心力衰竭一般当右心衰竭的时候，容易引起胸腔积液。 当右心功能不全时，全身静脉血回流不畅，表现为体循环静脉压力增高，同时胸膜的小血管循环液回流不畅，胸膜静脉血管压力增加，血管的通透性也可能增加。从而导致血管中的液体漏出，聚集在胸腔的低垂部位，形成胸腔积液。此外还可以在身体的其他部位出现水肿或者积液。可以有双下肢水肿、腹腔积液、肝淤血等等。如果胸腔积液的量比较大，需要穿刺引流。

心衰治疗先要进行心衰方面的预防，严格控制和心衰有关的危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症等等。 得过心肌梗死患者，用一些改善预后的药，比如β受体阻滞剂、ACEI、ABR类和醛固酮拮抗剂，能延缓心衰的发生，改善心衰患者的预后。 对于心衰患者非常重要的一点是患者的自我管理，要学会家庭的自我管理，患者每天在同一个时间同一条件下进行体重的测量。注意每天盐的摄入量。如果患者在轻度活动后感到呼吸困难时，盐的摄入量要控制在三克以下。如果急性心衰发作时，盐的摄入量要控制在两克以下。病情稳定患者不用过度限制钠的摄入，如果出现低钠血症，血钠在130毫摩尔每升以下患者，要限制水的摄入，水的摄入要在每天2升以下。同时，患者要了解心律失常恶化的指标，如果发现自己的心率升高15次每分钟或体重在三天内增加2公斤以上要及时到医院就诊。

不能彻底治好的，所说的四级心衰其实应该是指的心衰3度，心衰是不分级的，心功能才分级，心功能是分四级的，四级心功能和心衰3度是一个意思。 目前临床发现，如果在心功能四级的患者属于患者的心脏终末期，绝大多数是由于冠心病，急性心肌梗死，达到了大面积的心梗引起的心肌坏死或者常年的高血压，导致高血压，心脏病，心脏结构功能出现明显的改变，或者患者患有原发性的心肌病，或者长期慢性的风湿性病而引起的瓣膜病等等，这些都可以导致患者出现心衰4度的情况也就是心功能最严重的情况，一旦出现这种情况，一般来说不能完全治好的，只能通过药物，尽可能控制，因为患者心脏已经进入终末期，随时有生命危险。

不能查出来的，心电图是看不到患者是否存在心衰的。 心衰是患者心脏方面疾病的终末期状态，它更多的是一个综合症，很多患者可能由于冠心病，心绞痛的原因导致患者的心肌缺血非常明显，最终引起缺血性心肌病导致心脏结构功能出现异常而诱发心衰。对于这类患者，我们可以在心电图当中看到患者出现明显的心肌缺血症状，如果患者是由于高血压病引起的心衰，可以在心电图当中看到患者存在明显的心肌损伤情况，另外还有一些患者可能由于心律失常导致心衰，比如说房颤。可以在心电图看到T波消失，代之以f波等一些特异性的房颤的心电图变化，但是心电图无法看出心衰的变化，也就是心衰病没有特异性的心电图变化，只是心衰的病因所导致的心电图变化。

临床上心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭的胸部x线表现是：肺静脉扩张、心影增大、心胸比例增加，左心房、左心室或全心增大。尤其是肺淤血、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿比较明显，有时还可以看到局限性肺叶间单侧或者是双侧胸腔积液，有时可有上下腔静脉影等表现。右心衰竭的胸部x线表现“右心扩大、肺动脉段凸出或凹陷，可见上下腔静脉增宽和胸腔积液。心脏形态和肺血改变，由于致病因素不同而不同。全心衰竭时，心脏明显向两侧普遍性增大，心脏搏动明显减弱。

心衰最高的指标是用BNP来进行心衰指标的表示。如果是nt pro b np也叫末端b np的话，这一类的参考值会相对更广一点，一般大于35000。如果是普通的心衰的指标，如正常b np的话，0到100是他的正常参考范围，大于一万，只是它的上限。 当然，每一个仪器或者每一个地方的实验室，参考标准都会有所不同。如果是心衰的指标越高，则提示预后效果越差，如果不及时的使用抗心衰的药物如呋塞米，螺内酯，沙库巴曲缬沙坦，美托洛等等，静脉的药物有西地兰新活素之类的。如果这些药物不进行相关性的干预，还有一些疾病，如冠心病，高血压病，糖尿病，瓣膜病，心肌病，心律失常都会引起心衰，不及时的进行病因干预，也会引起不良的后果。

心衰患者的恢复周期要结合患者心衰的严重程度来判断。 如果患者是突发的心衰，有明确病因，这种情况尽早的纠正病因，针对心衰进行治疗，患者可能7-10天病情就能明显好转。 如果患者是长期慢性心衰，像这种情况出现了急性发作，通过用药对症支持治疗，一周左右也能让病情平稳，但是患者的心衰是不可能完全纠正的。既往存在的心衰情况是一直存在的，以后是要坚持用药，预防一些引起心衰急性发作的危险因素。 还有一部分严重心衰的患者，可能通过用药效果差，就要进行一些心肺的支持治疗，比如通过呼吸机辅助呼吸，纠正机体缺氧的状态，针对于患者心功能下降，可以应用主动脉内球囊反搏或者是左心室辅助装置，针对患者对利尿剂不敏感、无尿或少尿的情况，可以进行连续性床旁肾脏替代治疗。当需要这些辅助措施的时候，患者的恢复周期就不能确定，有可能患者病情会持续恶化，也有可能经过很长时间的治疗能逐渐恢复。

孕妇心衰症状主要有：第一，轻微活动后即出现胸闷，心悸，气短；第二，休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；第三，夜间常因胸闷而坐起呼吸货到窗口呼吸新鲜空气；第四，肺底部出现少量持续性湿罗音咳嗽后仍不消失。 孕妇心衰的处理，包括首先保证充分休息，避免过度与情绪激动。其次，饮食上，要限制过度加强营养而导致体重过度增长，整个妊娠期不超过12千克为宜。保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充，妊娠20周以后，预防性应用铁剂，防止贫血，适当限制食盐量，一般每日食盐量不超过4到5克。

妊娠早期心衰临床表现主要有：第一，轻微活动后，即出现胸闷、心悸、气短；第二，休息时，心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；第三，夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；第四，肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。 心力衰竭是心脏病，孕产妇的主要死亡原因，规范的孕期保健或干预，可早期发现或减少心力衰竭的发生。防治心力衰竭，首先，应保证充分休息，避免过劳和情绪激动。其次，在饮食上，要限制过度加强营养而导致体重过度增长，以整个妊娠期，不超过12千克为宜。另外，应预防上呼吸道感染，纠正贫血，积极治疗心律失常。

心力衰竭引起死亡的原因主要包括以下两种。 一、心力衰竭合并了恶性心律失常。心力衰竭反复发作，容易引起心脏进一步扩大，尤其是心室扩大明显，从而引起恶性心律失常的发生，比如心室颤动最终导致心脏骤停，从而导致心率衰竭患者死亡，这种情况是心力衰竭最常见的死亡原因。二、心力衰竭恶化。当心力衰竭逐渐恶化，由于心脏有效的泵血急剧减少，从而引起组织器官严重的缺血、缺氧，导致严重的低氧血症，往往引起呼吸循环衰竭，最终导致多器官功能衰竭而死亡。

ef值25%属于重度心力衰竭。 一般正常的左心室射血分数在50%到70%。根据心力衰竭的严重程度，射血分数也就是ef值共分为三级。一级，也叫轻度心力衰竭，ef值在40%到50%之间；中度心力衰竭，ef值在30%到40%之间；重度心力衰竭，ef值低于30%以下。所以ef值25%是属于重度的心力衰竭。心脏的射血分数是反映心力衰竭严重程度的指标之一，通过心脏彩超检查测量ef值，可以判断心衰竭的严重程度。随着病情的好转，ef也会逐渐提高。

心衰的患者可以泡脚，因为泡脚会使患者的血液循环促进，这样对全身症状也是有一个很好的疗效，但是在泡脚的过程中，要注意水温不要太热，以防止烫伤，另外，应避免感冒受凉，因为感冒症状也会加重心衰的症状。 导致心力衰竭的原因有很多，像心脏瓣膜的关闭不全、冠状动脉的堵塞，甚至出现心肌梗死，使得心肌的收缩和舒张能力下降，所以如果出现心衰的一些症状，要及时的前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影的检查来明确心衰的原因，并给予积极的治疗。

老年人心衰有可能会危及生命，比如急性左心衰竭的时候。 会表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30到50次每分钟，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，极度重者可因脑缺氧而致神志模糊，刚开始是时可有一过性的血压升高，病情如果没有缓解血压可持续下降直到休克。听诊时满肺遍布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，心率增快，同时有舒张早期第三心音奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。出现心源性休克时表现为持续性的低血压，收缩压降至90毫米汞柱以下，皮肤湿冷、苍白和发绀，尿量显著减少，意识障碍，出现代谢性酸中毒甚至死亡。

心衰病人会出现什么情况，那情况是非常多的。有相关性的症状如胸闷，胸痛，心慌气短，下肢浮肿，腹胀，腹痛，恶心，呕吐，头晕乏力等等，心力衰竭的病人则提示心脏供血不足就会导致全身的，循环出现了障碍，可能导致体循环瘀血或者会影响瘀血的情况，这样子的情况体循环肺循环都会出现缺血，这导致呼吸困难，胸闷，胸痛，头晕，恶心，呕吐等等不适。 最主要的是去除心衰的前负荷和后负荷，需要使用的药物都呋塞米，螺内脂，盐酸贝那普利，美托洛，诺欣妥等等药物进行相关的干预，减慢心率药物，如果一只能超过70%或者说心理很快的情况，也可以使用伊伐布雷定进行干预。

长期服用利尿药有可能会引起低血钾和血脂、血糖、血尿酸的代谢异常，往往发生在较大剂量使用时。因此，病情稳定后，推荐减少药物剂量。其他方面还包括乏力、尿酸增多，因此痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂类药物合用，肾功能不全者慎用。袢利尿剂主要用于合并肾功能不全的高血压患者。心衰治疗期间，每天体重的变化是最可靠的监测指标，利尿剂开始应用或增加剂量1到2周后应复查血钾和肾功能。有明显液体储留的患者首选袢利尿剂，最常用呋塞米，呋塞米的剂量与效应呈线性关系。托拉塞米、布美他尼口服生物利用度更高。噻嗪类利尿剂仅适用于有轻度液体储留伴有高血压且肾功能正常的心衰患者。

主要包括如下四大类药物：第一类血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，这类药物首先是一类降压药物，同时我们发现应用这类药物可以有效的逆转患者心室的重塑，可以有效的减少患者出现心力衰竭。第二类β受体阻滞剂，可以有效的降低患者的交感神经兴奋性，这样患者分泌儿茶酚胺等一些物质就会减少，也会有效的减少患者的心衰。第三位螺内酯，属于醛固酮受体拮抗剂，应用这类药物也可以有效的通过利尿等一些方式来缓解患者的心衰症状。第四类是近期出的药物，叫做沙库巴曲，这个药物与血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂，有一定的协同作用，同时能够降低患者出现心衰。

甲亢是会引起心衰的。 甲亢长期的甲状腺素过多的入血，导致基础代谢率增加，交感神经兴奋，出现甲亢。相应的心脏病较为多见，主要表现为甲亢心，甲亢心率衰竭、甲亢性心律失常。心律失常中，其中表现为是上进心动过速、房颤以及房扑等心律失常较为多见，其次，还会表现为甲亢性的高血压。所以甲亢在导致心血管系统的疾病较为多见，甚至甲亢出现心衰、甲亢巨大性心脏等是非常多见的。往往是由于长期甲亢控制不佳，对心血管系统的严重的损害导致的。所以首先要进行甲亢的控制，在等心衰等得到急性期的控制后，此类的甲亢考虑进行碘131治疗。

心衰可以做心脏彩超看出来。 心脏彩超可以了解心脏结构如心脏大小，心脏各瓣膜情况以及心脏收缩情况。如果心力衰竭患者心脏收缩功能下降，心脏收缩功能下降小于50%以下，则提示心功能不全。所以对于心衰患者应评估心脏彩超，以制定合理的治疗方案，对于心衰患者心脏彩超是非常必要的。所以需要注意的是，心衰患者在心衰再次发生或经治疗后需要及时复查心脏彩超，以了解具体病情。

临床上心力衰竭的严重程度，通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法分为四级：I级是指心脏病病人日常活动量不受限制，一般活动不会引起乏力、呼吸困难等心衰症状。II级是指心脏病病人体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。III级是指心脏病病人体力活动明显受限，低于平时一般活动即可引起心衰症状。IV是指心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰的症状，活动后加重。这种分级方案的优点是简便易行，但是缺点是仅凭病人的主观感受和医生的主观评价，短时间内的变化可能性比较大，病人个体间的差异也比较大。

心衰通常是没有办法治愈的，心衰的患者在出院之后要想避免复发，必须要长期规律的使用一些控制心衰的药物，例如说使用强心、利尿的药物来帮助控制症状。此外有心衰的情况的患者，还要针对引起心衰的原发疾病来进行治疗。如果心衰患者出院之后短时间内就复发，需要考虑是否是原发疾病出现了加重或者是药物使用不当，没有遵医嘱用药而导致的。此外还要警惕是否是出现了一些感染的状况，特别是肺部感染是最容易导致慢性心衰患者病情加重的原因之一。