甲亢病人出现闭经是甲亢的临床表现之一，尤其是当甲亢患者症状比较严重，甲亢指标比较严重的时候出现。此治疗闭经并不是进行妇产科的治疗，而首先要进行甲亢的治疗，也就进行抗甲亢药物治疗或选择碘131或手术的治疗，当甲亢指标逐渐平稳下来，甲状腺功能指标正常以后，患者的月经紊乱和闭经会逐渐的恢复。但如果患者甲亢已经恢复正常大约三个月左右的时候，患者的月经和闭经仍然不能恢复或不能好转的时候，建议患者去妇产科就诊。那就不是单纯甲亢引起的症状，还有甲亢外其他的性激素水平的改变或者是子宫双附件的疾病所引起的原发性的或者继发性的闭经。

妊娠期患了甲亢，首先应该了解是血hcg相关性甲亢还是甲状腺功能亢进，需要鉴别的诊断为促甲状腺素受体抗体，如果促甲状腺素受体抗体是阴性的，在妊娠早期，由于hcg浓度的升高，导致促甲状腺素水平降低而导致的hcg相关性甲状腺毒症属于真正的甲亢是有区别的，hcg相关性甲亢是由于hcg浓度增加所导致的促甲状腺素下降。一般在怀孕16周后，hcg浓度趋于稳定，促甲状腺素水平就会明显的改善，这样的甲亢一般不需要特殊治疗，但如果是游离甲状腺素ft4值明显增高，大于正常值的1.5倍，同时伴有心率加快孕妇的体重增加，小于孕周的话可能考虑甲亢的可能性，需要给予抗甲状腺药物，丙硫氧嘧啶治疗。

甲状腺球蛋白增高并不代表着是甲亢也不代表着是甲减。甲状腺球蛋白是甲腺产生的特异性的蛋白，由甲状腺的滤泡上皮细胞所分泌。多种甲状腺疾病均可引起血清的甲线球蛋白水平的增高，包括未分化型甲状腺癌，甲状腺组织炎症或者是甲状腺的损伤，甲亢或甲减。因此，血清的甲腺球蛋白不能鉴别是甲亢还是甲减，也不能鉴别甲状腺的结节是良性还是恶性。甲亢的诊断是看甲功坏化验单当中甲腺素，三碘甲状腺原氨酸，也就是t4、t3是增高的，促甲状腺素tsh是降低的。甲减的化验指标：t3、t4是降低的，tsh是是明显升高的，这是甲亢和甲减的鉴别。而甲状腺球蛋白增高并不代表是甲亢或甲减。

常见的甲亢的病因首先是由于促甲状腺素抗体阳性所导致的，Graves甲亢常伴有弥漫性甲状腺肿、突眼以及胫骨前黏液性水肿等症状，同时有促甲状腺素受体抗体阳性，甲状腺彩超提示明显的甲亢，血流信号丰富。第二种甲亢可能是与桥本甲状腺炎过氧化物酶阳性所导致的一过性甲状腺功能亢进，一般不需要特殊的治疗。第三种甲亢是由于亚急性甲状腺炎导致一过性甲亢可以做摄碘率的测试，了解是否是亚甲炎还是甲状腺功能亢进。还有一类甲亢是由于结节性甲状腺肿所导致的，甲状腺彩超与甲状腺核素提示有甲状腺结节，结节导致甲状腺功能亢进。最后一类甲亢常见的是药物性甲亢，有一些长期服用治疗心律失常的药物，如胺碘酮、盐胺碘酮等，可能导致甲亢。

其实，甲亢本身就是内分泌系统疾病，其所有的临床表现都是因为甲状腺功能亢进所释放血中的甲状腺素和三碘甲腺原氨酸明显升高，而带来的个脏器系统的临床表现。如果要问主要表现在内分泌系统的临床表现，那就是局部的增大、生殖系统的临床表现。甲状腺的增大是表现在甲亢患者并不是全部都肿大，只是一部分患者出现这些弥漫性，对称性肿大，质软，吞咽的时候上下移动，少数患者的甲腺肿大，可以不对称，一侧更明显一些。由于甲状腺的血流量增多，所以在上下棘外侧在听诊的时候可以听到吹风样血管杂音，可以摸到腺体上部有震颤，这并不出现在所有患者身上。生殖系统表现：20%左右的女性患者有月经稀少、周期的延长，甚至闭经，男性患者有阳痿、偶可以见到乳腺的发育，这是与此雄激素转化为雌激素增加有关系，这两大系统改变主要是甲亢患者的内分泌系统表现。

Graves病甲亢有一定的遗传倾向，但他并不是真正的基因遗传疾病，所以在一代亲属当中有甲亢，其子代发生甲亢的可能性相对增高，但并不是100%。有研究或调查提示，在部分的Graves病甲亢有家族史，其后代同卵双生相继发生Graves病者达30%到60%，异卵双生仅仅为3%到9%。流行病学调查也发现，甲亢亲属中患另一自身免疫性甲性疾病，比如说桥本甲腺炎的比例和甲状腺刺激抗体的检出率均高于一般的人群，这些都说明甲亢有遗传的倾向。但他并不是真正的遗传病，也就是说子代并不是100%出现。

甲状腺结节大多没有任何的临床表现。甲状腺结节也很少合并的甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退而出现甲亢和甲减的症状。甲状腺结节当结节比较大的时候，患者可以在洗澡时或者是擦洗颈部的时候，或者是手摸颈部的时候发现颈部出现结节状的肿起，医生出诊时可以发现甲腺局部的肿大凸起。甲腺的结节，最重要的检查的方法是做甲状腺彩超。在甲状腺的影像学检查当中，彩色超声要优于ct、核磁的检查，所以甲状腺的疾病做甲腺彩超和甲腺功能可以了，甲腺的结节，尤其要做甲状腺的彩超来评判结节的良性和恶性，还有大小。彩超室会根据结节的表现来进行评分，最后给出TI -Rad s分类，当分类是3类以下时是良性的结节，分类是4类以上时考虑恶性结节的可能，考虑进一步的甲状腺结节的针吸活检进一步明确。

结节性甲状腺肿并甲亢的治疗方法要看结节性甲腺肿是否与甲亢有相关性。大部分结节性的甲状腺肿和甲腺结节和甲亢没有关系，这时候如果甲状腺结节通过甲状腺彩超判断是良性，而且甲状腺结节不大，可以不治疗，就进行甲亢的治疗就可以了。但如果甲状腺和核素显示肿大的甲状腺的结节或甲状腺腺瘤是高功能的腺瘤和结节，也就是因为这个结节引起的甲亢，那必须进行手术治疗，将结节切除甲亢治好。所以当患者出现甲亢的临床表现，内分泌科化验甲功指标显示甲亢的时候，做甲片的彩超又提示甲状腺结节的时候，建议患者进一步的做甲状腺的核素显像看有没有高功能的摄取，如果有局部的高功能摄取的提示高功能腺瘤，进行手术治疗。大多数情况下是双侧弥漫性的高摄取，提示的是Graves病甲亢，这也是多数的甲亢伴有良性结节的表现，那就不进行手术，只进行抗甲亢药物治疗或碘131治疗就可以了。

假性甲亢发生的原因，多数是甲状腺炎甲亢期，比如亚急性甲状腺炎的甲亢期、桥本甲状腺炎的甲亢期，无痛性甲状腺炎，产后甲状腺炎甲亢期。在这个甲亢期，患者有轻度的甲亢的临床表现，但其症状并不十分明显，而且持续时间比较短，几周就自行过去，不需要进行抗甲亢药物的治疗。假性甲亢跟真甲亢的鉴别主要是通过甲状腺的摄碘率。真性甲亢的病因往往是Graves病甲亢，其症状往往比较典型，它不会随着病程的进一步发展逐渐好转，会进行性的加重，在真正的鉴别点：甲状腺摄碘率，真甲抗下的试摄碘率是明显增高的，需要抗甲亢药物的治疗，而假甲亢也就是甲状腺炎的甲亢期琪甲状腺摄碘率降低的，这个不需要抗甲亢药物治疗，观察甲功变化，往往后期自行好转，甲状腺功能恢复正常。

对于甲亢严重以后通常会有如下的症候群：首先，患者会有明显的体重下降、伴随着明显的消瘦，即使患者饭量没有减少的情况下，也会伴随着销售明显食欲亢进、胃肠蠕动增加、严重的腹泻，还有可能导致脱水，患者会有持续性的心动过速，通常每分钟心率超过100次，会自觉有心悸、胸闷、气短的症状，部分患者还有可能出现房颤、恶性心律失常，还会伴随着植物神经功能紊乱的症状，表现出失眠、烦躁、易怒、易激惹、易焦虑、注意力不集中、还会出现多汗、不耐热，女性还会出现闭经等症状。

在通常的情况下，轻度的甲亢患者并不会有明显肌肉酸痛的症状，但是严重的甲亢会伴随周身肌肉酸痛。 这些患者会有不同程度的周身乏力，周身肌肉酸痛通常还会合并有周期性瘫痪，甚至肌无力，这是因为甲亢的患者合并有离子紊乱造成的一系列代谢综合症，这些患者通常除肌肉酸痛以外，还会有心悸、胸闷、气短、心前区不适、持续性心动过速或严重的恶性心律失常，另外还会同时合并收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大，导致患者有强烈的头晕头痛等临床不适应的症状。

对于甲亢而导致重症肌无力的患者，首先在治疗的时候一定要积极的治疗原发病，通常对于这类患者可以采取口服药物治疗合并放射性碘131治疗和手术治疗来治疗甲亢，ft3、ft4恢复到正常水平左右重症肌无力的症状也能够逐渐好转，可以选择的药物有甲硫米唑、丙基硫氧嘧啶例如赛治等等，还可选择的药物有例如可轻度的应用一定甲基泼尼松龙、贝塔受体阻滞剂等，对于严重的低钾血症的患者，如果口服果味钾等药物补钾无效，可静脉注射氯化钾来改善肌无力，如果患者合并重症肌无力，导致呼吸肌肉麻痹，可以选择应用呼吸机进行代替治疗。

对于甲亢的患者通常会出现眼球突出的临床症状。这种眼球突出的临床症状，是和患者合并了格瑞斯眼病直接相关甲亢多会造成患者的突眼。 通常分为两种情况：一种是单纯性的突眼，表现为眼球的轻度突出，眼裂的增宽，眨眼的次数减少；另一种患者是侵润性突眼，眼球突出更为明显，伴随着异物感、畏光感、胀痛、流眼泪、视力下降、复视。甲亢患者出现眼病和眼部合并症，适合体内的甲状腺激素增高，高分解代谢有直接的关系。因此，甲亢的患者通常会有明显的上述眼症。

对于放射性碘131治疗甲亢是一种常见的治疗方式和方法，放射性碘131治疗甲亢的适应症包括：药物治疗效果不佳，患者如果应用了甲硫米唑或丙基硫氧嘧啶一段时间以后仍然不能很好的控制甲亢的时候，可以通过放射性碘131进行治疗。对于术前准备也可以应用碘剂严重的甲状腺疾病导致了甲状腺危象，也可以应用碘剂进行治疗，严重的甲状腺毒性心脏病，可以减少甲状腺充血，抑制甲状腺激素合成和释放，这时也可以应用碘131治疗，其症状包括：患者不能耐受放射线点大剂量治疗的人群、老年人群、儿童这些都属于禁忌。

对于甲状腺功能亢进的药物，通常并不会引起重症肌无力。 通常患者一旦因为甲亢而导致合并重症肌无力的时候，可以适当的应用治疗甲亢的药物来缓解重症肌无力的症状，例如治疗甲亢的药物有甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶，这些药物都能够适当的缓解患者的症状，改善重症肌无力的临床情况另外，另外对于重症肌无力的患者，除了甲亢会造成这样的情况以外，还有其他的疾病也有可能造成这种症状，必须要进行详细的检查，判定患者导致重症肌无力的原因，再进行药物进行系统治疗。

甲亢服用碘131，也就是喝点药水以后一般三个月到六个月开始就有明显的效果，也会因人而异，主要是根据个体对碘131的敏感性摄取率，大部分患者是从三个月开始起效，由于放射性碘元素破坏了大部分的甲状腺细胞，使得体内的甲状腺激素迅速的释放入血，这时候甲亢的症状有可能加重甲状腺激素的半衰期大约是三周左右，由于这种照射的持续效应，有些患者可能两个月就开始起效，有些患者大多要四个月左右开始起效，碘131治疗甲亢治愈率高，复发率低，只是容易导致甲状腺功能减退症，当出现甲状腺功能减退症的时候，可以口服左甲状腺激素替代治疗。

如果甲亢疏忽不治疗，会引起死亡。有些甲亢症状轻微的确无需治疗，随着时间变长，会自然好转，但甲亢如果要是不加控制，演变为严重的甲亢，则对人体的身体造成的危害很多。 首先，甲亢会影响心血管系统引发甲亢性心脏病，导致心脏扩大、心律失常、心房纤颤、心力衰竭，因此而死亡；其次，甲亢不治疗会导致患者出现身体功能的衰竭，以及全身营养不良的现象，因此很容易出现各种感染，如果治疗不当，就会导致患者死亡，所以甲亢不治疗在某些应急的情况下，可能会诱发甲亢的危象，容易导致死亡，但如果甲亢患者能够早期规律的治疗，预后就比较好。

甲亢的患者并不需要长期吃药。目前如果患者确诊为Graves病，如果用抗甲亢的药物治疗甲亢，一般的药物时间应用在一年半到两年之间。也就是说，几乎所有的患者服用一年半到两年之后，甲亢可能会痊愈，但是如果男性的甲亢患者可能需要服用更长一些的时间，甲亢患者服用药物之后，我们要监测血液中甲状腺功能的变化，肝功能以及血常规的指标，大约甲状腺功能，我们的复测时间一般每月复查一次，而我们的血常规、肝功能，我们要根据患者的具体的情况来进行具体的复查选择。

目前，对于甲亢治疗多久之后复发并没有相关的统计学。但是值得要注意的就是甲亢如果选择了口服赛治，或者是丙硫氧嘧啶治疗之后，它是容易复发，即便是甲状腺功能得到了一定的控制，甚至我们都可以停用口服抗甲状腺药物，后期还是有可能复发，但是如果我们选择，甲状腺的手术，或者是碘131放射性治疗甲亢，很有可能会演变为甲减，所以此时甲亢复发的可能性，大大的减低出现了甲减之后，我们也是不必要过于担心，因为甲减的治疗比甲亢是相对简单很多。

甲亢的手术后，营养要注意均衡合理配餐，多吃新鲜的蔬菜及水果，最好每天要吃250克到500克的鲜奶，一个鸡蛋，1两到2两的蛋白质，少吃肥肉，可以食用虾、鱼、鸡肉，长期要吃，保持低盐，也就是每天的摄盐量小于六克，低脂饮食的习惯，禁忌戒烟限酒，长期坚持，建议患者增加虾皮、绿色蔬菜、骨汤、芝麻酱等含钙丰富的食物，避免使用谷类、麦麸、肉类、坚果等含磷丰富的食物，提倡多应用一些维生素D含量比较高的食物。同时，我们要禁忌食用一些辣子、生葱、生蒜、还有一些海味，包括海带、海菜、紫菜、海虾、带鱼、禁忌食用一些浓茶、咖啡、保持心情平静，防止劳累。