肿瘤的80%。其他常见的脑肿瘤包括听神经瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、颅内表皮样囊肿和皮样囊肿肿瘤和脑转移瘤。脑肿瘤引起颅内压增高会导致病人产生头痛、呕吐。直接刺激,压迫或者破坏脑神经,会引起神经功能缺损的症状。患者多伴有癫痫,不同类型的脑瘤患者,癫痫发病率存在差异。并需要进行全面的神经系统检查,强化磁共振检查。
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徐璟
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小圆细胞肿瘤严重吗
小圆细胞肿瘤是比较严重的,属于侵袭性较高的恶性肿瘤。它是一组肿瘤的统称,包括尤文肉瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、恶性黑素瘤、小圆细胞脂肪肉瘤等。以尤文肉瘤举例,它是年轻人好发的骨恶性肿瘤,疼痛是最常见的临床症状。大多数病人起初是间歇性的疼痛,然后进行性的加重,可产生下肢的放射痛、无力和麻木感。随着疼痛的加剧,病人会出现局部的肿块,肿块生长迅速,表面可呈红肿热痛的炎性表现,全身症状可有乏力不适、食欲下降、发烧。尤文肉瘤恶性程度高,病程短,采用单纯的手术,放疗或者化疗效果都不理想。
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放疗皮肤破溃怎么处理
放疗后皮肤破溃,如果是轻度的,可以涂抹一些缓解皮肤溃烂的药膏,可以每天用生理盐水清洗破溃的地方,保证皮肤干燥清洁。换上宽松的衣服。防止因为皮肤的摩擦而导致皮肤破溃加重,最好是棉质的,透气的衣料。如果放疗的破溃处非常严重,那么需要去医院进行及时处理消毒,换药包扎。皮肤破溃,不能耐受,可以暂停放疗,等皮肤恢复以后再进行放疗。如果是轻中度的皮肤破溃,随着放疗的结束,症状会慢慢减轻,直到皮肤恢复如初。饮食上食用高蛋白高热量的食物,能够帮助机体恢复抵抗力,帮助皮肤的修复。
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见癌转移是什么意思
见癌转移就是肿瘤已经转移到所检查的这个部位。
比如说病理上淋巴结见癌转移,就是肿瘤已经浸润了淋巴结,有淋巴结转移,如果在影像学上见癌转移,就是通过拍片子或者B超的手段看到这个部位有肿瘤转移。癌转移是指癌细胞从原发部位经过淋巴道、血管或者体腔等途径到达其他部位继续生长的这一过程,癌细胞的这种特性,应该称为扩散。癌细胞转移往往是肿瘤治疗失败的主要原因。如果发现了癌转移,除了手术治疗以外,还需要综合治疗,包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,通过综合治疗的手段可以遏制肿瘤的发展,直至肿瘤控制甚至肿瘤消失,达到完全缓解,中晚期的病人经过综合治疗,可以达到机体内环境的平衡,让病人带瘤生存。
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徐璟
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化疗后白细胞低于多少需要打升白针
化疗后白细胞低于2000时需要打升白针。
化疗后,病人的白细胞可能会进行性的下降,如果复查血常规出现白细胞低于4000,可以观察;如果低于3000,病人没有明显的症状。病人体质较好,那么可以口服一些升白药物,如果白细胞低于2000或者病人体质比较虚弱,那么就需要打升白针来恢复白细胞。升白针中的主要成分是粒细胞刺激因子,它是调节骨髓中利息造血的主要细胞因子之一,可以选择性的作用于利息造血子细胞,促进细胞的增殖分化,可以增加粒系终末分化细胞就是外周血中中性粒细胞的数目和功能。打过升白针后,有部分病人可能会出现发热、背部疼痛、骨头疼痛,出现这种情况不用慌张,需要及时咨询医生。
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徐璟
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微浸润肺腺癌可以完全治愈吗
微浸润肺腺癌是可以完全治愈的。
微浸润肺腺癌是肺癌的早期,直径小于或等于三厘米,主要以贴壁方式生长,病灶中任意浸润病变的最大直径小于或等于五毫米,不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或者肿瘤性的坏死。微浸润癌是原味癌的更进一步的发展,恶性程度比原位癌要高一些,属于肺癌的1a期。完整的切除肿瘤,切缘足够,不残留,就能够治愈,不会复发和转移。手术过后是不需要辅助治疗的,也就是不需要放疗和化疗,定期复查就可以。有研究显示,tp53突变与癌症潜在的侵袭功能有关,与浸润性肺腺癌中的致癌驱动事件高度相似。
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徐璟
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肝肿瘤11cm是几期
肝肿瘤11厘米,可以是肿瘤的早期,也可以是肿瘤的中晚期。
根据肝癌巴塞罗那分期,如果病人体力状况评分良好,肝功能分级良好,单发的11厘米的肝肿瘤,并且肿瘤没有侵犯血管,没有淋巴结转移也没有远处脏器的转移,这就是早期的肝癌。如果病人体力状况良好,肝功能分级良好,是多发的肿瘤,不管肿瘤有没有11厘米,只要它不侵犯血管,没有淋巴结和远处转移,就是肿瘤的中期。然而,如果是有淋巴结转移,或者是门脉浸润,或者是远处转移,不管它有多大的肿瘤,不管它有几个肿瘤,都是肿瘤的晚期,在这个情况下,如果病人的体力状况评分非常的差,肝功能也评为c级,这就是肝癌的中末期。
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