甲亢的诊断要点有四个： 首先，临床表现，甲状腺弥漫性肿大，并可以闻及收缩期的杂音，心悸、怕热、多汗、急躁、易怒、食欲亢进，消瘦、脉率快，每分钟甚至脉率可以达到100次以上。 第二，基础代谢率可以增高20%以上。 第三，甲状腺摄碘131，摄取率的测定24小时碘131，摄取率可以超过50%。 第四，血清中t3、t4含量的测定甲亢的时候，t3的含量可高于正常的4倍，t4的含量可以高于正常的2倍之多。

甲亢在服用药物之前，如果甲亢控制好，是可以要小孩的。 甲亢在服用药物治疗的过程中，由于甲亢长期反复，导致无法停药的情况下，是可以准备怀孕的。如果甲亢症状基本得到症状得到了控制，可以考虑怀孕，怀孕之后一旦确定怀孕，在孕早期应该将丙硫应该将赛治甲硫氧嘧啶，换置丙硫氧嘧啶来进行服用，减少对宝宝的影响，丙硫氧嘧啶由于通过胎盘的浓度要小于甲硫氧嘧啶，所以在孕早期可以更换抗甲状腺药物，同时应该密切筛查甲状腺高，以及促甲状腺素受体抗体的情况。 如果促甲状腺素受体抗体是阴性，对于宝宝和孕妇没有太大的影响，而且在甲亢服用药物治疗辅导过程中，怀孕后建议将甲功控制，游离t4尽量控制在正常的高线，不建议控制太低，预防宝宝甲状腺功能亢进或减退的可能性。

对于甲亢的患者通常会有夜间皮肤瘙痒的情况，皮肤瘙痒，有内在性的因素，也有外在的因素，内在的因素通常是因为甲状腺功能亢进的患者，会有高分解代谢症候群，患者会有血压上升，心率加快，体温升高，皮肤出汗等临床症状，皮肤在潮热出汗的情况下就容易导致出现细菌或者真菌的感染或者细菌等定植，容易引发皮肤的炎症，因此在夜间容易瘙痒。 另外，甲亢的患者精神紧张，焦虑情绪激动，所以会有神经功能障碍或末梢神经病变，这种情况在夜间尤为明显，更容易伴随瘙痒。

如果我们要诊断甲亢，需要做进行相关的体格检查，尤其是甲状腺相关的一个查体，包括甲状腺肿分为1度2度3度的肿大，以及我们要进行实验室的抽血检查，包括甲功的测定以及甲状腺相关抗体的测定，甲功的测定包括tsh、t3、t4以及抗体包括tpoab、t rab和tgab ，甲亢属于多数是graves病，是一种免疫器官自身免疫疾病，常会合并其他的自身性疾病，常常合并有甲亢突眼，突眼是眼眶的器官自身免疫病。临床上除了甲亢患者可以表现突眼，其它的一些甲状腺自身免疫病，比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也可以表现突眼，甲亢多发生在育龄期的女性，所以临床上经常遇到甲亢合并妊娠的患者，所以在孕前运动的时候需要进行相关的甲状腺抗体以及甲状腺功能的检查，以及包括甲状腺的超声的检查。

甲亢的患者如果服用抗甲状腺药物包括甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，建议不哺乳。 因为服用的抗甲状腺药物是可以通过乳汁而达到婴儿的体内，继而会影响婴儿的甲状腺功能，使婴儿的产生相关的甲状腺疾病，所以对于甲亢患者并未治愈的时候不可以哺乳，除此之外，甲亢患者还容易在哺乳期复发或者是病情继续加重，所以我们一定要定期的监测患者的甲状腺功能，可以一个月到三个月复查一次甲功以及。甲状腺相关的抗体，以免延误病情，除此之外，对于碘的摄入量要适量，比正常人甲亢的患者要多一些，从而满足婴儿的需求。

对于甲亢，如果患者出现眼睛越来越模糊，则必须到专业的内分泌科进行就诊，除了积极的调理和治疗甲亢以外还要进行眼底的检查，要详细的查眼底，然后到专业的眼科医院或者眼科进行系统的就诊。 在通常情况下，必须要将甲状腺功能恢复到基本范围之内，眼睛越来越模糊的症状，才有可能逐渐缓解，尤其是甲亢的患者一旦合并的格瑞斯眼病，则有可能造成视网膜脱落，甚至失明的情况，所以必须在眼睛越来越模糊的情况下，尽早到医院进行详细的检查，尽早期进行治疗，以免患者出现不可逆性的改变。

妊娠期的甲亢治疗主要的目的是，达到母亲处于轻微的甲亢状态或者甲状腺功能达到正常的上线，同时还应该预防胎儿的甲亢或甲减，一般在治疗妊娠期甲亢应该参考游离甲状腺素FT4值来进行药物的调整，一般是指FT4值能够达到正常的高线，避免药物剂量过大或者过多的治疗，导致胎儿甲亢或甲减，一般在怀孕早期首选丙基硫氧嘧啶进行治疗，每月应该进行甲状腺功能的筛查，进行剂量的调整，避免药物剂量过多，导致胎儿甲状腺功能异常和胎儿甲状腺肿大。在抗甲状腺药物的使用过程中，应该避免早期使用甲硫氧嘧啶以及普萘洛尔等药物治疗。

甲亢高通常是指罹患甲状腺功能亢进的患者的基础代谢率增高，这是因为体内促甲状腺激素释放激素分泌增多而导致ft3，ft4，t3，t4分泌增高而引起的，对于青少年儿童会暂时性的表现出高分解代谢率高，基础代谢率，身高增长的临床症状，但这是一种病理性的改变。这是因为高分解代谢而导致的心率增快，血压上升，进食量增多，胃肠蠕动增快。所以甲亢的患者一旦出现高分解代谢率，症候群的症状，必须要通过积极的控制原发病，否则病情继续严重，会造成甲状腺危象。

如果怀孕化验甲亢及血糖偏高，应该给予及早的治疗，甲亢有两种情况，一种如果是促甲状腺素受体抗体阳性的甲亢，同时伴有游离甲状腺素明显增高，FT4值明显增高及其有静息下的心率大于100次/每分，以及伴有明显的甲亢的症状，如突眼和弥漫性甲状腺肿以及血管杂音的情况下，是需要服用丙硫氧嘧啶来控制的，如果在妊娠早期还会因为hcg激素浓度的升高导致恶心、呕吐，剧烈反应导致促甲状腺素下降，是一过性的甲亢不需要特殊用药，只需要对症处理，一般他的TR-AB抗体是阴性的，由于血hcg浓度明显升高，随着hcg浓度的下降，16周之后症状会明显好转。如果血糖在整个孕期空腹大于5.0，餐后一小时大于10，两小时,大于8.5，考虑妊娠期血糖异常，首先应该进行饮食和运动控制预防体重过量、过快的增长，如果血糖不能空腹控制在3.3-5.5，餐后不能控制在,7以内，可以考虑使用胰岛素来控制血糖。

甲亢合并妊娠，由于正常妊娠期腺垂体的生理性肥大和胎盘激素的分泌可有高代谢症候群，可以出现心率增快，以及甲状腺稍微增大，基础代谢率增加的情况，由于血中的甲状腺结合球蛋白教怀孕前增高，所以总的t3和t4也会升高，一般会与真正的甲亢进行区别，如果是伴有体重不随妊娠的月份增加而增加，四肢的消瘦或者静息时候的心率大于100次/每分，应该怀疑是甲亢的可能性。怀孕后应该进行T3、T4，FT3、FT4和TSH的检查，同时如果伴有甲状腺肿，血管杂音及震颤，或者tr-ab抗体阳性，考虑诊断妊娠合并甲亢，另外，由于血HCG浓度与TSH受体是高度相同的相似的，所以在怀孕早期HCG浓度增加会导致促甲状腺素水平下降是一过性的甲亢，一旦随着16周后hcg浓度下降之后，促甲状腺素也会恢复到正常，这样的甲亢一般不伴有tr-ab抗体阳性，不需要特殊药物治疗。

甲亢一般不会引起上眼睑下垂的。甲亢是内分泌系统的疾病，发生与遗传因素、环境因素、个体体质以及其他相关的因素有关，典型的症状是心烦易怒、眼睛凸出、烦躁以及食欲亢进、身体消瘦、手脚颤抖、心率增快等症状，一般眼甲亢会引起上眼睑下垂，对于上眼睑下垂引起的原因大致可以分为以下几种，第一，考虑是否存在面瘫或者是面神经麻痹；第二，是否存在脑血管疾病，这种情况下需要做头颅的CT，面部的神经传导速度以及一些神经内科的相关查体来除外是否有脑梗塞、脑出血以及脑血栓等疾病，引起的一个眼睑下垂的一个临床表现。

产后甲亢的原因主要是有两个，一个是产后甲状腺炎，多发生在产后一年之内，另外一种产后甲亢有可能是Graves病甲亢，这两者的主要的鉴别点是促甲腺素受体抗体的检查，TRab的检查，还有一个是甲状腺摄碘率，因为在哺乳期，现在摄碘率检查不推荐哺乳期妈妈做这项检查。当患者出现甲亢的症状，甲功的指标提示甲亢的时候，建议患者行促甲状腺素受体抗体检查，如果促甲状腺素受体抗体是阴性的，患者的甲亢指标不太严重，症状不太严重，建议观察，不要吃抗甲亢药物，这往往提示甲状腺炎所致，随着病情的进展，甲亢期过去以后，出现甲腺功能暂时减退，在后期恢复完全正常，在这个阶段不进行药物治疗，轻度的甲亢和甲减正常哺乳，不影响宝贝。如果从甲腺素受体抗体显阳性，且患者的甲亢症状比较重，而且甲腺功能亢进的指标进行性的加重，那患者就是Graves病甲亢，该患者建议口服抗甲亢药甲巯咪唑治疗，在哺乳期中等剂量的甲巯咪唑对宝宝影响不大 ，可以正常哺乳的情况下，口服甲巯咪唑治疗甲亢，按照Graves病甲亢的治疗流程，开展抗甲亢药物治疗。

甲亢可以导致胎停育，尤其是在甲亢指标没有控制好之前受孕，患者的甲状腺功能亢进的指标明显异常的情况下，其妊娠期间的甲状腺功能亢进的状态，与妊娠结局有直接的相关性，甲状腺亢进控制不良与流产、胎停育、妊娠高血压疾病、早产、低出生体重儿、胎儿生长受限、死产以及甲状腺危象以及孕妇充血性心衰等等都有相关性。所以建议在孕前患者有甲亢疾病的，首先选择药物治疗或者是碘131治疗，亦或是选择手术治疗，甲亢指标控制稳定以后再受孕，但提醒碘131治疗后半年之内不允许怀孕。口服药物者在药物剂量相对较小，而甲腺功能指标正常的情况下受孕，药物对胎儿的影响比较小，这时候是安全的。

儿童期的甲亢与成人的甲亢治疗方法类似，第一就是药物治疗，儿童及甲亢，首先选择的就是药物治疗，通常通过口服的抗甲状腺药物，病情会得到控制，但需要长期服药，不能擅自停药，停药的复发率达到30%到50%，绝大数服服用抗甲状腺药物均能够耐受，但也有少部分病人会出现过敏，骨髓抑制肝损害，所以患者患有严重肝病的患者是不能采用药物治疗，对口服甲状腺药物的患者1到2星期。一定要采取一定要到医院查血常规，肝功能，第二是手术治疗，甲状腺大部分切除术根治率比较高，但由于甲状腺深部还有四个非常小的调节钙磷代谢的甲状旁腺，如果手术经验不足，不小心切除了甲状旁腺会造成会因为低钙而造成终身的手足抽搐，另外，还能够损伤迷走神经造成声音嘶哑，第三，就治疗就是放射性碘治疗，这个是甲亢多多是因为甲状腺激素分泌过多，导致治疗药物手术，放射性碘治疗都是一种方法，但是碘131治疗的话很容易导致终身甲减或不孕不避不孕不育等情况。

怀孕查出甲亢能否要孩子，要是情况而定，虽然甲亢患者可以怀孕，对妊娠的危害，你不是特别大，但甲亢的用药对孩子是有影响的，如果甲亢不严重，用药量不大，则对孕妇和孩子没有影响，此时可以继续妊娠，但是如果怀孕查出的甲亢比较严重，比较严重，用药量也比较大，此时不建议要孩子，因为治疗甲亢的药物会影响孩子的发育，出生后可能出现好多不良的效果，不良的后果，比如说甚至会导致畸形，所以怀孕以后要到医院及时检查，及时关注自己。病情及早治疗，关注甲亢时也要关注孩子的发育情况，根据医生的建议，给予一定的治疗用药量很大的情况下，一定要考虑是否要终止妊娠。

甲亢是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，而过多的甲状腺激素会抑制磷酸肌酸激酶的活性，减少骨骼肌内的肌酸和磷酸的含量，以及过多的甲状腺激素作用于肌细胞内的线粒体，线粒体肿胀变性、能量代谢的紊乱，肌无力以及肌萎缩，这些都是与他有关的，近端肌肉以红肌纤维为主，而红肌纤维中含有较多的线粒体，因此，甲状腺疾病通常近端肌肉累计的是比较明显的肌肉的软弱无力的出现，而且会导致骨密度的一个降低。

当哺乳期发现有甲状腺功能亢进的是是可以服用抗甲状腺药物，抗甲状腺药物在哺乳期我们优选的是甲米唑在以前哺乳期孕妇吃禁忌是禁忌服用抗甲状腺药物的，但是近些年的研究发现，除了具有过敏一直体质的患者以外，抗甲状腺药物对母亲和婴儿的影响是不明显的，但是由于丙硫氧嘧啶在乳汁中的浓度稍高，且容易发生严重的肝损害的风险是高于甲巯咪唑民族，因此美国的甲状腺分泌学会甲状腺协会是建议哺乳期妇女甲亢。优选的是甲巯米唑，尽量避免口服丙硫氧嘧啶，而哺乳期妇女推荐的则是使用甲巯咪唑。

假性甲亢在医学上就是指一些疾病引起的一过性甲状腺功能亢进症，最常见的就是甲状腺急性的炎症，因为甲状腺细胞被破坏，大量的甲状腺激素被释放引起的外周血出现一过净的甲状腺激素过高，表现为甲亢的症状，但是很快就会变为甲状腺功能减退或者是有减退，逐渐活细胞进行自我恢复，而不需要特殊的干预，治疗慢性的甲状腺炎症，比如桥本氏甲状腺炎，也容易合并甲状腺功能亢进症，但是这种情况我们需要可以小剂量的使用抗甲状腺药物检测。就会发现很快会出现甲减假性甲亢和真性甲亢通过临床症状，辅助检查和甲状腺超声，我们是可以鉴别。

新生儿甲亢分为暂时性的甲亢和持续性甲亢两种，前者是比较常见的多多是由于母亲妊娠期患有个乌斯病，母体内的tr ab a，主要是甲状腺刺激抗体，通过胎盘到达胎儿体内刺激胎儿体内的甲状腺激甲状腺分泌甲状腺激素而引起的甲亢，新生儿体内的甲状腺刺激抗体平均持续的时间是一个月，可以延长至产后的四个月，随着甲状腺刺激抗体的消失，甲亢多于1到3个月内缓解，所以不需要治疗。持续型的甲亢是比较少见的，他们一般是tint s HR突变所致，需要应用抗甲状腺药物进行治疗。

目前甲亢的治疗有三种疗法，第一就是抗甲状腺药，第二就是碘131治疗，第三就是手术治疗。抗甲状腺药物包括硫脲类和咪唑类两类，它适用于轻中度病情，甲状腺轻中度肿大，孕妇高龄或者是由于其他严重的疾病不能适应手术者，手术前和碘131治疗前的准备，还包括手术后复发，且不是用于碘131治疗者。碘131的治疗，适用于甲状腺肿大2度以上，并且对甲状腺药物过敏或者是甲状腺药物治疗或手术治疗后复发，甲亢合并心脏病或甲亢伴白细胞减少，甲亢合并肝肾功能损害或者是浸润性突眼，拒绝手术治疗，或者是有手术禁忌症者。手术治疗适用于甲状腺显著增大，有压迫感，或者是中重度甲亢，长期服药无效或停药后复发者，还有胸骨后甲状腺肿，细针穿刺怀疑恶变者或者是甲亢药物治疗无效，或者是妊娠的患者呢需要在四到六个月进行手术治疗的。